Детерминированные радиационные эффекты

 

Нестохастические эффекты  проявляются лишь при высоком  или аварийном облучении всего  тела и отдельных органов, причем порог возникновения эффекта  зависит и от того, какой орган  подвергся облучению. Реакция организма  на интенсивное облучение приведена  в таблице 4.

 

Таблица 4 - Значение дозы на органы и ткани, при которых возникают значимые нестохастические эффекты

Орган, ткань	Нестохастический эффект	Доза, мЗв
Все тело	Лучевая реакция	0,5
Все тело	Лучевая болезнь легкой степени	1,0-1,5
Все тело	Лучевая болезнь средней степени	2,0
Все тело	Лучевая болезнь тяжелой и крайне тяжелой формы	3,0-4,0
Все тело	50% летальность в течение 60 дней	4,0-5,0
Кожа	Переходящая эритема, временная эпиляция	3,0
Легкие	Пневмония	5,0
Легкие	Смерть	10,0
Половые железы	Кратковременная стерилизация	0,2-1,0
Уровень естественного фона, мЗв/год		0,0007-0,0045
Предельная доза профессионального  облучения в год (до 1996 г.)		0,05
То же, после 1996 г.		0,02

 

 

3. Лучевая болезнь (клинические формы и степени тяжести)

Лучевая болезнь возникает при воздействии на организм ионизирующих излучений в дозах, превышающих предельно допустимые.

У человека возможны молниеносная, острая, подострая и хроническая. Лучевая болезнь проявляется  поражением органов кровотворения, нервной системы, желудочно-кришечного тракта и др.

Наиболее важным следствием летального повреждения клеток при  облучении в высоких дозах  является развитие острой лучевой болезни, ОЛБ. В ее патогенезе ведущая роль принадлежит прямому радиационному  поражению клеток критических систем. Основные формы острой лучевой болезни  и дозы, после облучения в которых  они развиваются, представлены в таблице 5

 

Таблица 5 - Острая лучевая болезнь от внешнего облучения (клинические формы и степени тяжести)

Клиническая форма	Степень тяжести	Доза, Гр ( ± 30 %)
Костномозговая	1 (легкая)	1 - 2
Костномозговая	2 (средняя)	2 – 4
Костномозговая	3 (тяжелая)	4 – 6
Переходная	4 (крайне тяжелая)	6 - 10
Кишечная	- “ - “ - “ -	10 – 20
Токсемическая (сосудистая)	- “ - “ - “ -	20 – 80
Церебральная	- “ - “ - “ -	> 80

 

В зависимости от дозы облучения  в роли критических выступают  разные системы, что и определяет, какая клиническая форма ОЛБ  разовьется после облучения в  том или ином диапазоне доз. Какая  именно система оказывается в  конкретных условиях критической, зависит  как от уровня их радиочувствительности, так и от скорости развития смертельных  исходов при несовместимом с  жизнью повреждении данной системы.

Другими последствиями летального повреждения большого числа клеток являются: хроническая лучевая болезнь, дерматит, пневмонит и т.п. Отрицательные  последствия облучения в невысоких  дозах связаны с нелетальными повреждениями клеток, с возникновением передающихся по наследству повреждений  генетического аппарата, следствием которых может оказаться возникновение  злокачественных новообразований  или генетические аномалии у потомков облученных родителей.

Лучевую болезнь можно  подразделить на острую и хроническую.

Острая лучевая  болезнь. Тяжесть течения острой лучевой болезни зависит от дозы облучения:

1. Церебральная форма (свыше 80 грэй смерть на 1-3 сут после облучения)
2. Токсемическая форма (20-80 грэй, смерть на 4-7 сут после облучения).
3. Кишечная форма (10-20 грэй, смерть на 16-18 сут в результате интоксикации продуктами кишечного содержимого).
4. Костно-мозговая (типичная) форма - 1-10 грэй, летальность 50%; (4 стадии в течение этой формы):

а) стадия первичной общей  реактивности (первые минуты): тошнота, рвота, недомогание, уменьшение АД, нейтрофильный  лейкоцитоз, начальные признаки лимфопении.

б) стадия кажущегося клинического благополучия: субъективное улучшение  состояния, усилении лимфопении, нейтропения, снижение количества ретикулоцитов, тромбоцитов, гипоплазия костного мозга.

в) стадия выраженных клинических  проявлений: анемический синдром; геморрагический  синдром; развитие инфекции: пневмония; кишечный синдром; изменение электролитного баланса.

г) стадия восстановления

Чем больше поглощенная доза радиации, тем раньше наблюдается  клиническое проявление и тем  оно выраженнее по степени лимфопении и времени ее наступления.

 

Хроническая лучевая  болезнь. Это общее заболевание организма, развивающееся в результате длительного действия ионизирующего излучения в относительно малых, но превышающих допустимые уровни дозах. Характерно поражение различных органов и систем.

В соответствии с современной  классификацией хроническая лучевая  болезнь может быть вызвана:

а) воздействием общего внешнего излучения или радиоактивных  изотопов с равномерным распределением их в организме; 
       б) действием изотопов с избирательным депонированием либо местным внешним облучением.

В развитии хронической лучевой  болезни выделяют три периода:

1. Период формирования, или собственно хроническая лучевая болезнь;

2. Период восстановления;

3. Период последствий и исходов лучевой болезни.

 

Первый период, или период формирования патологического процесса, составляет примерно 1 - 3 года – время, необходимое для формирования при неблагоприятных условиях труда клинического синдрома лучевой болезни с характерными для него проявлениями. По выраженности последних различают 4 степени тяжести: I – легкую, II – среднюю, III – тяжелую и IV – крайне тяжелую. Все 4 степени являются лишь разными фазами единого патологического процесса.

Хроническая лучевая болезнь I (легкой) степени характеризуется ранним развитием функциональных обратимых нарушений неспецифического характера.

Хроническая лучевая болезнь II (средней) степени проявляется дальнейшим развитием астеновегетативных нарушений и сосудистой дистонии, угнетением функции кроветворного аппарата и выраженностью геморрагических явлений.

Хроническая лучевая болезнь III (тяжелой) степени характеризуется тяжелыми, подчас необратимыми, изменениями в организме с полной потерей регенерационных возможностей тканей.

При хронической  лучевой болезнь IV степени происходит быстрое и неуклонное нарастание всех болезненных симптомов (аплазия костного мозга, резко выраженные явления геморрагии, развитие тяжелого сепсиса). Прогноз неблагоприятный (летальный исход).

Второй период, или период восстановления, определяется обычно через 1 - 3 года после прекращения облучения или при резком снижении его интенсивности. В этот период можно четко установить степень выраженности первично-деструктивных изменений и составить определенное мнение о возможности репаративных процессов. Заболевание может закончиться полным восстановлением здоровья, восстановлением с дефектом, стабилизацией бывших ранее изменений или ухудшением (прогрессирование процесса).

В зависимости от дозы облучения  в роли критических выступают  разные системы, что и определяет, какая клиническая форма ОЛБ  разовьется после облучения в  том или ином диапазоне доз. Какая  именно система оказывается в  конкретных условиях критической, зависит  как от уровня их радиочувствительности, так и от скорости развития смертельных  исходов при несовместимом с  жизнью повреждении данной системы.

 

4. Нормирование облучения и радиационная зашита для практической деятельности

 

Цель  радиационной защиты – предупреждение возникновения детерминированных эффектов путем поддержания доз ниже соответствующих порогов и обеспечения практически всех приемлемых мер для уменьшения вероятности возникновения стохастических эффектов. Дополнительная цель заключается в получении гарантии, что те виды деятельности, которые могут привести к облучению, действительно необходимы.

Для детерминированных  эффектов проблем нет, для стохастических эффектов установлен риск 10^–3 – для профессионалов и  
10^–4 – для населения.

В настоящее время накоплена статистика, которая позволяет внести ряд корректив.

Облучение подразделяют на три вида:

1. Профессиональное облучение;
2. Медицинское облучение;
3. Облучение населения, которое включает все виды облучения.

Наиболее  серьезным детерминированным эффектом является преждевременная смерть, которая  может наступить в результате повреждения костного мозга при  дозах более 1 Гр, острого облучения  всего тела. У других органов пороговые  дозы больше. Поэтому, если доза меньше 1 Гр, то облучение других органов  считается приемлемым, за исключением  щитовидной железы.

Система радиационной безопасности персонала  и населения при радиационной аварии должна обеспечивать сведение к минимуму негативных последствий  аварии, предотвращение возникновения  детерминированных эффектов и минимизацию  вероятности стохастических эффектов.

Конечно же, все вышесказанное не означает, что в техногенной сфере к  радиации можно относиться «свысока», не считаясь с факторами риска. Никто  не отрицает, что получение организмом высокой дозы может иметь серьезные  последствия для здоровья, но специалисты, работающие с источниками излучения, четко понимают, где проходит граница  между призрачной, надуманной угрозой  и реальной опасностью.

 

 

 

 

Литература 

1. Дорожко С., Бубнов В., Пустовит В. Защита населения и объектов в чрезвычайных ситуациях. Радиационная безопасность. В 3 ч. Часть 3. Радиационная безопасность. – Мн.: Дикта, 2010

 

2. Емельянов Р.М., Коханов В.Н., Некрасов П.А. Защита населения и территорий в чрезвычайных ситуациях. – Академический проект, 2003

 

3. Юртушин В.И. Чрезвычайные ситуации: защита населения и территорий. – М.:КНОРУС, 2008