Проказа

Виконав студент 2 м/с В

  Коваль Василь         

Викладач:Урюпа Н.І. 

Вінниця-2014

 

План.

 

• Історія прокази і загальні відомості про захворювання.
• Що викликає проказу?
• Лепра (проказа). Причини.
• Симптоми прокази.
• Лікування прокази.
• Лепра (проказа). Діагностика захворювання.
• Лепра (проказа). Прогноз при захворюванні.

 

Історія прокази  і загальні відомості про захворювання. 

 

• Проказа була відома в старих цивілізаціях Єгипту, Китаю та Індії. Перший письмова згадка про проказу датується 600 до н. е.. У протягом всієї історії нездорові нерідко піддавалися остракізму з боку власної громади і родини.
• Хоча в минулому була величезна кількість різних методів зцілення прокази, 1-ий прорив у цій галузі стався в 1940-х роках з виникненням продукту дапсон. Зцілення за допомогою цього продукту тривало багато років, або навіть все життя, через що клієнтам могло бути важко проходити курси зцілення. У 1960-х M. leprae почав розвивати стійкість до дапсон, єдиному в світі протіволепрозних продукту в той час. Спочатку 1960-х були відкриті рифампіцин і клофазімін – препарати, які зараз, разом з іншими, вживаються для зцілення прокази.
• У 1981 році Глобальна організація охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендувала для зцілення прокази поєднання трьох препаратів: дапсону, рифампіцину та клофазіміна.
• З 1995 року ці в ендемічних регіонах ці препарати розповсюджуються безоплатно.
• Проказа – не дуже заразливе хвороба і через довгий інкубаційний період буває важко усвідомити, де і коли людина заразилася. Малюки заражаються проказою частіше, ніж дорослі.

Проказа (лепра) – це інфекційне захворювання, що вражає шкірні покриви і  периферичну нервову систему  людини. Хвороба проказа вважається  одним з найдавніших захворювань, згадки про який зустрічаються  ще в Старому завіті. В ті  часи хворі на проказу вважалися «нечистими». Від них шарахалися  здорові люди, їх піддавали гонінням  і позбавляли права на нормальне  життя. Пік захворюваності проказою  припадає на 12-14 ст, коли інфекція  вражала населення практично  всіх європейських країн.

 

Для боротьби з проказою середньовічні ескулапи застосовували численні лепрозорії – установи, які займалися виявленням та лікуванням прокажених. Спочатку хворі на проказу розташовувалися на території монастирів, де їм виділилися будинки і ділянки для ведення сільгоспдіяльності. Фактично, нещасні люди проживали в своєрідних резерваціях і не мали можливості спілкуватися з іншим світом. Втім, тоді ізоляція хворих проказою була цілком виправдана і принесла свої плоди. Вже до 16 століття проказа пішла з Європи. Поодинокі випадки захворювання якийсь час реєструвалися на території середземноморського узбережжя і Скандинавії, але до масштабних епідемій справа так і не дійшла.

Що викликає проказу?

 

• Захворювання прокази викликається паличкоподібними мікроорганізмами – Mycobacterium leprae. Вони були відкриті в 1874 році вченим Г.Хансеном. Ці мікроорганізми мають властивості, близькі до туберкульозним, але не мають здатність розмножуватися в поживних середовищах і часто нічим не проявляють себе протягом багатьох років. Досить сказати про те, що інкубаційний період захворювання нерідко складає 15-20 років, що обумовлено характерними особливостями прокази. Сам по собі він не здатний викликати некроз тканин. Це означає, що діяльність мікроорганізмів повинна активуватися небудь зовнішніми чинниками, наприклад, вторинною бактеріальною інфекцією, неправильним харчуванням, забрудненою водою або поганими умовами життя.
• Тривалий інкубаційний і не менш тривалий латентний період часто призводять до того, що при діагнозі лікування прокази починається занадто пізно, оскільки лікарі відчувають об'єктивні проблеми з ранньою діагностикою захворювання.

В даний час фахівцям відомо дві форми прокази:

• Лепроматозний – збудник впливає в основному на шкірні покриви;
• туберкулоідная – здебільшого хвороба зачіпає периферичну нервову систему.
• Виділяють і прикордонну форму прокази, яка має тенденцію розвитку у якої з двох основних типів захворювання.

Лепра (проказа). Причини. 

 

• Шляхи передачі інфекції до нинішнього часу так і не вивчені. Проказа провокується мікобактерією лепри, яка широко поширена більше в країнах, що мають тропічний клімат, особливо там, де дуже погано дотримуються умови особистої гігієни (немає нормальної води, систематичної зміни білизни), і значний недолік харчування.

Симптоми прокази. 

 

        Інкубаційний період захворювання  лепра (проказа) досить тривалий, в

деяких випадках  досягає десятка років, продромальний  період фактично у 

всіх випадках  просто відсутня. Лепра (проказа) проявляється  формуванням 

порушення  чутливості ділянок шкіри, при  цьому можна виявити виражене  порушення 

пігментації  шкіри. По закінченню часу шкіра  в таких ділянках піддається  атрофії.

Крім того, відбувається ураження нервових  стовбурів, які відповідають за  іннервацію 

шкіри, як результат, атрофія м'язів в деяких випадках  і до контрактури суглобів.

Найчастіше  зачіпає саме кисті в даній  ситуації такий процес може  призвести до 

ампутації  пальців. У разі ураження шкіри  стоп формуються великі трофічні  виразки.

У разі поразки  шкіри обличчя в першу чергу  страждає ніс, який через відбуваються 

патологічних  процесів може запасти, випадають  брови в області зовнішньої  третини.

Шкіра на  обличчі потовщується унаслідок  запалення, міміка фактично повністю 

зникає, а в  комплексі зі змінами носа  і вух особа стає схожим  на лева. При 

проникненні  мікобактерії в око утворюється  іридоцикліт, кератит, а в особливо 

важких випадках  можна повністю втратити зір. У разі поразки яєчок настає  повне 

безпліддя.

Симптоми прокази

 

• поява чітко окресленого плями, яка поступово збільшує в розмірах;
• відсутність волосяних фолікул і потових залоз на ураженої поверхні шкіри;
• поблизу плями чітко промацують потовщені нерви;
• атрофія м'язів;
• освіту нейротрофічних виразок на підошвах;
• контрактури кистей і стоп;
• Хворобливі пошкодження шкіри, які виглядають світліше, ніж здорові ділянки шкіри;
• Уражені ділянки шкіри найменш чутливі до дотиків, спеку, або болі;
• Пошкодження на шкірі не гояться протягом декількох тижнів або місяців;
• М'язова слабкість;
• Оніміння або зниження чутливості в кінцівках.

Лікування  прокази. 

 

• Століттями лікування проводили за допомогою хаульмугрового масла. Починаючи з 1950-х років, захворювання лікують сульфоновиє препаратами. Не будучи лікувальними засобами, сульфоніл все ж повністю зупиняють подальше розвиток даного захворювання.
• Але, терапевтичний ефект від застосування сульфонів настає лише по закінченню тривалого часу. У разі захворювання легкими формами одужання настає протягом двох років, а в складних випадках може тривати і до 8 років.
• З 1980 з'явилися збудники лепри, які стійкі до дапсону (він же діафенілсульфон).
• Це стало серйозною причиною для того, щоб у нинішній час для лікування лепри застосовувати сульфоніл в комплексі з іншими фармацевтичними препаратами.
• Лепра (прказа). Прогноз при захворюванні
• Минулі часи, коли від лепри просто вмирали, вже давно залишилися позаду. У нинішній час проказа, як і багато інші, раніше просто безнадійні інфекційні хвороби, лікується. Лише у випадку, якщо розпочати лікування вже після того, як сформуються деформації і виразки, можуть настати непоправні наслідки, які зроблять людину назавжди інвалідом. З цієї причини, головним умовами одужання виступає своєчасна діагностика та лікування лепри.

• При легких формах захворювання лікування настає протягом 2-3 років. Важкий перебіг прокази збільшує цей термін до 7-8 років. Додамо також, що нещодавно були виявлені штами бактерій лепти, стійких до дапсон (основний препарат, що використовується в сучасній медицині), тому в останні роки сульфаминовой засоби застосовуються в поєднанні з іншими ліками. Наприклад, при лепроматозном типі інфекції широко використовується клофамізін.
• Зрозуміло, дослідники не збираються зупинятися на досягнутому і шукають більш дієві способи боротьби з проказою, які зменшать терміни лікування і знизять гостроту симптомів у важких хворих.

 

Лепра (проказа). Діагностика захворювання. 

 

• Діагностувати це захворювання досить складно, головним чином це пов'язано з різноманіттям характерних їй проявів, які на початковій стадії схожі з симптомами безлічі дерматозів.
• Діагностика прокази грунтується на даних анамнезу. Слід бачити повну картину розладів чутливості, а також всіх шкірних проявів, наприклад, висип, або поява кремового відтінку у склер і т.п.
• Дуже важливою частиною діагностики лепри виступає саме бактеріологічне дослідження соскоба, який беруть зі слизової носа, а ще лепраміновая проба.

Лепра (проказа). Прогноз при захворюванні. 

 

• Минулі часи, коли від лепри просто вмирали, вже давно залишилися позаду. У нинішній час проказа, як і багато інші, раніше просто безнадійні інфекційні хвороби, лікується. Лише у випадку, якщо розпочати лікування вже після того, як сформуються деформації і виразки, можуть настати непоправні наслідки, які зроблять людину назавжди інвалідом. З цієї причини, головним умовами одужання виступає своєчасна діагностика та лікування лепри.
• У всьому світі існує велика кількість лепрозорій, місць, де пацієнту буде надана повна медична допомога. Якщо виявлена проказа, лікування починається з застосування антибіотиків, таких як міноціклін, макролід, фторхінолон, рифампіцин і дапсон. Така потужна доза використовується для повного знищення бактерій, завдяки яким розвивається проказа. Хвороба швидше за все виліковується комплексом з декількох видів антибіотиків. Для контролю над запальними процесами використовується талідомід, преднізолон і аспірин. Після того, як бактерії повністю зникнуть, хворого можна сміливо виписувати і продовжувати лікування в домашніх умовах. Він стає не є небезпечним для оточуючих і може продовжувати жити повноцінним життям, працювати, спілкуватися з друзями, насолоджуватися кожним днем і приносити користь оточуючим.

Це 24-річний  чоловік, хворий на проказу.

Проказа зараз

 

• Діагностувати і виліковувати проказу зараз досить просто, і в більшості ендемічних держав вживаються заходи для впровадження відповідних послуг в місцеву систему охорони здоров'я. Це особливо важливо для більш неблагополучних громад, члени яких більше знаходяться під ризиком захворювання на проказу – нерідко це найбідніші з бідних.
• Згідно з офіційними звітами, придбаним з 121 країни, в 2008 році було зареєстровано 249 007 нових випадків прокази. Число нових випадків в порівнянні з 2007 роком знизилося на 9126 (4%).
• Більш ендемічними раніше залишаються якісь райони Анголи, Бразилії, Центральноафриканської Республіки, Демократичної Республіки Конго, Індії, Мадагаскару, Мозамбіку, Непалу та Об'єднаної Республіки Танзанії. У цих країнах приймаються активні заходи по боротьбі з цією хворобою.