Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, особенности формирования

2) разрабатывает и в установленном  порядке вносит предложения о  размере взносов на обязательное  медицинское страхование;  

3) осуществляет в соответствии  с установленным порядком аккумулирование  финансовых средств Федерального фонда;

4) выделяет в установленном порядке  средства территориальным фондам  обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной  и возвратной основе, для выполнения  территориальных программ обязательного  медицинского страхования;

5) осуществляет совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и органами Государственной налоговой службы Российской Федерации контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды обязательного медицинского страхования;

6) осуществляет совместно с территориальными  фондами обязательного медицинского  страхования контроль за рациональным  использованием финансовых средств  в системе обязательного медицинского  страхования, в том числе путем  проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;

7) осуществляет в пределах своей  компетенции организационно - методическую  деятельность по обеспечению  функционирования системы обязательного  медицинского страхования;

8) вносит в установленном порядке  предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

9) участвует в разработке базовой  программы обязательного медицинского  страхования граждан;

10) осуществляет сбор и анализ  информации, в том числе о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие материалы в Правительство Российской Федерации;

11) организует в порядке, установленном  Правительством Российской Федерации, подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;

12) изучает и обобщает практику  применения нормативных правовых  актов по вопросам обязательного  медицинского страхования;

13) обеспечивает в порядке, установленном  Правительством Российской Федерации, организацию научно - исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;

14) участвует в порядке, установленном  Правительством Российской Федерации, в международном сотрудничестве  по вопросам обязательного медицинского  страхования;

15) ежегодно в установленном  порядке представляет в Правительство  Российской Федерации проекты  федеральных законов об утверждении бюджета Федерального фонда на соответствующий год и о его исполнении.

 

1.3 Финансовая сторона Федерального фонда обязательного медицинского страхования

 

Финансовые средства Федерального фонда находятся в государственной собственности Российской Федерации и не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

В бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования входят:

1. Налоговые доходы:

А. Единый социальный налог - по ставке, установленной Налоговым кодексом Российской Федерации в части, зачисляемой в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

Б. Доходы, распределяемые органами Федерального казначейства между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, поступающие от уплаты следующих налогов, предусмотренных специальными налоговыми режимами:

• налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, по нормативу 0,5 процента;
• налога, взимаемого в виде стоимости патента в связи с применением упрощенной системы налогообложения, по нормативу 0,5 процента;
• минимального налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, по нормативу 2 процента;
• Единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности,  по нормативу 0,5 процента;
• Единого сельскохозяйственного налога, по нормативу 0,2 процента.

2. Неналоговые доходы:

А. Недоимки, пени и штрафы по взносам в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

Б. Доходы от размещения временно свободных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

В. Штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.

3. Безвозмездные поступления:

А. Межбюджетные трансферты из федерального бюджета, передаваемые Федеральному фонду обязательного медицинского страхования.

4. Прочие поступления.

Имущество Федерального фонда обязательного медицинского страхования является федеральной собственностью и закрепляется за ним на праве оперативного управления. Фонд вправе осуществлять приносящую доход деятельность. Доход такой деятельности, а так же доходы от использования имущества фонда поступают в распоряжение фонда и используются для реализации вложенных в фонд задач.

В частности, временно свободные финансовые средства фонда в целях защиты от инфляции используются для размещения банковских депозитов и приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг.

Расходы же Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного медицинского страхования, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденных федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Руководство деятельностью фонда осуществляется правлением и его постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекцией, возглавляемой исполнительным директором. Исполнительный директор фонда назначается на должность правительством Российской Федерации.

Контроль за деятельностью фонда осуществляет ревизионная комиссия.

Правление фонда по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает аудиторскую проверку деятельности фонда, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию. Отчет о результатах данной проверки предоставляется на рассмотрение правительства Российской Федерации.

Федеральный фонд ведет учет и отчетность в установленном порядке.

Ликвидация и реорганизация фонда осуществляется в случае принятия соответствующего федерального закона, и проводятся в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации.

 

 

2. БЮДЖЕТ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ НА 2014 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015 И 2016 ГОДОВ

 

2.1 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Адыгея

 

 Адыгейский республиканский фонд обязательного медицинского страхования (АРФОМС) был создан в 1993 году на основании постановления Президиума Верховного Совета Республики Адыгея от 13 мая 1993 года № 314.

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 27 июля 2011 г. №151  утверждено Положение о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Адыгея.   

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Адыгея является некоммерческой организацией, созданной Республикой Адыгея для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Адыгея. ТФОМС РА является юридическим лицом и в своей деятельности подотчетен Кабинету Министров Республики Адыгея и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования

Основные задачи ТФОМС РА:

-обеспечение предусмотренных федеральным законодательством прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

-обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы   обязательного медицинского страхования и базовой программы   обязательного медицинского страхования;

- создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках  программ   обязательного медицинского страхования;

- обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.    

Управление Территориальным фондом осуществляется директором.

Правление Территориального фонда является коллегиальным органом, определяющим основные направления деятельности Территориального фонда и осуществляющим текущий контроль за его деятельностью, а также иные полномочия в соответствии с федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними законами Республики Адыгея.   

Участниками системы ОМС Республики Адыгея являются: ТФОМС РА, страховая медицинская организация филиал АО ВТБ Медицинское страхование в Республике Адыгея и медицинские организации, оказывающие медицинские услуги в рамках Территориальной программы ОМС.

Функционируют в системе ОМС республики 32 медицинские организации, в том числе:

• 26 государственных учреждения здравоохранения;

• 5 организации частной формы собственности;

• 1 ведомственное медицинское учреждение.

ТФОМС РА осуществляет свою деятельность по следующим основным направлениям:

• аккумулирование средств ОМС и управление ими, осуществление финансового обеспечения реализации Территориальной программы ОМС в Республике Адыгея (финансирование страховой медицинской организации по дифференцированным подушевым нормативам; оплата медицинских услуг, оказанных медицинскими организациями Республики Адыгея застрахованным в других субъектах Российской Федерации; осуществление расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным в Республике Адыгея за пределами территории страхования),

• взаимодействие между субъектами и участниками системы ОМС;

• защита прав  застрахованных граждан;

• организация и проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

• ведение регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц;

• ведение реестров страховых медицинских организаций и медицинских учреждений, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Адыгея;

• ведение территориального реестра экспертов качества медицинской помощи;

• контроль за целевым и рациональным использованием средств ОМС

 

2.2 Доходная часть Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

 

Размер субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея, рассчитан в соответствии с Методикой распределения субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам Территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации.

Сумма прочих неналоговых поступлений (по межтерриториальным расчетам за медицинскую помощь, оказанную вне территории страхования) на 2014 год рассчитан исходя из суммы фактических расходов за 8 месяцев 2013 года (110140,2 тысячи рублей) и составила 160000,0 тысячи рублей (110140,2 : 8 х 12); с применением индекса потребительских цен на 2015 и 2016 годы (105,0 процента).

Сумма межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Адыгея на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования запланирована в соответствии с письмом Министерства финансов Республики Адыгея от 13 сентября 2013 года № 02-14/1900.

В целом доходная часть бюджета Фонда сложилась в следующих размерах:

1) на 2014 год в сумме 3166233,6 тысячи  рублей, что на 6616,7 тысячи рублей  больше чем в 2013 году,

в том числе за счет:

а) субвенций из бюджета Федерального фонда в сумме 2793946,8 тысячи рублей, что на 367557,2 тысячи рублей больше чем в 2013 году;

б) прочих неналоговых поступлений (по межтерриториальным расчетам за медицинскую помощь, оказанную вне территории страхования) в сумме 160000,0 тысячи рублей, что на 18000,0 тысячи рублей больше чем в 2013 году;

в) межбюджетных трансфертов, получаемых из республиканского бюджета Республики Адыгея на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования в сумме 212286,8 тысячи рублей, что на 372368,1 тысячи рублей меньше чем в 2013 году;

2) на 2015 год в сумме 3571498,7 тысячи  рублей, что на 405265,1 тысячи рублей  больше чем в 2014 году,

в том числе за счет:

а) субвенций из бюджета Федерального фонда в сумме 3403498,7 тысячи рублей, что на 609551,9 тысячи рублей больше чем в 2014 году;

б) прочих неналоговых поступлений (по межтерриториальным расчетам за медицинскую помощь, оказанную вне территории страхования) в сумме 168000,0 тысячи рублей, что на 8000,0 тысячи рублей больше чем в 2014 году;

3) на 2016 год в сумме 3733069,2 тысячи  рублей, что на 161570,5 тысячи рублей  больше чем в 2015 году,

в том числе за счет:

а) субвенций из бюджета Федерального фонда в сумме 3556669,2 тысячи рублей, что на 153170,5 тысячи рублей больше чем в 2015 году;

б) прочих неналоговых поступлений (по межтерриториальным расчетам за медицинскую помощь, оказанную вне территории страхования) в сумме 176400,0 тысячи рублей, что на 8400,0 тысячи рублей больше чем в 2015 году.

 

2.3Расходная часть Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

 

Расходная часть бюджета Фонда составляет:

1) на 2014 год – 3166233,6 тысячи рублей, что составляет 99,9 процента к 2013 году. Уменьшение расходной части  бюджета Фонда по сравнению  с 2013 годом обусловлено тем, что  в 2013 году предусмотрены расходы  на завершение реализации Программы  модернизации здравоохранения Республики Адыгея на 2011-2012 годы и на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам;