Канцерогенные вещества в окружающей среде как фактор риска развития онкологических заболеваний

 

ГОУ ВПО  Нижгма Минздравсоцразвития России  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 

Реферат 

на тему:

«Канцерогенные  вещества в окружающей среде как  фактор риска развития онкологических заболеваний»  
  
  
  
  
  
  
                               

 Выполнила: студентка педиатрического ф-та    

                                                    415 группы                                                                                      

 Антипова Ольга Александровна  
                              

 Проверил: Трофимов Анатолий Васильевич  
 

 

 
  
  
  
  
  
  
2011 год

 

Содержание  

1.Введение 

2.Химический канцерогенез

• Происхождение канцерогенов
• Степень доказанности канцерогенной активности вещества
• Вещества с доказанной для человека канцерогенностью.

 

  

3. Вирусный канцерогенез

4. Радиационный канцерогенез

5. Профессиональный рак  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение  

 Злокачественные  новообразования (ЗН) - их выявление,  лечение и профилактика - многоплановая  проблема. В ней сфокусированы  медико-биологические, демографические,  технико-экономические и другие вопросы, прямо или косвенно связанные с ростом поражаемости населения этими заболеваниями и наносимым социальным ущербом. Они требуют для своего решения объединения усилий различных специалистов, разрабатывающих научные и другие аспекты этой проблемы. К ней приковано внимание практических врачей разного профиля. 

 Многофакторность  причин и широкая распространенность  ЗН привела к необходимости  отнести их к так называемым  стохастическим эффектам (stochasis - от  греч. «догадка»), т.е. случайным (=вероятностным), которые точно предсказать во времени невозможно, но которые при определенных обстоятельствах встречаются со статистически доказанной повышенной частотой. 

 Заболеваемость  ЗН в России в стандартизованных  показателях за 1980-1995 гг выросла среди мужчин с 252,9 до 273,6, а среди женщин - с 158,0 до 170,3 на 100 000 лиц соответствующего пола. В 1999 г. было заврегистрировано 441 тыс. вновь выявленных случаев ЗН. В указанном году погибло от этой причины 295 тыс. - около 14% от всех причин смерти. У мужчин основными причинами смерти от ЗН были рак легкого (30,9%) и желудка (15,8%), у женщин - рак молочной железы (РМЖ) (16,1%) и желудка (14,5%). Среди лиц трудоспособного возраста ЗН ответственны за потерю 9,5 лет жизни для каждого умершего мужчины и 8,7 лет для каждой женщины. В трудоспособном населении максимальные потери человеко-лет жизни связаны со смертностью от рака легкого, желудка, молочной железы, шейки матки и гемобластозов.  

 Для эффективного  лечения онкологических больных  большое значение имеет раняя диагностика ЗН. В России доля больных, выявленных с I-II стадиями заболевания составляет 38,6% от числа всех заболевших. Этот показатель колеблется от 18,1-20,7% при раке пищевода, легкого, желудка и ободочной кишки; до 57,5-93,4% - при ЗН кожи, молочной и щитовидной желез, шейки и тела матки. Число больных, выявленных с IV стадией составляет 24,6%, т.е. большая доля заболевших выявляется в запущенных стадиях заболевания. 

 Недостаточна  выявляемость ЗН на профилактических  осмотрах. Она в среднем по стране составляет 9,2%. Таким образом, очевидна необходимость более глубоких знаний врачей общей сети, гигиенистов, профпатологов об основных факторах, способствующих возникновению и развитию ЗН, для их профилактики и ранней диагностики.  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 

Химический  канцерогенез   

Канцерогенами называются химические вещества, воздействие которых достоверно увеличивает частоту возникновения опухолей или сокращает период их развития у человека или животных.  

 Судьба этих  веществ в организме, как и других ксенобиотиков, подчиняется общим законам токсикокинетики. Однако в действии на организм им присущ ряд особенностей. Так, развивающиеся под их влиянием эффекты носят отсроченный характер и являются следствием, как правило, длительного кумулятивного действия в малых дозах. Активность рассматриваемой группы веществ в отношении молекул - носителей наследственности в известной степени уникальна. 

 Первым, кто  осознал возможность химической  этиологии рака, был Percival Pott. В  1775 году им описан рак мошонки у ряда пациентов. Все они били трубочистами, что и натолкнуло доктора Pott на мысль, что длительный контакт кожи с сажей, может приводить к развитию рака. 100 лет спустя высокая частота рака кожи была выявлена у немецких рабочих, имевших длительный контакт с каменноугольной смолой - основным ингредиентом сажи. Позже было установлено, что веществами, содержащимися в смолах, и обладающими канцерогенной активностью, являются полициклические ароматические углеводороды (ПАУ). 

 В 1935 году  была доказана канцерогенная активность целого ряда азокрасителей. В 1937 году в опытах на собаках удалось показать, что ароматические амины, и в частности 2-нафтиламин, способны вызывать опухоли мочевого пузыря. Высокая частота случаев этого новообразования у рабочих, контактировавших с некоторыми красителями, была показана ещё в 19 веке. 

 Следует  различать понятия "канцерогенная  активность" ("канцерогенность") и "канцерогенная опасность"  вещества. Канцерогенная активность  свидетельствует о способности  вещества индуцировать развитие злокачественных новообразований, позволяет осуществлять сравнение веществ по этому признаку при непосредственном воздействии их на биологический объект. Канцерогенная опасность включает в себя дополнительные условия: распространенность вещества, возможность контакта с ним, его стабильность в окружающей среде или в местах потенциальных контактов и др.   

Происхождение канцерогенов  

Природные канцерогены, это вещества, содержание которых в среде не зависит от деятельности человека. Их вклад в онкозаболеваемость считается незначительным. Так, установлено, что ежесуточно на поверхность Земли выседает около 170 т метеоритной пыли, в составе которой обнаруживаются полициклические ароматические углеводороды (ПАУ). 

 На планете  в настоящее время действует около 520 вулканов, их ежегодный выброс составляет 3-6 млрд. т химических веществ (аэрозоли, пепел, лава, газы). С пеплом в атмосферу может поступить до 12-24 т только одного бенз(а)пирена, не считая других ПАУ. 

 Обнаружены  и описаны природные источники таких канцерогенов как мышьяк, асбест, афлатоксины, радионуклиды и др. Так, значительное число злокачественных новообразований кожи наблюдается на юго-западном побережье острова Тайвань, где население потребляет воду с высоким содержанием мышьяка - до 1,8 мг/л (ПДК в России - 0,05 мг/л).  

 Иногда  канцерогены естественного происхождения  могут накапливаться в организмах  живых существ и растениях  и по пищевым цепям попадать  в организм человека (токсины  сине-зеленых водорослей, афлатоксины).   

Канцерогены антропогенного происхождения появились тогда, когда люди научились пользоваться огнем (около 500 тыс. лет назад). По-видимому, первыми искусственными канцерогенами были продукты пиролиза белков. Накопление канцерогенов в биосфере возрастало параллельно интенсификации промышленного производства. Процесс ускорился в последние десятилетия ХХ века. Например, производство бензола, вызывающего у людей лейкозы, составляет ежегодно 12 млн. т. Полихлорированных бифенилов произведено к настоящему времени 1,2 млн. т. Несмотря на запрещение выпуска и использования ПХБ их концентрация во всех средах биосферы и биообъектах не снижается. Суммарное поступление этих токсикантов в окружающую среду достигает 35% от произведенной массы. Из этого количества лишь 4% подвергается естественной деградации.

Степень доказанности канцерогенной  активности вещества 

 Наиболее  полный перечень веществ, исследованных  на их канцерогенную активность, и соответственно их классификация  принадлежит Международному Агентству  Изучения Рака (МАИР, Лион, Франция). В нем представлены данные по более чем 800 соединениям. Список непрерывно пополняется.  

Первая группа включает вещества, производственные или иные факторы, для которых имеются безусловные доказательства опасности возникновения опухолей у человека, то есть как минимум убедительные эпидемиологические данные. В эту группу вошло более 60 факторов, причем не только отдельные соединения, применяющиеся в быту, медицине, сельском хозяйстве, промышленности, но и сами производственные условия.  

Вторая группа включает те факторы, которые "вероятно" (т.е. с высокой степенью доказанности) или "возможно" (с меньшей степенью доказанности) канцерогенны для человека. Эта группа делится на 2 подгруппы: 2А - 51 фактор (акрилонитрил, формальдегид, диметилсульфат, нитрозодиэтиламин и др.) и 2Б - 192 фактора (кобальт, ДДТ, акриламид, нитропирены, ПХБ и др.).  

Третья группа включает 446 химических веществ, которые сегодня, на основании имеющихся данных, не могут быть отнесены к факторам канцерогенного риска для человека. 

 Четвертая группа - агенты, для которых существуют убедительные доказательства отсутствия канцерогенной опасности для человека (до недавнего времени здесь числилось только одно вещество - капролактам). 

 Перечень  МАИР постоянно изменяется в  результате проведения все новых и новых исследований. Он носит рекомендательный, а не обязательный характер.

Вещества  с доказанной для  человека канцерогенностью.   

4-аминодифенил. В настоящее время производство его запрещено, но ранее он использовался в резиновой промышленности в качестве высокоэффективного антиоксиданта. Встречается в виде примеси в анилине и дифениламине. В небольшом количестве содержится в табачном дыме.  

 У 11% рабочих,  имевших с ним производственный  контакт в течение 1,5-19 лет,  был обнаружен рак мочевого пузыря.    

Асбесты. Асбест - широко распространенный в природе волокнистый силикат, входящий в группу минералов серпентина (белый асбест) и разновидностей амфибола - крокидолита (голубой асбест), амозита (коричневый асбест) и др. В различных месторождениях химический состав его близок, хотя и не идентичен; неодинаковы длина и диаметр отдельных волокон, их прочность. Широко распространен в производственной и окружающей среде. 

 Асбест применяют  в более, чем 3000 изделий, из  которых главные - асбестоцементные листы и трубы, фрикционные, изоляционные и другие материалы для полов, перекрытий, прокладок. Наибольшее количество асбеста (до 2-х третей) используют в строительной промышленности. Содержание асбеста в изделии не обязательно указывает на его опасность для здоровья, так как во многих из них волокна прочно связаны с матриксом или инкапсулированы. Потенциально опасны для здоровья свободные волокна, появляющиеся, например, при сверлении или распиливании асбоцементных листов.  

 Рабочие  подвергаются воздействию пыли асбеста при добыче и обогащении асбестовых руд, изготовлении, транспортировке и использовании материалов и/или содержащих его изделий, в судостроении, при сносе или ремонте установок, зданий и сооружений, построенных с применением асбестосодержащих материалов. 

 Канцерогенная  опасность асбеста доказана клиническими, эпидемиологическими и экспериментальными  исследованиями в России и  ряде других странах. Профессиональная  экспозиция к асбестам амфиболовой  группы и несколько в меньшеей степени к хризотилу ведет к повышенному риску возникновения рака легкого. Кроме того, возможно развитие мезотелиомы плевры и брюшины, учащение рака органов желудочно-кишечного тракта, гортани. Асбест, особенно жестких длинноволокнистых сортов, может вызывать у рабочих эпидермиты, дерматиты, асбестовые папилломы. 

 

 

  Эпидемиологические  данные свидетельствуют, что при  комплексном воздействии курения  и пыли асбеста риск рака  легкого возрастает в прямой  зависимости от интенсивности  обоих факторов.

Афлатоксины (В1, а также природная смесь афлатоксинов). Афлатоксины - вещества, обладающие токсическими и канцерогенными свойствами. Вырабатываются некоторыми плесневыми грибами, которые встречаются повсеместно. Масштабы загрязнения ими пищевых продуктов и кормов для животных весьма значительны. В больших концентрациях их находят в арахисе и плодах других масличных культур, кукурузе, семенах хлопчатника, древесных орехах. 

Случаи воздействия  афлатоксинов на человека в  производственных условиях единичны - в основном на фабриках по размолу арахиса и семян других масличных культур, а также при лабораторной очистке афлатоксинов для научно-исследовательских работ. При этом отмечались как случаи гепатита, так и рака печени. 

 В когортном  исследовании служащих, осуществлявших в прошлом (за 10 лет до постановки диагноза) приемку загрязненных афлатоксинами импортированных продуктов, выявлено существенное превышение частоты первичного рака печени. По мнению экспертов МАИР, природная смесь афлатоксинов безусловно канцерогенна для человека.  

Бензидин - полупродукт в производстве большого числа азокрасителей. Определяется в воздухе, сточных водах предприятий по получению и применению этих красителей. Контакт с ним может происходить и при работе в лабораториях (исследование крови, снятие отпечатков пальцев). 

 Бензидин  бладает как местным так и  резорбтивным действием. Связь  между профессиональным контактом  с ним и раком мочевого пузыря  доказана - в основном при стаже  работы 15 лет и более.  

 В России  производство бензидина запрещено.   

Бензол является составной частью нефти, многих видов топлива. Может присутствовать в виде примесей в органических растворителях, масляных красках. В нашей стране запрещено использование бензола в окрашивающих составах. 

 Применяется,  главным образом, для производства этилбензола, фенола, нитробензола, анилина и других веществ. Профессиональный контакт с ним имеет место на многих производствах. Поступает в организм через органы дыхания и кожу. 

Частота лейкозов  среди работающих в контакте  с бензолом в десятки раз превышает данные по статистике лейкозов. 

 Бисхлорметиловый  и хлорметиловый  (технические) эфиры являются промежуточными продуктами в синтезе ряда органических соединений и в свободном состоянии не встречаются.  

 Они повышают  риск заболевания раком легких, величина которого коррелирует с интенсивностью и длительностью воздействия. Увеличение смертности от рака органов дыхания наиболее значительно среди рабочих старше 55 лет, средний латентный период развития заболевания - 16 лет.