Разработка благотворительных мероприятий ООО «Триада-Альянс» для муниципальных медицинских учреждений города Видное

Амбулаторно-поликлиническая  помощь населению района осуществляется по 30 специальностям. В последние годы отмечается рост числа посещений в ЛПУ района. Среди общего числа посещений 68 % составляют посещения по поводу заболеваний, 32,3 % - посещения профилактические. В структуре общей заболеваемости населения ведущее место занимают болезни органов кровообращения и дыхания. Отмечается рост социально-значимых заболеваний: туберкулеза, злокачественных образований, сахарного диабета, артериальной гипертензии, психических расстройств.

Головное многопрофильное  учреждение здравоохранения – Видновская районная больница, оснащена современным лечебно-диагностическим оборудованием. Высококвалифицированные специалисты оказывают специализированные виды медицинской помощи не только населению нашего района, но и районов, входящих в 10-й медицинский округ. На базе хирургического отделения больницы имеются областные койки для лечения больных с эндокринной патологией, осуществляется комплексное лечение гнойно-некротических процессов у больных с диабетической стопой, оперативное лечение заболеваний щитовидной железы. В Видновском родильном доме созданы условия для совместного пребывания матери и дитя, открыта палата интенсивной терапии новорожденных, оборудование которой позволяет выхаживать детей, родившихся с различной патологией. На базе Видновского родильного дома в ближайшее время планируется открытие окружного центра перинатальной патологии. В последние три года получили развитие стационарзамещающие формы оказания медицинской помощи населению: организованы дневные стационары на базе Видновской взрослой и детской поликлиник, стационары на дому на базе 4-х ЛПУ, койки дневного пребывания в больничных учреждениях.

В районе осуществляются мероприятия по реализации целевых комплексных программ: «Вакцинопрофилактика», «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера: сахарный диабет, артериальная гипертензия, туберкулез», «Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции», «Безопасное материнство».

Несмотря на серьезное развитие системы здравоохранения в городе Видное, многие проблемы муниципального здравоохранения могут быть решены только после выделения дополнительного финансирования. Среди основных проблем, испытываемых муниципальными медицинскими учреждениями города Видное, можно выделить следующие.

1. Низкая заработная плата медицинского персонала. С введением в действие приоритетного национального проекта «Здоровье» врачи общей практики, участковые врачи и младший медицинский персонал, работающий при них, получили надбавки к заработной плате по 10 и 5 тысяч рублей соответственно. Надбавки в размере по 5,5, 3,5 и 2,5 тысяч рублей соответственно получили врачи, фельдшеры и медсестры «скорой помощи». С 2008 года решением Главы Ленинского района введены ежемесячные выплаты молодым специалистам в размере 5 тысяч рублей и единовременная выплата при приеме на работу после окончания вуза – 10 тысяч рублей. Конечно же, можно сказать о том, что сделан шаг по материальному стимулированию работников медицинской отрасли. Но, с другой стороны, нерешенность этого вопроса комплексно, привела к некому расколу среди врачей и переходу многих врачей-специалистов в категорию участковых врачей. В некоторых муниципальных лечебных заведениях образовался «кадровый голод» узко профильных специалистов. Кроме того, низкая заработная плата не позволяет привлекать в муниципальную медицину молодых специалистов и выпускников медицинских вузов, а также средний и младший медицинский персонал в необходимом количестве. Это приводит к тому, что в медицинских учреждениях работает большое количество специалистов пенсионного и предпенсионного возраста.
2. Недостаточная оснащенность оборудованием и инструментами. По установленным федеральным стандартам медицинские услуги населению должны быть оказаны определенного качества. Оказание этих услуг возможно только при использовании определенного оборудования и инструментов. Имеющееся в настоящее время в медицинских учреждениях оборудование во многом устарело и требует неотложного ремонта. Зачастую, медицинские учреждения не могут себе позволить не только приобрести новое современное оборудование, но и провести ремонт и техническое обслуживание имеющегося оборудования. Такая ситуация приводит к тому, что некоторые местные власти укрупняют медицинские округа по оказанию той или иной медицинской услуги населению. Так, к примеру, в одном медицинском учреждении может быть обеспечен необходимым оборудованием и инструментом врач-специалист одного профиля, а в соседнем – другого профиля.
3. Третий комплекс проблем – это обеспеченность муниципальных медицинских учреждений необходимыми помещениями. К большому сожалению, ввод в эксплуатацию новых медицинских учреждений, а также ремонт и оснащение уже существующих, происходит значительно медленнее, чем требуется. Строительство и ремонт помещений являются очень затратными статьями расходов. Муниципальные власти не в состоянии провести это за счет местного бюджета. Федеральные деньги в рамках национального проекта «Здоровье» в настоящее время идут на строительство крупных многопрофильных медицинских центров в столицах некоторых субъектов федерации. Приходится местным властям за счет муниципального бюджета производить ремонт имеющихся помещений, а также привлекать субвенции вышестоящих бюджетов на строительство новых зданий.

Финансирование учреждений здравоохранения осуществляется из трех источников: бюджет, средства обязательного  медицинского страхования, средства от оказания платных медицинских услуг.

С 2003 по 2008 гг. отмечается рост расходов муниципального бюджета  на здравоохранение. Динамика расходов по годам: 2003 г. – 316 млн. руб.; 2004 г. – 325 млн. руб.; 2005 г.- 334 млн. руб., 2006 г. – 350 млн. руб.; 2007 г. – 509 млн. руб.; 2008 г. – 593 млн. руб.

Из всех муниципальных  медицинских учреждений города Видное необходимо особо отметить Детскую городскую поликлинику, которая не имеет статус юридического лица, а является одним из подразделений Муниципального учреждения здравоохранения Видновская районная больница Управления здравоохранения Администрации Ленинского муниципального района Московской области. Приписное население – 8 тысяч человек. В поликлинике функционируют следующие отделения и кабинеты: педиатрическое отделение, хирургическое отделение, гастроэнтерологический кабинет, дерматологический кабинет, кабинет психотерапевта, кабинет окулиста, кабинет логопеда, кардиологический кабинет, клинико-диагностическая лаборатория, неврологический кабинет, отделение восстановительного лечения и реабилитации, кабинет оториноларингологии, отделение функциональной диагностики, процедурный кабинет, кабинет гинеколога, рентгенологическое отделение, стоматологический кабинет. Некоторые из указанных отделений поликлиники испытывают сложности в оказании детскому населению полного комплекса медицинских услуг из-за того, что не в полной мере обладают всем набором необходимого оборудования.

В соответствии с проектом оснащения детской поликлиники, утвержденным при ее строительстве, окончание комплектования поликлиники  всем необходимым медицинским оборудованием, инструментами, а также тренажерами должно было завершиться в 2002 году. Однако, выделяемых бюджетных средств на эти цели до сих пор не хватает. Это является главной проблемой детской поликлиники.

В других учреждениях  здравоохранения города Видное ситуация складывается немного лучше. Используемое в них медицинское и профилактическое оборудование не имеет каких-либо ограничительных требований по возрасту, поэтому медицинские учреждения имеют возможность осуществлять передачу такого оборудования от одного учреждения в другое. Кроме того, в случае отсутствия необходимого оборудования в одном учреждении, население имеет возможность обратиться в другое учреждение муниципального здравоохранения для получения необходимой услуги.

К сожалению, такая практика не может быть применена к детской поликлинике, так как медицинское оборудование, используемое для диагностики лечения заболеваний и для восстановительных процедур для детей, является очень специфичным и не может быть заменено аналогичным оборудованием для взрослых. Кроме того, в городе Видное находится только одна муниципальная детская поликлиника, и ей не с кем проводить медицинскую кооперацию с целью оказания полного комплекса медицинских услуг. В силу этого, детское население города Видное лишено возможности получения всего комплекса необходимых медицинских услуг в поликлинике по своему месту жительства.

Также следует отметить, что муниципальная детская городская  поликлиника не оказывает платных  медицинских услуг и не имеет  возможности приобрести необходимое  оборудование на средства, полученные от коммерческой деятельности. Для получения определенных услуг многие родители возят своих детей в другие детские медицинские учреждения, расположенные в других населенных пунктах Московской области. Некоторые дети еще слишком малы, и их транспортировка на большие расстояния может плохо отразиться на здоровье. По этой причине их родители отказываются от поездки в другие поликлиники, а предпочитают получать необходимые медицинские услуги в платных клиниках. К сожалению, не все население обладает такой возможностью.

2.3 Выделение приоритетных направлений благотворительности ООО «Триада-Альянс»

Как уже отмечалось выше, одним  из источников финансирования местного здравоохранения являются добровольные взносы и пожертвования граждан и юридических лиц.

Как правило, пожертвования граждан  имеют денежную форму и перечисляются на специальный счет муниципального района. Администрация муниципального района распоряжается этой суммой в соответствии с утвержденными программами финансирования здравоохранения. Конкретные мероприятия этих программ устанавливаются заранее и отражаются в местном плане развития муниципального образования на ближайшую перспективу. Парадоксальность ситуации заключается в том, что благотворитель не может выбрать конкретное мероприятие или программу, которую он хотел бы профинансировать. Как правило, такие взносы используются местной администрацией на неотложные нужды муниципального здравоохранения по своему усмотрению. Еще одно неудобство данного вида благотворительности – это большие расходы на администрирование. Оплата труда сотрудников местной администрации, казначейства, бухгалтерии, отделов и департаментов здравоохранения и др. уменьшает размер благотворительного взноса ориентировочно на 20 %. То есть каждый пятый рубль из пожертвования расходуется на содержание административного аппарата.

Второй вид благотворительных  программ для муниципальных медицинских учреждений – это пожертвования коммерческих организаций и благотворительных фондов. Главное отличие от благотворительных взносов физических лиц – это собственно форма оказания помощи. Благотворительные организации стремятся самостоятельно определить нуждающееся муниципальное медицинское учреждение и согласовывают с ним вид, объем и сроки предоставления помощи. Это вызвано желанием благотворителей финансировать конкретные мероприятия, которые приведут к определенному социальному положительному результату. Также это позволит более тщательно осуществлять контроль над расходованием денежных средств.

Благотворительные организации  не ограничены в выборе благополучателя. Они могут внедрить одну программу  помощи для нескольких медицинских  муниципальных учреждений, а также  могут сделать наоборот – произвести оказание различных видов помощи одному учреждению. Состав помощи и срок ее предоставления определяется индивидуально.

К числу возможных  благотворительных мероприятий, которые  ООО «Триада-альянс» может осуществить  для муниципальных медицинских  учреждений города Видное, относятся следующие.

К одной из самых распространенных форм благотворительной помощи относится  безвозмездная передача имущества  в собственность медицинских  учреждений. Организации-благотворители приобретают за собственный счет необходимое имущество, а затем  доставляют его в учреждение здравоохранения, устанавливают, налаживают работоспособность и передают на баланс. Перечень имущества заранее согласовывается между сторонами. К такому имуществу относятся, в первую очередь, медицинский инвентарь и инструменты, тренажеры, послеоперационное, профилактическое и иное медицинское оборудование, мебель, компьютеры, техника и другое. Обязательным условием предоставления оборудования является его государственная сертификация и четкая специализация.

Неразрывно с вопросом приобретения медицинской техники связан вопрос ее обслуживания. Подчас встречаются такое медицинское оборудование, регулярное обслуживание которого может стоить медицинскому муниципальному учреждению половину месячного бюджета. Чаще всего благотворители ограничиваются приобретением оборудования, не задумываясь о возможностях учреждения здравоохранения по обслуживанию этого оборудования. Поэтому на практике встречаются два возможных варианта преодоления указанной проблемы. Первый вариант – это оплата благотворителем продолжительного гарантийного и сервисного обслуживания медицинской техники одновременно с ее приобретением. Второй вариант – это двухступенчатая благотворительная помощь. Один благотворитель приобретает технику или оборудование, а затем следующего желающего оказать безвозмездную помощь учреждение просит оплатить сервисное обслуживание. Второй вариант менее предпочтительный и более сложный, однако, он тоже имеет место в практике оказания благотворительной помощи.

Еще одной формой предоставления благотворительной помощи является произведение ремонтно-отделочных работ в медицинских учреждениях. За счет средств благотворителей или их силами произведены ремонтные работы более чем в десяти медицинских муниципальных учреждениях города Видное и Ленинского района Московской области. Сложность данного вида помощи заключается в том, что на время проведения ремонтно-отделочных работ медицинское учреждение продолжает функционировать. Ремонтные работы производятся поэтапно в разных помещениях, что приводит к большой продолжительности производства работ во времени. Кроме того, медицинские врачи-специалисты, в чьих кабинетах проводятся работы, не могут принимать пациентов и оказывать медицинские услуги. Поэтому многие благотворители предпочитают не производить ремонтно-отделочные работы своими силами и не заключать договоры со строительными организациями, а передавать деньги напрямую медицинской организации для того, чтобы она самостоятельно составляла график работ, утверждала необходимый объем работ и смету, заключала договоры с подрядчиками и оплачивала произведенные работы. Правда, это связано с определенным неудобством для учреждений. В данном случае медицинской организации необходимо обосновать необходимость проведения ремонтно-отделочных работ в помещении, а также провести конкурс на право заключения договоров с подрядными строительными организациями в соответствии с действующим законодательством.

Можно также встретить  такую форму благотворительной  помощи как оплата медикаментов, необходимых  для медицинских муниципальных учреждений при выполнении ими своих функций. Такая форма помощи встречается все реже в последнее время. Ранее это имело место, когда в учреждениях здравоохранения не было даже элементарных средств гигиены. Также это использовалось недобросовестными производителями в виде спонсорства или для того, чтобы захватить рынки сбыта. В настоящее время чаще встречается форма помощи в виде перечисления денежной суммы на счет медицинского учреждения для того, чтобы оно самостоятельно закупило требуемое количество лекарственных средств и медикаментов.

Необходимо отметить еще одну форму благотворительной  помощи, которая носит индивидуальную направленность. Речь идет об оплате сложных  и дорогих операций тяжелобольным  гражданам в федеральных клиниках РФ или за рубежом. Многие люди, особенно дети, отчаялись получить необходимое лечение и операции в районных больницах, так как эти учреждения здравоохранения не обладают требуемым оборудованием и врачами-специалистами. Для проведения лечения нужно обращаться в крупные федеральные медицинские учреждения или даже в зарубежные клиники. Многие граждане не в состоянии оплатить такие операции и лечение. На помощь приходят благотворители. Они оплачивают необходимые затраты. Недостаток этого вида помощи заключается в том, что он носит сугубо индивидуальный разовый характер и не способен изменить картину системно.

Если говорить о решении  проблем здравоохранения, то следует  отметить такую форму оказания помощи как стипендии, грады, оплата курсов повышения квалификации. Частично указанные формы благотворительной помощи решают вопросы материального стимулирования медицинского персонала. Но, к сожалению, только частично. В рамках благотворительной деятельности такую сложную системную проблему решить невозможно, необходима помощь государства. Стипендии и гранды могут устанавливаться для лучших представителей профессии и студентов в рамках регулярных конкурсов. Критериями оценки профессионализма могут быть как количество оказанных услуг населению, так и стаж работы, уровень квалификации, мнение экспертов или пациентов. Оплата курсов повышения квалификации также встречается довольно часто. Как правило, благотворители оплачивают участие заранее оговоренного количества медицинских специалистов в различных семинарах, курсах или симпозиумах. Повышая уровень квалификации врачей-специалистов, благотворители тем самым повышают уровень оказываемых ими медицинских услуг для населения.

Из указанных форм благотворительной деятельности по результатам анализа наиболее актуальным и востребованным для МУЗ можно считать приобретение и передачу в собственность медицинскому муниципальному учреждению необходимого имущества. К имуществу может быть отнесено как специализированное медицинское оборудование, тренажеры, инструменты, так и вспомогательное оборудование: медицинская и офисная мебель, оргтехника, расходные материалы и канцелярские принадлежности. Необходимо помнить о том, что вместе с приобретением и передачей имущества в собственность муниципальному учреждению здравоохранения, нужно обеспечить оплату гарантийного и сервисного обслуживания передаваемого имущества. Указанные два вида благотворительных мероприятий можно считать приоритетными направлениями благотворительной деятельности ООО «Триада-Альянс».