Перспективы развития и направления совершенствования деятельности внебюджетных фондов

     В соответствии с федеральным законом «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской федерации, федеральный фонд обязательного медицинского страхования» с 1 января 2010 года упраздняется единый социальный налог и вводятся страховые взносы на обязательное пенсионное страхование, обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательное медицинское страхование.

При этом в 2010 году предусматривается  сохранение тарифов страховых взносов  в действующих размерах для отдельных  категорий плательщиков страховых взносов:

- сельскохозяйственных  товаропроизводителей (тарифы страховых  взносов в Пенсионный фонд  Российской Федерации, Фонд социального  страхования Российской федерации  и  фонды обязательного медицинского  страхования сохраняются в размере действующих ставок ЕСН);

- организаций и индивидуальных  предпринимателей, имеющих статус  резидента технико-внедренческой  особой экономической зоны (устанавливается  только тариф страховых взносов  в Пенсионный фонд Российской  Федерации в размере 14 %)

- организаций и индивидуальных  предпринимателей, применяющих упрощенную  систему налогообложения, а также  организаций и индивидуальных  предпринимателей, уплачивающих единый  налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности (устанавливается только тариф страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации в размере 14%)

- плательщиков страховых  взносов, использующих труд инвалидов,  общественных организаций инвалидов,  предприятий и учреждений общественных  организаций инвалидов (устанавливается только тариф страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации в размере 14%)

     Действующий и вновь принимаемые в рамках пенсионной реформы расходные обязательства, подлежащие исполнению за счет бюджета Пенсионного фонда Российской федерации, а также выпадающие доходы бюджета Фонда будут обеспечены страховыми взносами и межбюджетными трансфертами их федерального бюджета.

Российской Федерации  на покрытие его дефицита планируется  в 2010году 1166,3 млрд. рублей, в том числе  образовавшегося за счет сохранения тарифов страховых взносов на уровне ставки единого социального налога – 670 млрд. рублей, и в 2011 году – 662,4 млрд. рублей, в 2012 году – 730,1 млрд. рублей.

На компенсацию выпадающих доходов бюджета Пенсионного  фонда Российской федерации в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов для льготных категорий плательщиков предусматривается в 2010 году 72.8 млрд. рублей, в 2011 году – 47,8 млрд. рублей, в 2012 году – 55,7 млрд. рублей.

     Трансферты Пенсионному фонду Российской Федерации предусматриваемые для выплаты материнского (семейного) капитала на 2010 год, обеспечат потребность 298 тыс. получателей этих средств, в 2011 году – 339 тыс. получателей, в 2012 году – 350 тыс. получателей.

Более 1.9 млн. человек  в 2010 году и 2.5 млн. человек в 2012 году получат компенсационную выплату по уходу за нетрудоспособными лицами в размере 1200 рублей в месяц.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.2. Фонд медицинского страхования

 

Характеристика фондов обязательного  медицинского страхования:

Фонды обязательного медицинского страхования РФ (ФОМС) образованы в соответствии с законом РСФСР «об обязательном медицинском страховании граждан РСФСР» (от 28 июня 1991 г.)

Для реализации политики в области медицинского страхования создаются Федеральный  и территориальный фонды медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения. Эти фонды действует в соответствии с Положением о территориальном обязательном медицинском страховании, утвержденными Постановлениями Верховного Совета от 24 февраля 1993 г.

     Федеральный фонд медицинского страхования предназначена для: выравнивания условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования; финансирования целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования; осуществления контроля за рациональным использованием финансовых средств.

     Финансовые средства Федерального фонда образуются за счет: части страховых взносов предприятий и организаций на обязательное медицинское страхование; взносов территориальных фондов на реализацию совместных программ, выполняемых на договорных началах; ассигнований из федерального бюджета на выполнение республиканских программ обязательного медицинского страхования; добровольных взносов юридических и физических лиц; доходов от использования временно свободных средств Фонда и иных поступлений. 

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, создается представительной властью субъектов Федерации.

 

 

 

 Перспективы развития медицинской техники России

Перспективу развития медицинской техники в Российской Федерации целесообразно рассматривать в контексте особенностей состояния здравоохранения в России.

Немного статистических данных:

- численность населения  России составила в 2000 г. – 146304 тыс. человек, в 2005 г. – 142754 тыс. человек, 2008 г. – 142904 тыс. человек, а в 2011 г. – 142982 тыс. человек.

- средняя продолжительность  жизни у мужчин и женщин  в России составила лет

Годы	Мужчины	Женщины
2000	58,12	71,59
2005	59,03	72,26
2008	58,87	72,39
2011	61.39	73,90
2012	61,83	74,16

- естественный прирост  населения в эти же годы  составил в 2000 году – (-5,7), в 2005 году – (-6,6), в 2008 году – (-5,9), в 2011 году – (-3,3). По неутонченным данным в России – 750 тысяч детей беспризорников.

По данным концепции развития здравоохранения до 2010 года численность снижалась ежегодно (в 2005-2008) на 700 тыс. человек. Смертность людей трудоспособного возросла, главным образом мужчин, по сравнению в 2000 годом возросла более чем на 40 %. Основной причиной ухода из жизни являются болезни системы кровообращения 56,6% умерших, от новообразований 13,8% от внешних причин 11,9%.

Показатели смертности от болезней системы кровообращения (в 2011 -829 случаев на 100 тыс. человек, в 2010 – 865, в 2005 – 908) являются, одним из наиболее высоких в мире. Смертность от инсультов в России составляет 46% от смертностей болезней системы кровообращения. С 2000 по 2010 гг. онкологическая заболеваемость увеличилась на 60%. Смертность от онкологических заболеваний составляет 10 месяцев 2011 г – 203,9 на 100 тысяч населения; 2005 г. – 200,9; 2010 г. – 201,2. Смертность населения Р.Ф. в возрасте от 0-64 лет от онкологических заболеваний на 30 % превышает этот показатель в «старых» странах ЕС. Онкологические заболевания в РФ характеризуются высокой долей смертности в течение первого года после установления диагноза: например процент смертности от рака легкого 56%, желудка 55;.

     Мужчины трудоспособного возраста умирают от онкологических заболеваний почти в 2 раза чаще, чем женщины. В подавляющем большинстве случаев смертность от внешних причин связана с чрезмерным потреблением крепких алкогольных напитков. За 10 месяцев 2008 года это произошло в результате случайного отравления алкоголем и составило 13, 7 на 100 тысяч населения (в 2007 г – 14,6; в 2005 – 28,6). Эта проблема связанная с приемом алкоголя в сельской местности отличается от городской (40 и 26,2 на 100 тысяч соответственно).

     Много людей погибают в авариях на дорогах (причиной которых зачастую является нетрезвые водители) в 3,3 раза выше, чем в «старых» странах ЕС и в 2,2 раза выше, чем в «новых» странах ЕС. В России частота самоубийств составила 27,8 случаев на 100 тысяч человек (в 2010 – 28,8; 2008 г – 30,1; в 2005 г. – 32,2) что в 2,9 раза выше, чем в «старых» странах ЕС и в 1,9 раза выше, чем в «новых» странах ЕС в 2010 г.

 По данным газеты  «Мир новостей» только 10-15% детей  рождаются здоровыми, а после  окончанию школы здоровых 5%.  Непосредственной  причиной смертности лиц трудоспособного  возраста в большинстве случаев  являются неотложные состояния, каждый третий госпитализируемый больной в угрожаемом жизни состоянии поступает в стационар с задержкой более 24 часов. Структура заболеваемости за 2010 год по областям РФ  опубликовано в интернете на 300 страницах и может быть использована для неконкретных предложений, создаваемых в России медицинских устройств, инструментов, технологий, а также для привлечения финансовых для разработки и внедрения новых технических решений, адаптированных для региона.

     Медицинская составляющая в РФ в настоящий период по статистическим результатам напоминает Великую Отечественную Войну, но при этом не разрушены больницы, поликлиники и другие медучреждениях;    Врачи и другой медперсонал не гибнет на боевых  действий. Под руководством начальника главного медик – санитарного управления Красной армии генерал-полковника медицинской службы Смирнова Е.И. было возвращено в строй 72,3% раненных и 90,6% больных. В ходе войны они являлись одним из источников комплектования вооруженных сил СССР. В РФ 5285 больниц, 1152 диспансера, 833 стоматологических поликлиник, 3268 станций и отделений скорой медицинской помощи. Скрой помощью в 2011 году выполнено 48822 тысяч выездов к больным.

     В настоящее время, с учетом большого количество жалоб на медицинское  обслуживание населения РФ, активно разрабатываются права пациентов, вместе с тем необходимо отметить, что врачи и другие медработники незащищены и профессионально-социально, а именно согласно « Трудовому праву» они имеют только одно право – лечить больных, и не имеют права отказать в медпомощи при любой ситуации. В условиях нарастающего экономического кризиса и нарастающей трудности в социальной обстановке в стране этот факт требует дополнительного осмысления  (в США, имеющих самую развитую медицину продолжительность жизни  на 20 меньше, чем средняя продолжительность населения; по данным профессора д.м.н. Мезенцова С.А. г. Москва, такая же закономерность имеет место и в России).

 

 

Анализ медицинской  техники находящийся в ЛПУ  РФ показал, что она на 80% фактически изношена и морально устарело, эксплуатируется с повышенным расчетным ресурсом, что представляет опасность как для пациентов, так и для персонала.

В учреждениях здравоохранения  России эксплуатируется 91 тысяч различных  типов медицинских изделий.

     Медицинские изделия производят 4 тысяч отечественных предприятий, из которых 1 тысяча производителей пришлось около 26%. В ЛПУ ЦФО в 2010-2011 гг. в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». Из 1274 единиц ультразвукового оборудования было приобретено только 50 аппаратов отечественного производства затраты на покупку ультразвукового оборудования отечественного производства составили 37 млн. рублей, а импортного 660 млн. рублей. Такие же показатели и по другим видам медицинских изделий.

     На сегодняшний день в Российской Федерации простаивает около 2970 единиц оборудования на сумму 556,5 млн. рублей поставленных в рамках приоритетного национального проекта « Здоровье».

На территории РФ зарегистрированы мед. изделия 3500 зарубежных фирм из 82 стран, которые перекрывают всю номенклатуру изделий выпускаемую российскими производителями. Стоимость расходных материалов и сервисное обслуживание импортного оборудования в РФ в 6-10 раз превышает его стоимость.

    Представляется необходимым осмыслить наш путь реабилитации здоровья России, который нашел в себе интеллектуальные и физические силы в последние 5 столетий объединять и возглавить территорию и народы 1/6 суши мира и переживающий сейчас тяжелую медицинскую, демографическую, социальную и экономическую ситуацию.

 

 

 

2.3. Фонд  медицинского страхования

 Общие положения о Фонде социального страхования РФ

Фонд социального  страхования Российской Федерации  является специализированным финансово-кредитным  учреждением при Правительстве  Российской Федерации, управляющим средствами государственного социального страхования Российской Федерации.

     Фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законами Российской Федерации, указами Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, а также Положением о Фонде социального страхования Российской Федерации.

     В Фонд социального страхования Российской Федерации имеет региональные отделения, управляющие средствами государственного социального страхования на территории субъектов Российской Федерации, центральные отраслевые отделения, управляющие средствами государственного социального страхования в отдельных отраслях хозяйства, филиалы отделений, создаваемые региональными и центральными отраслевыми отделениями Фонда по согласованию с председателем Фонда.

Руководство деятельностью  Фонда осуществляется его председателем.

Формирование  средств Фонда социального страхования  РФ

Денежные средства Фонда являются государственной  собственностью, не входят в состав бюджетов соответствующих уровней, других фондов и изъятию не подлежат.

Средства Фонда  социального страхования формируются  за счет:

• страховых взносов предприятий, учреждений, иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности;
• страховых взносов граждан, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью и обязанных уплачивать взносы на социальное страхование в соответствии с законодательством;
• страховых взносов граждан, осуществляющих трудовую деятельность на иных условиях и имеющих право на обеспечение по государственному социальному страхованию, установленному для работников, при условии уплаты ими страховых взносов в Фонд;
• доходов от инвестирования части временно свободных средств Фонда;
• добровольных взносов граждан и юридических лиц;
• ассигнований из федерального бюджета Российской Федерации на покрытие расходов, связанных с предоставлением льгот (пособий и компенсаций) лицам, пострадавшим вследствие чернобыльской катастрофы или радиационных аварий на других атомных объектах гражданского или военного назначения и их последствий, а также в других установленных законом случаях;
• прочих доходов (сумм, полученных в установленном порядке за путевки, оплаченные за счет средств Фонда; средств, возмещаемых Фонду в результате исполнения регрессных требований к страхователям и других).