Лекарственные препараты и безопасность

 

 

 

 

Классификация лекарственных  средств

      Прогресс фармакологии характеризуется непрерывным поиском и созданием новых, более современных препаратов. Создание лекарственных средств начинается с исследований химиков и фармакологов, творческое сотрудничество которых абсолютно необходимо при "конструировании" новых препаратов.

Возникает острая необходимость  в разработке классификации лекарственных  средств, которая помогла бы врачам ориентироваться в массе препаратов и выбирать оптимальное для больного средство.

Лекарственный препарат - фармакологическое  средство, разрешенное уполномоченным на то органом соответствующей страны в установленном порядке для  применения с целью лечения, предупреждения или диагностики заболевания  у человека или животного.

Лекарственные средства можно  классифицировать по следующим принципам:

– терапевтическое применение (противоопухолевые, антиангинальные, противомикробные средства);

– фармакологические средства (вазодилаторы, антикоагументы, диуретики);

– химические соединения (алкалоиды, стероиды, гликоиды, бензодиазенины).

Классификация лекарственных  средств.

I.  Средства, действующие  на ЦНС

1. Средства для наркоза

2. Снотворные средства

3. Психотропные препараты

4. Противосудорожные (противоэпилептические средства)

5. Рвотные и противорвотные препараты

II. Лекарственные средства, действующие на периферическую  НС.

1. Средства, действующие на периферические холинергические процессы.

2. Средства, действующие на периферические адренергические процессы.

3. Дофалин и дофаминерические препараты.

4. Гистамин и антигистаминные препараты.

5. Серотинин, серотониноподобные и антисеротониновые препараты.

III. Средства, действующие  преимущественно в области чувствительных  нервных окончаний.

1. Местноанестезирующие препараты

2. Обвалакивающие и адсорбирующие средства.

3. Вяжущие средства.

4. Отхаркивающие средства.

5. Слабительные средства.

IV. Средства, действующие  на ССС.

1. Сердечные гликозиды.

2. Антиаритмические препараты.

3. Сосудорасширяющие

4. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение. 

5. Спазмолитические средства разных групп.

6. Ангиопротекторы.

V. Средства, влияющие на мускулатуру матки(маточные средства)

1. Средства, стимулирующие мускулатуру матки.

2. Средства, расслабляющие мускулатуру матки (токолитики).

VI. Средства, влияющие на процессы обмена веществ.

1. Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты

2. Витамины и их аналоги.

3. Ферментны препараты и вещества с антиферментной активностью.

4. Средства, влияющие на свертывание крови.

5. Аминокислоты.

6. Разные препараты, стимулирующие метаболические процессы.

VII. Лекарственные препараты, модулирующие процессы иммунитетета ("иммуномодуляторы")

1. Препараты, стимулирующие иммунологические процессы.

2. Иммунодепрессивные препараты (иммуносупресоры).

VIII. Противомикробные, противопаразитные и противовирусные средства.

1. Химотерапевтические средства.

2. Антисептические средства.

IX. Препараты, применяемые для лечения злокачественных новоообразований.

1. Химотерапевтические средства.

2. Ферментные препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний.

3. Гормональные препараты и ингибиторы образования гормонов, применяемые преимущественно для лечения опухолей.

X. Диагностические средства.

1. Ренгеноконтрастные средства.

2. Разные диагностические средства

Краткая характеристика каждой группы лекарственных средств:

– формула

– получение

– действие на организм

– виды заболеваний.

I. Средства, действующие  на ЦНС.

1. Средства для наркоза.  Для общего обезболивания в  современной анестезиологии применяют  различные лекарственные средства. В процессе подготовки к операции  проводится предикация, включающая назначение больному успокаивающих, анальгетических, сердечно-сосудистых и других препаратов. Применение этих средств имеет целью ослабить отрицательное влияние на организм эмоционального стресса, предшествующего операции, и предупредить возможные побочные явления, связанные с наркозом и хирургическим вмешательством. Применение в анестезиологии современного арсенала лекарств облегчает проведение хирургических операций, сокращает их длительность, расширяет возможности хирургического лечения различных заболеваний, снижает степень риска для больного при проведении сложных операций. Средства для наркоза делятся на:

а) Хлорэтил (Aethylii chloridum) C2H5Cl

Хлорэтил является мощным наркотическим средством. Наркоз развивается  быстро, в течение 2-3 мин., стадия возбуждения  непродолжительна. Пробуждение наступает  быстро.

Основной недостаток хлорэтила - малая терапевтическая широта и  в связи с этим опасность передозировки. Применяют хлорэтил для наркоза  редко, главным образом для вводного или очень кратковременного наркоза. Иногда используют для поверхностного обезболивания. Используют для лечения  рожистого воспаления,  термических  ожогов.

б) барбитураны и небарбитурановые препараты.

2. Снотворные средства. Барбитуровая  кислота является основой структуры  многочисленных современных снотворных, наркотических и противосудорожных средств. В последние годы в связи с появлением новых препаратов, г.о. транквилизаторов и снотворных бензодиазепинового ряда, барбитураты из-за вызываемых ими побочных явлений стали реже применяться в качестве снотворных и успокаивающих средств. Как снотворное средство широко применяют нитразенам и димедрол.

3. Психотропные препараты.  Первые современные психотропные  препараты были созданы в начале 50-х годов нашего столетия основными  препаратами, используемыми для  этой цели, были снотворные и  седативные средства, инсулин, кофеин  и т.д. Сейчас, множество лекарственных  препаратов, один из них промагсан.

4. Противосудорожные средства. Противосудорожное действие могут  оказать различные вещества, ослабляющие  процессы возбуждения или усиливающие  процессы торможения в ЦНС.  Как противосудорожные средства  применяют бромиды, хлоралгидрат, сульфат магния, барбитураты, особенно  фенобарбитал, а также транквилизаторы группы бензодиазепина и другие.

Предупредить и ослабить судороги могут также центральные  мифелаксанты и курареподобные препараты.

5. Средства для лечения  паркинсонизма. "Паркинсонова болезнь - хроническое заболевание головного мозга, выражающееся в дрожании конечностей, головы, замедленности движений, общей скованности и повышении тонуса мускулатуры" Для лечения паркинсонизма применяют:

а) противопаркинсонические холинолитические препараты

б) противопаркинсонические препараты, влияющие на дофаминерические системы мозга.

Например, Амедин (Amedinum) 2-диметиламиноэтилового эфира фенилциклогексилгликолевой кислоты гидрохлирид:

6. Анальгезирующие средства  и нестероидные противовоспалительные  препараты. Анальгезирующими средствами, или анальгетиками, называют лекарственные  средства, обладающие специфической  способностью ослаблять или устранять  чувство боли. Анальгезирующее (болеутоляющее)  действие могут оказывать не  только собственно анальгетики,  но и другие вещества, относящиеся  к разным фармакологическим группам.

По химической природе, характеру  и механизмам фармакологической  активности современные анальгетики  делят на две основные группы:

1. наркотические анальгетики

2. ненаркотические анальгетики

Ненаркотические анальгетики  делят еще на 3 подгруппы:

а) анальгетики - антипиретики. В сегодняшней медицине применяются  такие лекарственные средства, как: панадол, стадол, колдрекс

б) нестероидные противовоспалительные  препараты

в) разные препараты, оказывающие  противовоспалительное действие.

7. Рвотные и противорвотные  препараты. Рвота часто является  защитным актом, направленным  на освобождение желудка от  попавших в него раздражающих  и токсических веществ. В таких  случаях это физиологический  процесс, для ускорения которого  может понадобиться применение  специальных лекарственных (рвотных)  средств. Однако в ряде случаев  рвота является сопутствующим  процессом, ухудшающим состояние  организма.

Метоклопрамид (Metoclopramidum) 4Амино-5-хлор-N-(2-диэтиламиноэтил)-2-2метоксибензамида гидрохлорид:

Препарат оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и, кроме  того, оказывает регулирующее влияние  на функции желудочно-кишечного  тракта. Тонус и двигательная активность органов пищеварения усиливается.

II. Средства, действующие преимущественно в области чувствительных нервных окончаний.

1. Местноанестезирующие препараты. Средства, оказывающие местноанестезирующее действие. Такие: кокаин, анестезин, новокаин, лидокаин, тримекаин, пиромекаин, дикаин, совкаин.

Новокаин

Новокаин широко применяют  для местной анестезии: главным  образом для инфильтрационной и  спинномозговой анестезии и для  лечебных блокад.

2.Обволакивающие и адсорбирующие  средства. Эти средства применяют  при язвенной болезни желудка,  двенадцатиперстной кишки, острых  и хронических гиперацидных гастритах, эзофагите и других желудочно-кишечных заболеваниях, при ктоорых показано уменьшение кислотности и протеалитической активности желудочного сока. Среди таких препаратов гитах и фимосан .

3.Вяжущие средства делятся  на:

а) вяжущие средства растительного  происхождения

б) соли металлов.

4. Средства, действие которых  связано преимущественно с раздражением  нервных окончаний слизистых  оболочек и кожи:

5.Отхаркивающие средства. Отхаркивающие средства широко  применяют для удаления мокроты  из легочных путей при различных  патологических процессах. Препараты, применяемые для этой цели, делятся в настоящее время на две основные группы:

а) средства, стимулирующие  отхаркивание

Средства, стимулирующие  отхаркивание, усиливают физиологическую  активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол. Один из высокоэффективных препаратов для лечения острых хронических  заболеваний дыхательных путей  детей и взрослых - амбросан .

6. Слабительные средства. Действие слабительных средств  связано г.о. с рефлекторными влияниями на перистальтику кишечника, вызывающими ускорение его опорожнения. По механизму действия основные слабительные

III. Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему.

1. Антиаритмические препараты. Нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений могут оказывать вещества, относящиеся к разным классам химических соединений и принадлежащие к разным фармакологическим группам. Средства, оказывающие антиаритмическое действие, можно разделить на две основные группы:

а) средства, действующие  непосредственно на миокард и  проводящую систему сердца (хинидин, новокаинамид, аймалин, этмозин, лидокаин, соли калия и др.)

2. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение. В качестве средств, снимающих спазмы сосудов мозга, применяют целый ряд комбинорованных препаратов, содержащих папаверин, но-шпу, кофеин, дибазол, никотиновую кислоту и т.д. К числу препаратов, оказывающих относительно избирательное цереброваскулярное действие, относят циннаризин, девинкан, кавинтон , нимотон

3. Антигепертензивные свойства. Препараты, применяемые для лечение гипертонической болезни, включают три основных группы:

а) вещества нейтронного  действия

б) вещества, влияющие на водно-солевой  баланс и уменьшающие объем плазмы крови.

в) вещества, расширяющие  периферические сосуды

В последнее время в  качестве гипертензивных препаратов стали  также применять антагонисты  кальция. Для большей эффективности  часто прибегают к комбинированному применению различных антигипертензивных препаратов. Эффективные препараты: нификард , диован , монокрил .

4. Спазмолические средства разных групп. Болеутоляющие средства. Применяются всем хорошо известные: папаверин, дибазол, димидин, келлин, пигексин, но-шпа, сиралуд

Применяют при спазмах  желудка и кишечника, статических  запорах, приступах желчно- и мочекаменной болезни, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при спазмах периферических сосудов. Иногда назначаю (внутримышечно) вместе с другими спазмолитическими и анальгетическими препаратами для купирования приступов стенокардии. Препарат обычно хорошо переносится.