Морфометрический статус детей в экологическом мониторинге

По данным И.В. Мудрого (1997), в городах с развитой цветной и черной металлургией среди детей отмечается значительное увеличение количества перинатальных болезней, врожденных аномалий, заболеваний органов дыхания, пищеварения, нервной системы и органов чувств. О.Л. Капура, Л.Н. Альбертон (1998), В.И. Криворучко (1991) и О. Андерсон, Дж. Нильсен указывают, что на территориях с загрязнениями окружающей среды цветными металлами у 47% детей выявляются железодефицитная анемия, а у 37% – латентный дефицит железа.

Серьезную угрозу для здоровья детей представляет использование пестицидов в сельском хозяйстве. Дети являются наиболее уязвимым контингентом при контактах с пестицидами: 60% отравлений приходилось на детей дошкольного возраста. Л.В. Василос (1991) и А. Майрапетион и другие изучали показатели заболеваемости в населенных пунктах с высоким уровнем химизации сельского хозяйства. Авторами были установлены более низкие показатели физического развития детей, уровень общей заболеваемости в 2,5 раза превышал контрольный, в 2 раза и более регистрировались аллергическая и неврологическая патологии, болезни обмена веществ и верхних дыхательных путей. По данным других авторов, у детей, проживающих в районах с повышенным содержанием нитратов в питьевой воде, чаще регистрируются ОРЗ (в 3,8 раза), пневмония и грипп (в 3,5 раза), инфекции кожи и подкожной клетчатки (в 6 раз). У 40% детей из этих районов выявлена Т-лимфопения и почти у 44,4% – В-лимфопения. Ряд авторов указывают на возможность поражения сердечно-сосудистой системы у детей под влиянием пестицидов различных классов, а также увеличение числа детей, больных ревматизмом, пневмонией, особенно на первом году жизни, среди школьников 12–13 лет отмечались более выраженные нарушения адаптационных возможностей и большая степень рассогласованности функций сердечно-сосудистой и дыхательных систем.[14]

Таким образом, организм детей может оказаться очень чувствительным к влиянию многих экологических факторов, а особенно загрязнению окружающей среды промышленными и сельскохозяйственными отходами и автотранспортом. Антропогенное загрязнение окружающей среды представляет особую опасность для здоровья детей из-за физиологических особенностей детского организма. Это может выражаться в задержке развития не только иммунной, но и интерферроновой систем, незрелости антиоксидантной системы, высокой проницаемости гематоэнцефалического барьера, недостаточности местного иммунитета. Загрязнения могут оказывать негативное воздействие даже на репродуктивную функцию и вызывать эмбриотоксические и мутагенные эффекты [17].

 

1.4.  Закономерности роста и  развития детей.

 

Пропорции тела на разных этапах развития. С момента рождения и до смерти в организме человека отмечаются специфические особенности строения, биохимических процессов, функций организма в целом и отдельных его систем, которые изменяются в различные периоды его жизни. Эти изменения обусловлены наследственными факторами, в известной мере определяющими этапы роста и развития. Однако решающее значение для проявления этих наследственных факторов, формирования возрастных особенностей имеют обучение и воспитание, питание и гигиенические условия жизни, общение ребенка с окружающими людьми, спортивная и трудовая деятельность и другие факторы, составляющие существо социальной жизни человека [18].

      Характерной особенностью процесса  роста детского организма являются  его неравномерность, или гетерохронизм, и волнообразность.

Периоды усиленного роста сменяются его некоторым замедлением. Набольшей интенсивностью рост ребенка отличается в первый год жизни и в

период полового созревания, т. е. в 11–15 лет. Если при рождении рост ребенка в среднем равен 50 см, то к концу первого года жизни он достигает

75–80 см, т. е. увеличивается более чем на 50 %; масса тела за год утраивается  – при рождении ребенка она  равна в среднем 3,0–3,2 кг, а к  концу года –9,5–10,0 кг. В последующие  годы до периода полового созревания  темп роста снижается, и ежегодная  прибавка массы составляет 1,5–2,0 кг, с увеличением длины тела  на 4,0–5,0 см.

       Второй скачок роста связан  с наступлением полового созревания.

За год длина тела увеличивается на 7–8 и даже 10 см. Причем с 11–12 лет

девочки несколько опережают в росте мальчиков, в 13–14 лет девочки и

мальчики растут почти одинаково, а с 14–15 лет юноши обгоняют в росте

девушек, и это превышение роста у мужчин над женщинами сохраняется в

течение всей жизни [19,20].

       С периода новорожденности и  до достижения зрелого возраста  длина

тела увеличивается в 3,5 раза, длина туловища – в 3 раза, длина руки – в 4

раза, длина ноги – в 5 раз.

       Пропорции тела с возрастом  также сильно меняются. Новорожденный  отличается от взрослого человека  относительно короткими конечностями, большим туловищем и большой  головой. Высота головы новорожденного  составляет 1/4 длины туловища, у ребенка  двух лет – 1/5, шести –1/6, 12 лет  –1/7 и у взрослых – 1/8. С возрастом  рост головы замедляется, а рост конечностей ускоряется. До начала периода полового созревания (предпубертатный период) половые различия в пропорциях тела отсутствуют, а в период полового созревания (пубертатный период) у юношей конечности становятся длиннее, а туловище короче и таз уже, чем у девушек.

       Можно отметить три периода  различия пропорций между длиной  и

шириной тела: от 4 до 6 лет, от 6 до 15 лет и от 15 лет до взрослого состояния. Если в предпубертатный период общий рост увеличивается за счет роста ног, то в пубертатном периоде – за счет роста туловища.

       Кривые роста отдельных частей  тела, а также многих органов  в основном совпадают с кривой  роста длины тела. Однако некоторые  органы и

части тела имеют иной тип роста. Например, рост половых органов происходит усиленно в период полового созревания, рост лимфатической ткани к этому периоду заканчивается. Размеры головы у детей 4 лет достигают 75–90 % от величины головы взрослого человека. Другие части скелета и после 4 лет продолжают интенсивно расти.

       В период полового созревания  происходит не только интенсивный

рост, но и формирование вторичных половых признаков.

       Гетерохрония в процессах развития  отдельных систем организма

прослеживается не только при сопоставлении темпов их роста. Отдельные

части физиологических систем также созревают неравномерно [21].

       Нервная система всегда функционирует  как единое целое, но ее отдельные  части развиваются и формируются  разными темпами и в различные  сроки. Например, центростремительная  часть нервной системы, т.е. та, которая  несет импульсы с периферии  тела в центральную нервную  систему, достаточно зрелая уже  при рождении ребенка, окончательно  созревает к 6–7 годам. Между тем  центробежная часть нервной системы, т.е. та, которая несет импульсы  из центральной нервной системы  к рабочим органам – мышцам  и железам, окончательно созревает  только к  23–25 годам.

      Неравномерность роста – приспособление, выработанное эволюцией.

Бурный рост тела в длину на первом году жизни связан с увеличением

массы тела, а замедление роста в последующие годы обусловлено проявлением активных процессов дифференцирования органов, тканей, клеток.

      Итак, развитие приводит к морфологическим  и функциональным изменениям, а  рост – к увеличению массы  тканей, органов и всего тела. При

нормальном развитии ребенка оба эти процесса тесно взаимосвязаны. Однако периоды интенсивного роста могут не совпадать с периодами интенсивной дифференцировки [22,23,24].

      Усиленная дифференцировка вызывает  замедление роста. Нарастание

массы головного и спинного мозга в основном заканчивается к 8–10 годам,

почти достигая массы взрослого; функциональное совершенствование нерв-

ной системы происходит еще в течение длительного времени.

      Созревание двигательного анализатора  наступает в основном в

13–14 лет, проходя  ряд этапов совершенствования  двигательной функции. Вместе с  тем в 15–18 лет происходит дальнейший  интенсивный

рост и дифференциация мышечной ткани.

      Гетерохрония развития позволяет  обеспечить ускоренный и избирательный  рост и дифференциацию тем  структурам и их функциям, которые  раньше всего необходимы организму  на данном этапе онтогенеза.

      Гетерохронизм, наблюдаемый при  сравнительном изучении развития

отдельных морфологических образований или функций, ни в какой мере

не является показателем отсутствия или нарушения гармоничности развития организма ребенка на отдельных этапах его жизни [25].

      Наряду с типичными для каждого  возрастного периода особенностями  имеются индивидуальные особенности  развития. Они варьируют и зависят  от состояния здоровья, условий  жизни, степени развития нервной  системы. Резкие индивидуальные  отклонения в развитии проявляются  преимущественно на первом году  жизни, когда они связаны с  врожденными особенностями и  условиями воспитания.

      Влияние среды на рост и  развитие. Организм ребенка развивается

в конкретных условиях среды, непрерывно действующей на него и в значительной мере определяющей ход его развития. Еще И.М. Сеченов отмечал, что организм без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен, поэтому в научное определение организма должна входить и среда, влияющая на него. Ход морфологических и функциональных перестроек организма ребенка в разные возрастные периоды подвержен воздействию генетических факторов и факторов среды.                             

      В зависимости от конкретных  условий среды процесс развития  может быть ускорен или замедлен, а его возрастные периоды могут  наступать

раньше или позже и иметь разную продолжительность.

      Качественное своеобразие организма  ребенка, изменяющееся на каждой  ступени индивидуального развития, проявляется во всем, прежде всего  в

характере его взаимодействия с окружающей средой. Нельзя думать, что

биологический фонд, с которым рождается ребенок, не может быть в дальнейшем в какой-то мере расшатан или в определенной мере изменен. Под влиянием внешней среды, особенно ее социальной стороны, те или иные

обусловленные наследственностью качества могут быть реализованы и раз-

виты, если среда способствует этому, или, наоборот, подавлены [26,27].

 

1.5.  Здоровье и физическое  развитие ребенка

     

По определению Всемирной организации здравоохранения здоровье –

это состояние полного телесного, душевного и социального благополучия,

а не только отсутствие болезней и повреждений. В здравоохранении принято более широкое определение здоровья, учитывающее и функциональное состояние организма, степень его приспособленности к условиям

биологической и социальной среды, дееспособность. Здоровье – естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью

с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных состояний.

      В настоящее время при комплексной  оценке состояния здоровья детей  и подростков используются 4 критерия:

      1) наличие или отсутствие в  момент обследования хронических  заболеваний;

      2) уровень функционального состояния  основных систем организма;

      3) степень сопротивляемости организма  неблагоприятным воздействиям;

      4) уровень достигнутого физического  и нервно-психического развития  и степень его гармоничности (для  оценки состояния здоровья ребенка

последний критерий имеет особенно большое значение, так как детский

организм находится в процессе непрерывного роста и развития).

      Наличие или отсутствие заболеваний  определяют при осмотре врачи-специалисты. Функциональное состояние органов  и систем выявляется

клиническими методами с использованием в необходимых случаях специальных проб. Степень сопротивляемости организма определяют по подверженности заболеваниям. О ней судят по количеству острых заболеваний (в том числе и обострений хронических болезней) за предыдущий год.

Уровень психического развития обычно устанавливает детский психолог,

принимающий участие в осмотре. Уровень и степень гармоничности физического развития определяют с помощью антропометрических исследований, опираясь на региональные стандарты физического развития. Достигнутый уровень физического развития определяют путем сравнения со