Влияние факторов окружающей среды на функциональное состояние женского организма и здоровье женщин

Министерство здравоохранения  Республики Беларусь

Учреждение образования  «Гродненский государственный медицинский  университет»

Кафедра Общей гигиены и экологии

Контролируемая самостоятельная  работа по теме                                 «Влияние факторов окружающей среды на функциональное состояние женского организма и здоровье женщин.»

                                                     Выполнил: студент 1 курса 10 группы

                                      Есман Павел Александрович

                                                     Гродно 2013

                                                   Содержание

1. Введение………………………………………………………………..3
2. Накопление токсических веществ в организме ....…………………..4
3. Химические соединения с гормональной активностью………..…...5
4. Рак молочной железы      .……………………………………………..6
5. Эндометриоз ……………………..…………………………………....12
6. Лечение алкогольной зависимости…………………………………...9
7. Заключение…………………………………………………………….10

8. Список используемой литературы…………………………………...11

I.ВВЕДЕНИЕ

На протяжении последних 10-15 лет сложилась устойчивая тенденция  к повышению частоты и экстремальности негативно влияющих на человека факторов окружающей среды, что приводит к повышению заболеваемости и дополнительной смертности населения и ухудшению демографической ситуации. Женский организм имеет особенности в отношении действия факторов окружающей среды. Женщины подвержены не только тем же болезням, которыми страдают мужчины, но и специфическими заболеваниями, связанными с их полом.

II. Накопление токсических веществ в организме.

После резорбции в кровь  вещество в соответствии с градиентом концентрации распределяется по всем органам и тканям. Распределение - динамический процесс, его направленность во многом определяется соотношением содержания ксенобиотика во внешней  среде, на месте аппликации, в крови  и тканях. По большей части вещества распределяются в организме неравномерно. Неодинаково и время пребывания ксенобиотиков в различных органах  и тканях. Некоторые избирательно накапливаются в том или ином органе, ткани, даже клетках определенного  типа. Токсиканты, хорошо растворяющиеся в липидах. Женский организм характеризуется относительно большим содержанием жира и жировой ткани, в которых могут накапливаться значительные количества гидрофобных соеденений,как правило, токсичных. Различные токсиканты могут образовывать с биологическими молекулами ковалентные связи и таким образом накапливаться в тканях. Типичными примерами являются алкилирующие агенты тип ипритов, взаимодействующие с нуклеиновыми кислотами, многие металлы, образующие ковалентные связи с белками и другими лигандами и т.д. Мышьяк вследствие высокого сродства к кератину депонируется в ногтях и волосах. Свинец депонируется в костной ткани. Чрезмерное поступление железа в организм приводит к развитию гемосидероза, который может сохраняться на протяжение всей жизни.Другой механизм депонирования - накопление липофильных веществ в жировой ткани. Таким образом, в организме в течение многих лет сохраняются полигалогенированные ароматические углеводороды (ПАУ), некоторые хлорорганические инсектициды (ДДТ и т.д.). Кроме того, в определенные физиологические периоды женщина нуждается в повышенных количествах тех или иных элементов( например, кальция)Элементы с конкурентной активностью (свинец) способны замещать кальций при всасывании и инкорпорировать в организме, почти не экскретируясь из него.

III. Химические соединения с гормональной активностью.

 Это сравнительно новый класс загрязняющих веществ, к которому относят лекарственные препараты, средства личной гигиены, сельскохозяйственную агрохимию, промышленные химические вещества и побочные продукты. У высших животных есть две регуляторных системы, с помощью которых организм приспосабливается к постоянным внутренним и внешним изменениям. Одна из них - нервная система, быстро передающая сигналы (в виде импульсов) через сеть нервов и нервных клеток; другая – эндокринная система, осуществляющая химическую регуляцию с помощью гормонов, которые переносятся кровью. Гормоны оказывают эффект на отдаленные от места их выделения ткани и органы. Женский организм подвержен циклическим изменениям, что выражается в колебании уровня гормонов, изменении в этой связи метаболической активности клеток – мишеней. Поступление в организм женщины химических соединений с гормональной активностью будет держать клетки – мишени в постоянной активности, приводя е их метаболической декомпенсации, и являться фактором развития патологии.

IV. Рак молочной железы.

Рак груди занимает третье место среди причин смертности женщин в нашей стране после сердечно - сосудистых заболеваний и травматизма. В большинстве случаев причины возникновения рака молочной железы остаются неясными.Однако в результате многочисленных исследований были установлены основные причины развития заболеваний молочной железы (в т. ч. рака молочной железы).

Факторы риска рака молочной железы

1. Индивидуальные

Пол и возраст являются основными факторами риска: вероятность  заболевания молочной железы у женщин резко возрастает после 40 лет и  становится максимальной к 64 годам. Существует прямая зависимость между возрастом  и повышением риска заболевания  раком молочной железы. Только 6,5 % всех случаев опухоли диагностируется  до 39 лет. Т. о., вероятность заболевания  раком груди существует в любом возрасте.Непрерывное повышение заболеваемости подтверждает необходимость регулярного посещения врача-маммолога и проведения обследований молочных желез.

Ранее перенесенный рак молочной железы или рак яичников. Установлено, что улиц, лечившихся по поводу рака молочной железы или рака яичников, риск рецидива или развития рака второй железы довольно высок, и повышается на 0,5-1 % с каждым последующим годом  жизни.Данное обстоятельство указывает на необходимость наблюдения и регулярного обследования таких женщин в течение всей последующей жизни. Предшествующие (предопухолевые) заболевания молочной железы. Термин «фиброзно-кистозная мастопатия» объединяет широкий спектр доброкачественной патологии молочной железы с характерными структурными изменениями эпителия и стромы. При этом в большинстве случаев риск развития рака невелик или отсутствует, и лишь отдельные морфологические варианты повышают онкологический риск.

2. Семейные (наследственные)

Семейный анамнез - один из наиболее важных факторов риска при  оценке степени вероятности возникновения рака молочной железы.

При наличии такого фактора, как семейный рак молочной железы, вероятность заболевания возрастает соответственно числу родственников 1-й степени родства (мать, родная сестра, дочь), болевших раком груди  до 40 лет.

При раке обеих молочных желез у кого-либо из родственников 1-й степени родства или накоплении случаев заболевания раком груди  в семье (более одного) риск повышается в 8—10 раз.

3. Гормональные факторы

Эндогенные гормональные влияния.

Убедительно доказана первостепенная роль гормонов яичников в возникновении  рака груди и продолжительности  их воздействия на эпителий молочных желез. Эстрогены (гормоны, вырабатываемые яичниками) способствуют росту и  пролиферации (увеличению) протоков и, вероятно, могут повышать риск заболевания  в результате стимуляции роста количества вновь образуемых клеток.Раннее наступление менструации (менархе) - до 12 лет – повышает риск возникновения рака груди.Позднее наступление менопаузы (после 55 лет) повышает риск возникновения рака молочных желез в 2 раза по сравнению со случаями раннего ее наступления - до 45 лет. Ранний климакс оказывает защитное действие на ткань молочной железы у женщин.Отсутствие родов и (или) послеродовой лактации повышает риску нерожавших женщин в 1,5 раза. Как установлено, первые роды до 20 лет снижают риск по сравнению с нерожавшими. Степень риска повышается по мере увеличения возраста во время первых родов, у женщин, родивших первого ребенка после 30 лет, риск в 2-5 раз выше по сравнению с первородящими до 19 лет.Механизм влияния абортов на риск развития РМЖ пока не выяснен. Ряд специалистов отмечают, что прерывание беременности увеличивает риск до 1,5 раза, еще опаснее аборт до 18 или после 30 лет.

Экзогенные гормональные влияния.

Экзогенное влияние гормонов связано преимущественно с заместительной гормональной терапией (ЗГТ) в период пери- и постменопаузы, а также с применением оральных контрацептивов.

Заместительная гормональная терапия эстрогенами или комбинированными препаратами, применяемая для смягчения  осложнений возрастной утраты эстрогенной  функции яичников, включая профилактику сердечно сосудистых заболеваний, болезней опорно-двигательного аппарата, мочеполовых расстройств и др., в последнее десятилетие довольно широко распространилась в США, Западной Европе и, в меньшей степени, в России. При этом результаты исследований по их применению противоречивы и неоднозначны.В целом применение ЗГТ незначительно повышает риск возникновения рака груди. Последнее дает основание для назначения ЗГТ женщинам в период пери- и постменопаузы при отсутствии у них высокого риска развития рака. При этом назначение данных препаратов требует строгого обоснования и учета онкологической настороженности. От назначения ЗГТ лицам, перенесшим лечение по поводу РМЖ, пока воздерживаются, опасаясь провоцирования рецидива опухоли или повышения риска развития рака второй железы. Кроме того, данные, свидетельствующие о безопасности эстроген-содержащих препаратов для данной категории больных, отсутствуют. Широко распространенные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат синтетические эстрогены, прогестерон и их производные. Опыт их применения недостаточен для оценки связи с увеличением риска развития РМЖ.

Тем не менее нежелательных последствий их применения в отдельных группах населения полностью нельзя исключить. Имеются данные о повышении риска при продолжительном приеме препаратов (более 4 лет до первых родов) или при очень длительном их использовании (более 10-15 лет).

4. Факторы образа жизни  и окружающей среды Географическое  расположение и питание.

Показатели заболеваемости и смертности от рака молочной железы (РМЖ) во всем мире характеризуются  широкими географическими различиями. Смертность от РМЖ в России растет, так же как и в других странах  Европы и США. При этом наиболее высокие  темпы роста смертности в Западной Европе и США, максимальные показатели в Великобритании – 27,7 смертей на 100 000 населения. Самая низкая смертность в Китае и Японии – 4,9 и 6,6 случаев смерти на 100 000 населения. Первоначально подобные различия связывали с генетической предрасположенностью к заболеванию. Однако, как показали обследования мигрантов из Японии в США, по мере адаптации к западному стилю жизни заболеваемость данного контингента достигла уровня коренного населения. Кроме того, частота РМЖ в Японии постепенно возросла после 50-х годов, когда страна стала более цивилизованной. Указанные наблюдения привели к заключению, что причина заболеваемости не в генетических различиях, а в факторах окружающей среды и образа жизни. В основе различия между Японией и Западом – характер питания. Жители Азии едят много риса и рыбы, а для западноевропейских стран характерно употребление большого количества мяса и жиров.

Характер питания может  быть косвенным маркером влияния  гормональных нарушений на повышение  риска РМЖ. Высококалорийное питание  с большим содержанием жиров  обычно приводит к избыточной массе тела и ожирению. Возможная зависимость повышения риска заболевания от излишне калорийного питания с большим содержанием жиров обусловлена влиянием питания на эндогенный гормональный фон. Также на повышение риска заболевания влияет избыток холестерина, недостаток фруктов и овощей в рационе, вредны и низкокалорийные диеты.

Ухудшение экологии, особенно в больших мегаполисах. Жительницы больших городов, индустриально  развитых регионов болеют раком груди  чаще, чем сельское население. Это  связано с нарушением экологии, нездоровым рационом питания - повышенным потреблением жиров, синтетических витаминов, суррогатной  пищи. Содержание канцерогенов в городах  несравнимо выше в. Особенно тяжелое  воздействие канцерогены оказывают  в раннем детском и подростковом возрасте.Физическая активность сопряжена с меньшим риском развития РМЖ, что, возможно, также связано с воздействием на гормональный метаболизм. Физическая активность позволяет улучшить состояние опорно-двигательного аппарата, контролировать массу тела и является профилактикой депрессивных состояний. По данным ВОЗ, гиподинамия вызывает примерно 10-16 % всех случаев РМЖ во всех странах мира.

Алкоголь потреблялся  людьми в течение тысячелетий, но его значительные многочисленные негативные последствия для здоровья, так  же как и некоторые положительные  свойства, выявлены совсем недавно. В  последние десятилетия потребление  алкоголя во всем мире возросло, особенно за счет развивающихся стран. Прямая и статистически достоверная связь между употреблением спиртных напитков и развитием РМЖ подтверждена многочисленными исследованиями.

Курение. Как установлено, табакокурение является основной причиной возникновения многих форм злокачественных опухолей и причиной пятой части случаев смерти от рака. В настоящее время отмечается стремительный рост табакокурения в мире. Учитывая неблагоприятное влияние курения на сердечно - сосудистую систему и повышение риска различных опухолей, женщинам следует рекомендовать отказ от этой вредной привычки.

Радиация. Ионизирующая радиация - известный канцероген - при определенных обстоятельствах способна повышать риск развития РМЖ, что неоднократно показано эпидемиологическими исследованиями различных групп населения, подвергшихся облучению с терапевтической  целью и частым флюорографическим  исследованиям.

Приведенные сведения также  очень важны для правильного  информирования женщин о безопасности маммографического скрининга, так как дозы радиации при маммографии низкие, а до 35 лет такое исследование рекомендуется редко. После 35 лет железа достаточно устойчива к радиации, и риск проводимого рентгенологического исследования минимален.

5. Женское одиночество

Отсутствие или раннее прекращение поповой жизни.

6. Наличие дополнительных  заболеваний и провоцирующих  болезнь факторов

Гинекологические заболевания (миома, эндометриоз, аденомиоз и т. п.). Молочная железа, также как и матка, является органом-мишенью для половых стероидных гормонов. Наиболее часто узловые образования, в т. ч. и рак молочной железы, у женщин репродуктивного возраста развиваются при миоме матки, особенно в сочетании с эндометриозом. Поэтому наличие изменений в одном из органов-мишений требует обязательного системного обследования.Воспалительные процессы в молочных железах (маститы) могут встречаться у женщин всех возрастных групп в результате переохлаждения, простуды, инфицирования. Наиболее распространенными являются послеродовые лактационные маститы, а также диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания печени.

Факторы, способствующие развитию рака груди:

Стресс играет крайне негативную роль в развитии рака груди. Опыт показывает, что на фоне тяжелых эмоциональных  переживаний, длительных постоянных психологических  перегрузок патологические процессы в  молочных железах резко обостряются, формируются различного рода узловые  образования и т. п. Статистика свидетельствует, что профессии, связанные с административной работой (стрессов не избежать!), наиболее опасны в отношении возможного развития онкологического заболевания молочных желез.

Неправильный подбор белья. Тугой лифчик на металлических косточках  часто излишне стягивает и  деформирует грудь.

Травмы молочных желез  нередко являются провоцирующим  фактором для развития онкологической патологии, особенно в тех случаях, когда имеют осложненное течение. В последние годы отмечается увеличение травматизма молочных желез: автотравмы, в т. ч. пристяжным ремнем, в транспорте, во время игр с маленькими детьми, участились случаи укусов животных. Негативные последствия часто обнаруживаются по прошествии многих лет, когда сам факт травмы забывается.

Перечень факторов риска  можно дополнить злоупотреблением кофе, жареными мясными блюдами, употреблением  наркотиков и т. п.

Совершенно очевидно, что  удельный вес перечисленных факторов в риске развития рака не только различен, но и в определенной мере относителен.

Поэтому факторы риска  можно разделить на несколько  групп: подтвержденные, возможные и  маловероятные.

К подтвержденным факторам относятся наследственный рак по женской линии родства, наличие  рака МЖ в анамнезе, фиброзно-кистозная  болезнь с пролиферацией и  атипией, внутрипротоковые папилломы, внутрикистозные разрастания.

К возможным факторам относятся  отсутствие родов, поздние первые роды, ранняя менархе, поздняя менопауза, травмы, маститы, длительная заместительная гормонотерапия.

 К маловероятным - контрацептивы,  кофе, никотин, наркотики, алкоголь  и др.

Наличие фактора риска  не означает, что женщина обязательно  заболеет раком груди. Вероятность  развития онкологической патологии  повышается при наличии нескольких факторов риска, особенно если они относятся  к категории подтвержденных. С  другой стороны, рак груди может  обнаружиться и у женщин, не имеющих  очевидного отношения к группам  риска.

Рак молочной железы - одна из самых частых причин смерти женщин по сравнению с другими злокачественными опухолями. До 1980-х годов наблюдался рост заболеваемости и смертности как  в экономически развитых, так и  а развивающихся странах. Позднее  в западных странах показатели смертности снизились при сохранении роста  заболеваемости. В странах Восточной  Европы и Латинской Америки продолжается рост как заболеваемости, так и смертности. Каждый год во всем мире от рака груди умирает 390 000 женщин.

Единственным реальным путем  успешного излечения и снижения смертности от РМЖ является улучшение  ранней диагностики.

V. Эндометриоз .

Эндометриозом называется процесс патологического разрастания в организме женщины слизистой оболочки матки — эндометрия. В норме он выстилает только маточную полость, но под действием определенных факторов эндометрий может появиться и в других органах малого таза. Это довольно распространенная гинекологическая патология, встречающаяся преимущественно у пациенток репродуктивного возраста. Реже она развивается у женщин, которые выносили и родили более одного ребенка.

                                           Причины эндометриоза

Одной из причин развития заболевания  считается наличие у пациентки так называемой ретроградной менструации, при которой кровь, содержащая частицы отторгнутого эндометрия, попадает в маточные трубы и брюшную полость. Диагностировать ее можно при обычном посещении врача-гинеколога. Заметную роль в появлении патологии играют врожденные аномалии развития репродуктивных органов, нарушения в работе гормональной и иммунной системы, генетическая предрасположенность, вирусные заболевания, радиоактивные воздействия, механические травмы матки, в том числе полученные в результате хирургического аборта или кесарева сечения. Предрасполагающими факторами для развития эндометриоза являются: повышенный уровень эстрогенов, нарушения менструального цикла, перенесенные гинекологические заболевания и операции, вредные привычки (алкоголь, курение). Имеются данные о том, что диоксины и другие хлорированные соединения обладают способностью вызывать эндометриоз. Кроме того, немаловажная роль принадлежит их иммуносупресивному действию. Таким образом, эстрогены окружающей среды могут вносить вклад в развитие эндометриоза у восприимчивых индивидуумов.

                                           VI. Остеопороз.

Остеопороз (буквально: пористая кость) - это прогрессирующее уменьшение плотности костной ткани, приводящее к уменьшению прочности костей. Это  заболевание поражает одновременно все кости скелета, что приводит к риску переломов в самых  простых жизненных ситуациях, при самых обыденных нагрузках. В наших костях содержатся минеральные вещества, в частности кальций и фосфор, которые придают костям твердость и плотность. Остеопороз характеризуется уменьшением содержания этих минеральных веществ во всех костях скелета, за счет их "вымывания". Причиной этого являются гормональные нарушения и нарушение обмена веществ.

При остеопорозе кости  становятся пористыми как губка, вследствие чего значительно снижается  их прочность. С точки зрения физики, этот процесс можно охарактеризовать, как уменьшение плотности костной ткани. В медицине, для обозначения этого процесса, существует специальный термин - Остеопения. Примерно до 25-30-ти лет плотность костей человека увеличивается, достигая своего пика к 30-35-ти годам. После этого начинается обратный процесс - плотность костной ткани начинает уменьшаться. Этот процесс развивается не у всех одинаково и зависит от многих факторов. Остеопороз у женщин развивается в 4-5 раз чаще, чем у мужчин.

                                                   
                 Причины нарушения кальциевого обмена:

Нерационального питания 

Злоупотребления алкоголем, курения, употребления большого количества кофе

Употребления лекарственных  препаратов

Вынужденного отсутствия двигательной активности

Хронической почечной недостаточности 

Чрезмерной активности щитовидной железы

Сахарного диабета 

Снижения функции яичников (у женщин)

Усиления функции коры надпочечников

VII. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основе данных литературы проведен анализ причинно-следственных взаимосвязей между экзоэкологическими факторами гелиогеофизической природы и частотой обострений клинических состояний у больных с алкогольной зависимостью, а именно: состояния влечения к алкоголю. Результаты показали, с одной стороны, четкую зависимость интенсивности показателя госпитализаций в связи с рецидивами алкоголизма и обострениями органопатологических осложнений алкоголизации от времени года и макроэкологических природных явлений, а с другой, — связь показателя экзоэкологически обусловленной неустойчивости ремиссии с микроэкологическими и эндоэкологическими особенностями: возрастом и полом больных, наличием черепно-мозговых травм и производственных вредностей в анамнезе, уровнем толерантности к алкоголю, общим стажем и темпом прогредиентности заболевания.  Таким образом, в дополнение к «стрессам жизни», характерным для большинства больных наркологического профиля, присоединяется существенный природно-экологический фактор — «метеостресс», что приводит к срыву нестойкого состояния адаптации.

VIII. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.  Капустина А.В., «Алкоголь - враг здоровья» Москва. - Медицина. -1978.

2.  Стрельчук И.В., «Алкоголь - враг здоровья» - Москва. - Медицина. -1973.

3.  Ягодинский В.Н., «Школьнику о вреде никотина и алкоголя» - Москва. - Просвещение. -1986.

4.  Братусь Б.С., "Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма", Москва, 1984 г.

5.  Васильева 3. А., С. М. Любинская, "Резервы здоровья", Москва, 1984.

6.  Капустин Д.З. "Здоровье мужчины" - перевод с англ. М., 1996.