Влияние изменения климата на здоровье населения

Разбалансировка климата ведет не только к глобальному потеплению,

но и к более частым аномально низким температурам воздуха. В России к заполярным территориям (т. е. находящимся к северу от 66°33' северной широты) относится около 64% всей площади страны, но и южнее Полярного круга на обширных территориях зимой могут быть сильные морозы. В декабре — феврале обычным явлением повсеместно (кроме южных территорий) бывают морозы до –20…–30° С.[6]

В отдельные дни отмечаются еще более низкие температуры, например, в декабре 2002 г. на территории Европейской части России морозы достигали –30…–36° С, местами до –41° С; на севере Западной Сибири — до –40…–44° С, в Восточной Сибири — до –50…–56° С, в январе 2003 г. на Дальнем Востоке — до –40…–42° С . [3]

В большинстве населенных пунктов при столь холодном климате важное социальное значение имеет стабильность работы систем, обеспечивающих население теплом. Для России характерна крайне высокая централизация энергетических и тепловых систем. В случае аварий или отключений энергии по экономическим причинам в отдельных частях городов и даже полностью в небольших городах нарушается непрерывное обеспечение зданий теплом. Нестабильность энергоснабжения в зимний период является также результатом плохого технического состояния ряда энергетических установок и электрических сетей. [16]

Недостаточное финансирование муниципалитетов в дотационных регионах России, а их большинство, не позволяет проводить необходимый ремонт тепловых установок и тепловых сетей, в результате чего происходят частые аварии и отключение теплоснабжения на несколько дней или даже недель. До 30—35% всех аварий на теплотрассах происходит в системах централизованного теплоснабжения населенных пунктов. Частота аварий зависит от диаметра теплопровода: чем меньше диаметр, тем больше частота аварий. На теплопроводах малого диаметра происходит до 3 аварий на километр трубы в год, на трубопроводах большого диаметра (более 200 мм) — до 1 аварии на километр трубы в год. Население практически платит не только за то тепло, которое поступает в дом, но и за то, которое из-за дырявых труб обогревает воздух на улице. По оценкам экономистов (проф. А.С. Некрасов, Институт народ но хозяйственного прогнозирования РАН), излишняя плата за тепло, поступающее на улицу, составляет 1 долл./км2 квартиры/год, что при общей площади жилых помещений 2,8 млрд м2 [5, табл. 2—3] составляет для России соответственно 2,8 млрд долл./год. [6]

При температуре воздуха ниже 10° С — а этот период в различных регионах России длится от 3 до 5 месяцев — из_за постоянного отключения теплоснабжения температура воздуха в помещениях опускается ниже нормативной (15° С).

Так, зимой 2002/03 г. не работали системы отопления в 20 регионах России, и более 1 млн человек находились в условиях температурного дискомфорта, причем до 300 тыс.— в течение длительного времени. По официальным данным Министерства энергетики РФ , основными причинами аварий систем теплоснабжения являются: изношенность оборудования и теплотрасс, которая достигает 62%, а темпы последующего износа составляют около 6% в год; отсутствие резервных источников подачи тепла; отключение электроэнергии котельных при отсутствии резервных схем электроснабжения; низкая квалификация, нехватка эксплуатационного персонала; отсутствие топлива и другие причины. Естественно, что в таких

условиях люди страдают от холодового дискомфорта. [16]

Холодовой дискомфорт — это сложный комплекс физиологических реакций, вызываемых температурным переохлаждением, создающих эффект «холодового напряжения». Как правило, в его формировании наряду с отрицательной температурой участвуют и сильный ветер, и повышенная влажность воздуха. Лопнувшие трубы теплотрасс, невозможность приготовления горячей пищи и отсутствие горячей воды, «мертвый» транспорт, социальные конфликты мгновенно отбрасывают людей из века технического прогресса в каменный век. [7]

В обычных условиях температурный гомеостаз человека обеспечивается равновесием теплопродукции и теплоотдачи благодаря функционированию регуляторных механизмов «оболочки» и «ядра» тела. Оно реализуется с участием центральной нервной системы путем чередования периодов передачи температурнойинформации с периодами поиска новых функциональных возможностей адаптации к экстремальным температурным воздействиям. При попадании в холод отдача тепла во внешнюю среду резко возрастает, и какое-то время организм человека

сопротивляется наступающей физиологической катастрофе. При снижении

температуры «центра» до –22…–25° С человек гибнет в результате расстройства корреляции органов и систем организма, а не прямого действия холода.

Холодовой дискомфорт способствует развитию заболеваний легких и верхних дыхательных путей. В результате формирования условий для размножения вирусов в воздухоносных полостях организма и их последующей массовой передачи воздушно-капельным путем распространяется эпидемия гриппа.

Длительное воздействие низких температур приводит к снижению адаптационных возможностей и органов дыхания. С продвижением на север утяжеляются течение респираторных заболеваний, частота и тяжесть приступов бронхиальной астмы. Распространенность заболеваний органов дыхания среди детей в северных регионах страны выше средних показателей по РФ в 1,5—2 раза. На Севере описан эффект северной пневмонии, возникающей в результате развития «синдрома первичной северной артериальной гипертензии малого круга кровообращения» [7]

2.3. Потепление климата как фактор развития инфекционных заболеваний.

Потепление климата способствует развитию многих инфекционных

и паразитарных заболеваний. Если в холодном климате возбудители инфекций, попадая из организма зараженного человека во внешнюю среду, не могут в ней существовать, то в теплых условиях ситуация кардинально меняется.

Инфекционные заболевания можно разделить на три основные группы:

1) заболевания, передающиеся  преимущественно водным путем  и с продуктами питания, 2) заболевания, передаваемые комарами, и 3) заболевания, передаваемые клещами. [10]

2.3.1.Инфекционные заболевания, передаваемые через воду и продукты питания.

Уровень заболеваемости населения кишечными инфекциями в значительной степени зависит от качества воды (как в источниках водоснабжения, так и в самом водопроводе) и от степени инфицированности продуктов питания.

Сальмонеллез — бактериальная инфекционная болезнь с

фекально-оральным механизмом передачи возбудителя — характеризуется преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Заболевание распространено повсеместно.

Ведущая роль в профилактике принадлежит мероприятиям, направленным на обезвреживание источников, путей и факторов передачи возбудителя, в т. ч. Таким как профилактика и ликвидация сальмонеллеза у животных и птиц, организация ветеринарно-санитарного надзора на мясоперерабатывающих предприятиях, в местах сбора молока и др. [10]

На основании анализа временных рядов климатических условий и подтвержденных случаев сальмонеллеза в различных странах Европы установлена связь между этими двумя факторами. Повышенная температура явилась фактором риска приблизительно в 30% случаев сальмонеллезов. Сальмонеллезы широко распространены и в России. Ежегодно в период с 1992 г. в стране регистрировалось от 53 тыс. до 119 тыс. случаев этого заболевания. С 1995 г. Постоянно происходит некоторое снижение уровня заболеваемости, однако нет уверенности в положительной динамике в будущем. Это связано в первую очередь с невозможностью в полном объеме осуществить все дорогостоящие санитарно-ветеринарные мероприятия среди сельскохозяйственных животных и птиц, неэффективностью вакцин как средства профилактики. В условиях потепления можно ожидать увеличения значимости и различных новых пищевых патогенов. Повышение температуры в районах умеренного климата при современных процессах глобализации торговли и увеличивающихся перемещений людей (мигранты, туристы и т. п.) будет сопровождаться завозом и распространением пищевых патогенов, свойственных южным регионам. Вследствие этого возможно появление обусловленных этими патогенами вспышек новых заболеваний у населения, не обладающего иммунитетом к таким возбудителям. [10]

С поступлением инфицированной питьевой воды связана заболеваемость вирусным гепатитом А. На некоторых северных территориях, где уже произошел наиболее выраженный рост температуры, происходит резкий рост заболеваемости этой болезнью. Более устойчиво ведет себя уровень заболеваемости брюшным тифом, возбудитель которого может сохраняться в почве и воде до 1—5 месяцев. Бактерии брюшного тифа попадают в организм с инфицированной водой и пищевыми продуктами, и вспышки этого заболевания периодически возникают в результате аварийных ситуаций на водопроводно-канализационных сооружениях. На севере России такие аварии могут быть результатом деформации зон вечной мерзлоты, вызванной потеплением климата. По оценкам геологов, в результате потепления площадь вечной мерзлоты может сократиться к середине ХХI в. на 12—15%, а ее граница сместиться к северо-востоку на 160—200, а по некоторым оценкам — и на 400 км. По данным кафедры инженерной геологии МГУ, более четверти стандартных жилых пятиэтажных домов в Якутске, Воркуте, Тикси могут стать непригодными для эксплуатации уже в ближайшее десятилетие. Наибольший риск деградации вечной мерзлоты прогнозируется на территории Мурманской, частично Архангельской областей, Республики Коми, Красноярского края, северной части Тюменской области. Это значит, что инженерные коммуникации, в том числе водопроводно-канализационные сооружения, могут «поплыть». Дальнейший рост числа аварий на них приведет к опасности инфицированности населения. Это уже наблюдается и в настоящее время, когда ранняя весна в Якутии в 2001 г. привела к наводнениям и произошла вспышка брюшного тифа среди населения. [10]

2.3.2.Инфекции, передаваемые комарами.

В результате потепления климата ожидаются рост количества осадков, расширение площадей заболоченных земель и увеличение числа подтопленных населенных пунктов. Уже в настоящее время в

некоторых северных районах отмечаются процессы заболачивания и подтопления, в том числе в районе прохождения Транссибирской железнодорожной магистрали. Ситуация осложняется тем, что площадь заселения водоемов личинками комаров постоянно возрастает и до 70% водоемов заражены личинками малярийных комаров. Это увеличивает опасность возникновения таких «болотных» заболеваний, как малярия. [8]

Малярия — острое паразитарное заболевание, вызываемое малярийными плазмодиями. Источником инфекции является больной человек или паразитоноситель, переносчиком — самки комаров, от укусов которых и заражается человек.

Существует понятие «очаг малярии» — это населенный пункт, где случаи малярии фиксируются на протяжении не менее трех лет и поблизости находятся водоемы с массовым выплодом комаров Anopheles. Более 2 млрд человек в мире находятся на территориях, где возможно появление этого заболевания. По данным ВОЗ, от малярии ежегодно погибают от 1 до 2 млн человек. В организме человека, который не получает лечения, возбудители малярии могут существовать длительное время -годами и даже всю жизнь. До настоящего времени еще не создана вакцина против малярии, поэтому основными методами профилактики являются меры индивидуальной защиты от укусов комаров и своевременный прием антималярийных препаратов

при выезде в малярийный очаг. По мнению экспертов ВОЗ, повышение температуры на 2—3° С ведет к увеличению в мире примерно на 3—5% числа людей, которые могут заболеть малярией. [8]

В России число заболеваний малярией за последние 10 лет выросло в 6 раз, причем не только привозной из «малярийных» регионов Азии, но и трехдневной малярией местного заражения. В год выявляется до 800 человек с этимзаболеванием.

Территория России по риску возникновения малярии делится на 4 зоны от наиболее зараженного юга до наименее зараженного севера. При потеплении климата произойдет увеличение территорий умеренного и устойчивого риска передачи. За последние три десятилетия трехдневная малярия распространилась на южную часть Эвенкийского автономного округа, некоторые районы Красноярского края, Якутии и Дальнего Востока, но одновременно произошло и сокращение некоторых благоприятных для размножения комаров территорий .

Эта группа исследователей из Института глобального климата и экологии заключает, что «для выполнения сценарных оценок необходим очень аккуратный анализ сезонных колебаний температуры, а также учет особенностей региональных трендов».

Лихорадка Западного Нила.

Возбудитель — арбовирус, по биологическим свойствам близкий к вирусам клещевого энцефалита. Источники — дикие и домашние водные птицы, переносчики — комары и клещи. Болезнь эндемична во многихстранах Азии, Средиземноморья, на островах в Каспийском море, в Африке.

Болезнь проявляется лихорадкой с высокой температурой, головными болями. Тяжелая форма протекает как менингоэнцефалит с параличом и может завершиться летальным исходом. Профилактические мероприятия — уничтожение комаров и обезвреживание мест их выплода, использование средств индивидуальной защиты от комаров. Меры иммунопрофилактики не разработаны. [10]