Вегетативная нервная система

Органы шеи (гортань, глотка, сосуды) получают нервные волокна через гортанно- глоточное сплетение  от всех трех шейных узлов, располагающихся вблизи соответствующих органов. Несколько ветвей от нижнего шейного ( звездчатого) узла образуют подключичное сплетение, расположенное вдоль одноименной артерии; из него иннервируют щитовидная и околощитовидная железы и некоторые органы грудной полости. Несколько ветвей от звездчатого узла присоединяются к диафрагмальному и блуждающему нервам. От каждого из шейных узлов по направлению к грудной полости отходят также верхний, средний и нижний шейные сердечные нервы, принимающие участие в образовании сердечных сплетений.

В грудном отделе симпатического ствола насчитывается до 10-12 пар узлов. О второго до пятого включительно грудных узлов отходят грудные сердечные ветви, участвующие вместе с шейными сердечными нервами в формировании сердечного сплетения. От грудных узлов также отходят тонкие симпатические нервы к пищеводу, легким, грудной части аорты, образуя пищеводное, легочное и грудное аортальное сплетения.

От пятого по девятый включительно грудных узлов отходит большой внутренностный нерв, а от десятого и одиннадцатого – малый внутренностный нерв. В составе внутренностных нервов содержатся в основном преганглионарные волокна, которые транзитно проходят через узлы симпатического ствола. Из грудной полости эти нервы проходят между мышечными пучками поясничной части диафрагмы, проникают в брюшную полость и заканчиваются синапсами на телах нейронов, лежащих в чревном сплетении. От этого сплетения постганглионарные симпатические волокна направляются к сосудам, желудку, кишечнику, почкам и другим органам брюшной полости.

Поясничный отдел симпатического ствола состоит из 3-4 узлов. От них отходят ветви к самому крупному висцеральному сплетению - чревному - а также к брюшному аортальному, которые расположены около одноименных сосудов.

Крестцовый отдел симпатического ствола представлен 3-4 крестцовыми узлами симпатического ствола. Правые и левые узлы соединяются между собой с помощью тонких нервных стволиков-анастомозов. Эти стволики, постепенно укорачиваются, в результате чего левые и правые узлы сближаются до полного соединения симпатических стволов с образованием непарного копчикового узла. От крестцовых узлов отходят симпатические нервы к органам малого таза.

По ходу кровеносных сосудов и висцеральных сплетений находятся параганглии – мелкие скопления в форме хромаффинных клеток. Они относятся к добавочным органам симпатической части вегетативной нервной системы; как и мозговое вещество надпочечников, параганглии выделяют в кровь катехоламины (адреналин и норадреналин). Катехоламины являются также основными нейромедиаторами, обеспечивающими симпатическую передачу нервных импульсов в симпатической части вегетативной нервной системы. К параганглиям, как и к мозговому веществу надпочечников, подходят только преганглионарные волокна, берущие начало от ядер боковых рогов спинного мозга. Эти преганглионарные волокна непосредственно оканчиваются на хромаффинных клетках, стимулируя выработку ими катехоламинов. Часть параганглиев может выполнять и хеморецепторную функцию. Наиболее крупным параганглием является поясничный аортальный параганглий.

4. Парасимпатическая и метасимпатическая части вегетативной нервной системы.

В парасимпатической части вегетативной нервной системы существует два основных очага выхода парасимпатических нервных волокон из центральной нервной системы: краниальный (в области ствола мозга) и тазовый ( в области крестцового отдела спинного мозга). Краниальная часть включает парасимпатические ядра, расположенные в среднем мозге (мезэнцефалическая часть), а также в области моста и продолговатого мозга (бульбарная часть). Парасимпатические ганглии в отличие от симпатических, располагаются в непосредственной близости от иннервируемых органов или в самих этих органах; поэтому их называют концевыми или терминальными узлами.

В краниальной части парасимпатической нервной системы различают: ресничный, крылонебный, поднижнечелюстной, подъязычный и ушной узлы.

Ресничный узел расположен в глазнице и связан соединительными ветвями с глазным нервом (I ветвь тройничного нерва). Преганглионарные волокна идут к нему из добавочного ядра глазодвигательного нерва (III пара). В составе глазодвигательного нерва парасимпатические преганглионарные волокна достигают ресничного узла, где они перключаются на эфферентные нейроны. Постганглионарные волокна этих нейронов в составе ресничных нервов идут к мышце, суживающей зрачок, и к ресничной мышце, осуществляющей настраивание глаза на рассматривание близко расположенных или удаленных предметов.

Крылонебный узел расположен в одноименной ямке и тесно связан соединительными ветвями с верхнечелюстным нервов (II ветвь тройничного нерва). Однако преганглионарные волокна к нему направляются в составе лицевого нерва (VII пара); они берут начало от нейронов верхнего слюноотделительного ядра, расположенного в покрышке моста. Отделившись от лицевого нерва в виде большого каменистого нерва, часть перганглионарных парасимпатических волокон продолжается до крылонебного узла, где образуются синаптические контакты с его нейронами. Постганглионарные парасимпатические волокна выходят из крылонебного узла, присоединяются к верхнечелюстному нерву и направляются для иннервации желез слизистой оболочки носовой полости, нёбе и глотки.

Другая часть преганглионарных парасимпатических волокон отделяется от лицевого нерва в составе ветви, называемой барабанной струной, которая присоединяется к одной из ветвей тройничного нерва (язычному нерву), продолжающемуся до поднижнечелюстного и подъязычного узлов. В этих узлах расположенных около одноименных желез, находятся ганглионарные нейроны, волокна которых в составе железистых ветвей идут к подчелюстной и подъязычной слюнным железам.

Ушной узел расположен в облатси наружного основания черепа около овального отверстия. Перганглионарные волокна поступают в него из нижнего слюноотделительного ядра в составе языкоглоточного нерва (IX пара). Преганглионарные парасимпатические волокна отделяются от языкоглоточного нерва в виде барабанного нерва. Проникающего в барабанную полость среднего уха, где они образуют сплетение. Далее волокна сплетения в виде малого каменистого нерва достигают ушного узла и заканчиваются на его нейронах. Постганглионарные волокна от ушного узла направляются к околоушной железе в составе ушновисочного нерва (III ветвь тройничного нерва).

Блуждающий нерв является основным коллектором парасимпатических нервных путей. Идущие в его составе парасимпатические волокна начинаются от дорсального ядра блуждающего нерва, расположенного в продолговатом мозге. Отличительной особенностью этого нерва является наличие внутри его ствола почти на всем протяжении скоплений нервных клеток. Эти нервные клетки служат местом переключения преганглионарных волокон на постганглионарные. Часть преганглионарных нервных волокон в составе ветвей нерва достигает многочисленных концевых узлов, располагающихся в области околоорганных или внутриорганных висцеральных сплетений органов грудной и брюшной полостей тела. Постганглионарные волокна нейронов парасимпатических узлов, в которых переключаются волокна блуждающего нерва, иннервируют щитовидную железу, сердце, легкие, органы желудочно-кишечного тракта до левого изгиба толстой кишки, печень, поджелудочную железу, селезенку, почки. Ко всем органам отходят специальные небольшие ветви.

Тазовую часть парасимпатической нервной системы составляют тазовые узлы, разбросанные по висцеральным сплетениям тазовой области. Преганглионарные волокна берут начало от крестцовых парасимпатических ядер, расположенных на уровне II-IV крестцовых сегментов спинного мозга, выходят из них в составе передних корешков крестцовых спинномозговых нервов, затем ответвляются от них в виде тазовых внутренностных нервов. Эти нервы образуют половое сплетение и сплетения тазовых органов. Преганглионарные парасимпатические волокна переключаются в парасимпатических ганглиях этих сплетений, после чего уже постганглионарные парасимпатические волокна иннервируют внутренние половые органы, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, а также мускулатуру и железы конечной части толстой кишки после её левого изгиба, включая прямую кишку.

Структура метасимпатической части отличается относительной простотой. Здесь нет ядерных образований и система представлена лишь комплексом интрамуральных ганглионарных структур, залегающих в стенках полых висцеральных органов. В соответствии с иннервационными территориями в ней различают энтеральную, кардиальную, респираторную и другие области. Метасимпатическая часть обладает многими признаками, которые отличают ее от других частей автономной нервной системы. Прежде всего эта часть иннервирует только внутренние органы, наделенные моторным ритмом. В сфере ее управления находятся гладкие мышцы, всасывающий и секретирующий эпителий, локальный кровоток, местные эндокринные и иммунные элементы. Метасимпатическая часть получает внешние синаптические входы от симпатической и парасимпатической частей автономной нервной системы и не имеет прямых синаптических контактов с эфферентной частью соматической рефлекторной дуги. Метасимпатическая часть характеризуется наличием собственного сенсорного звена. Представляя базовую иннервацию висцеральных органов, она обладает гораздо большей, чем симпатическая и парасимпатическая части автономной нервной системы, независимостью от ЦНС.

5. Висцеральные  сплетения и висцеральные узлы.

Висцеральные сплетения и висцеральные узлы относятся к терминальной части вегетативной нервной системы локализуются вдоль крупных кровеносных сосудов и около органов грудной и брюшно-тазовой полостей. Эти сплетения и ганглии образованы преимущественно нервными клетками и нервными волокнами симпатической нервной системы. Однако в них присутствуют и парасимпатические нервные волокна, а также чувствительные нервные волокна из спинномозговых нервов, несущие интерорецептивную сенсорную информацию от внутренних органов. В составе сплетений вегетативные нервные проводники непосредственно достигают иннервируемых органов. Различают висцеральные сплетения черепно-шейного, грудного, брюшного и тазового отделов.

В черепно-шейном отделе выделяют сплетение вокруг общей сонной артерии, которое подразделяется на внутреннее сонное и наружное сонное сплетения. Эти сплетения распространяются по ветвям сонных артерий. Вокруг подключичной артерии образуется подключичное сплетение, переходящее без резкой границы в плечевое автономное сплетение, дающее вегетативную иннервацию верхних конечности.

В грудном отделе выделяют сплетение грудной аорты, сердечное сплетение, легочное сплетение и пищеводное сплетение.

Сердечное сплетение устроено наиболее сложно. В иннервации сердца принимают участие симпатические волокна, отходящие от симпатического ствола в составе верхнего, среднего и нижнего шейных сердечных нервов, а также грудных сердечных ветвей. Парасимпатические волокна поступают в составе верхней и нижней шейных сердечных ветвей блуждающего нерва, а также грудных сердечных ветвей, отходящих от возвратного гортанного нерва – ветви блуждающего нерва. Чувствительные волокна, идущие от сердца, направляются через сердечное сплетение по многочисленным ветвям спинномозговых нервов к спинномозговым узлам и ядрам спинного мозга на уровне 2-3 шейных и 1-5 грудных позвонков, а также в составе блуждающего нерва. В самом сердечном сплетении выделяют внеорганнную часть – поверхностное и глубокое сплетения, расположенные возле дуги аорты и легочного ствола, и внутриорганную часть, которая находится в стенке самого сердца между его слоями: эпикардом, миокардом и эндокардом.

В брюшном отделе выделяют: сплетение брюшной аорты, чревное сплетение, брыжеечное сплетение, нижнее брыжеечное сплетение, почечное сплетение, кишечное сплетение, яичниковое или яичковое сплетение, подвздошное сплетение. Все эти сплетения располагаются по ходу одноименных артерий.

Наиболее крупное из них чревное, или солнечное, сплетение; оно является главным источником иннервации органов брюшной полости. Чревное сплетение располагается на передней стенке брюшной аорты в месте отхождения от нее чревного ствола и позади поджелудочной железы; оно включает чревный (парный), аортопочечный (парный) и верхний брыжеечный (непарный) узлы (так называемые превертебральные ганглии). В этих узлах происходит переключение большей части преганглионарных симпатических волокон на постганглионарные. К чревному сплетению подходят большой и малый внутренностные нервы, идущие от грудных симпатических узлов, и волокна поясничных внутренностных нервов от поясничных ганглиев симпатического ствола. Постганглионарные волокна от чревного сплетения образуют симпатические сплетения вокруг артерий, вместе с которым они направляются ко всем органам брюшной полости.

Еще одним источником иннервации органов брюшной полости является брюшное аортальное сплетение и нижнее брыжеечное сплетение. Из этого сплетения симпатические нервы идут к нисходящей части толстой кишки. Брюшное аортальное сплетение без резкой границы переходит в сплетение вокруг правой и левой подвздошных артерий и далее вокруг бедренных артерий.

В стенке тонкой и толстой кишок сравнительно хорошо развито внутриорганное кишечное сплетение. В нем выделяют подсерозное, межмышечное и подслизистое сплетения, расположенные между соответствующими слоями стенки вегетативных микроганглиев. В них также происходит переключение преганглионарных волокон. Поскольку в микроганглиях кишечного сплетения находятся и сенсорные нейроны, в них происходит замыкание местных рефлекторных дуг.

В тазовом отделе выделяют: верхнее и нижнее подчревные сплетения. Верхнее сплетение дает начало правому и левому подчревным нервам, формирующим нижнее подчревное сплетение. От нижнего подчревного сплетения иннервируются органы малого таза: мочевой пузырь, прямая кишка, у мужчин – семявыносящий проток, предстательная железа, пещеристые тела, у женщин – матка, влагалище и другие женские половые органы.

6. Функции вегетативной нервной системы

Главной функцией вегетативной нервной системы является регулирование процессов жизнедеятельности органов тела, согласование и приспособление их работы к общим нуждам и потребностям организма в условиях окружающей среды. Выражением этой функции служит регуляция метаболизма, возбудимости и других сторон деятельности органов и самой ЦНС. В этом случае управление работой тканей, органов и систем осуществляется посредством двух типов влияний — пусковых и корригирующих.  

Пусковые влияния используются в случае, если работа исполнительного органа не является постоянной, а возникает лишь с приходом к нему импульсов по волокнам автономной нервной системы. Если же орган обладает автоматизмом и его функция осуществляется непрерывно, то автономная нервная система посредством своих влияний может усиливать или ослаблять его деятельность в зависимости от потребности. Это будут корригирующие влияния. Пусковые влияния могут дополняться корригирующими. 

Вегетативная нервная система влияет на висцеральные функции. Все структуры и системы организма иннервируются волокнами вегетативной нервной системы. Многие из них имеют двойную, а полые висцеральные органы даже тройную (симпатическую, парасимпатическую и метасимпатическую) иннервацию. Изучение роли каждой из них обычно осуществляют с помощью электрического раздражения, хирургического или фармакологического выключения, химической стимуляции и т. д.