Перша медична допомога при надзвичайних ситуаціях

 

 

 

Черепно-мозкова травма.

Вона може відбутися при ударі по голові, навіть якщо надітий захисний шолом. Може статися за жорсткої посадки, падінні і при старті в сильний вітер. Найчастіше розвивається струс головного мозку різного ступеня тяжкості. Без спеціального курсу лікування можуть залишитися неприємні наслідки. Як запідозрити струс головного мозку? Для слабкої ступеня струсу характерні слабкість, нудота, головний біль, запаморочення, миготіння «мушок» перед очима. Якщо ж мала місце короткочасна втрата свідомості, неодноразова блювота, то сталося більше сильний струс головного мозку. Часто буває втрата пам'яті події, що передував удару.

При струсі також можна відзначити посмикування очних яблук при русі погляду (ністагм).

Якщо після падіння з висоти потерпілий втрачає свідомість, то йому слід надавати допомогу, припускаючи перелом хребта.

При струсі головного мозку, хоча б за однією з ознак, описаних вище, потерпілого треба вкласти, створити йому повний спокій. На голову покласти холод. Якщо у пацієнта в несвідомому стані почалася блювота, потрібно повернути його голову набік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи, і потерпілий не задихнувся. За необхідності звільнити порожнину рота від блювотних мас пальцем, обмотаним шматком марлі або тканиною. У лежачому положенні транспортувати хворого в стаціонар. Якщо у постраждалого спостерігається кровотеча або витікання прозорої рідини з вуха, поява синців в очницях («травматичні окуляри») - підозра на перелом основи черепа - терміново доставити пацієнта в стаціонар.

Якщо людина отримує черепно-мозкову травму за типом слабкого струсу головного мозку, перебуває у свідомості і відчуває тільки головний біль або запаморочення, необхідно також створити йому спокій, можна дати сечогінні засоби. Треба звільнити його від фізичних навантажень. Не можна дозволяти йому продовжувати літати хоча б кілька днів.

 

 

Опіки.

Опіки не відносяться до специфічних пошкоджень, пов'язаних з польотами, але, так як на багатьох навчально-тренувальних зборах пілоти живуть в польових умовах, тема не втрачає своєї актуальності. При термічних опіках потрібно в першу чергу прикласти холод до обпаленого місця, можливо, підставити кінцівку під холодну воду. Не мазати опікову поверхню олією, мазями! На вогнище ураження накладають суху стерильну пов'язку. Необхідно оцінити площу та ступінь глибини опіку. При опіках 1 ступеня є почервоніння шкіри, набряк і біль. При опіках 2 ступеня на рожевому фоні шкіри з'являються пухирі з прозорим вмістом. (Не розкривати ці бульбашки в польових умовах!) При опіках 3 ступеня шкіра може бути від червоної до темної, є великі бульбашки. 4 ступінь - обвуглення шкіри. Опіки 1 і 2 ступенів відносяться до неглибоким, і якщо площа опіку менше 5% поверхні тіла, можна лікувати це вдома. Якщо опіки глибокі або займають велику площу, потрібно негайно доставити потерпілого в стаціонар, так як можуть розвинутися смертельні ускладнення. При хімічних опіках потрібно омити поверхню опіку у великій кількості проточної води або в нейтралізуючі речовини.

Відмороження.

Для профілактики відмороженні достатньо зробити кілька енергійних рухів, щоб підсилити кровообіг. Не розтирати кінцівки та обличчя снігом, це можна робити тільки сухий шерстю, тканиною або чистими руками. При відмороженні спочатку в шкірі відчувається поколювання, печіння, а потім шкіра біліє, втрачає чутливість.  
Потерпілого доставляють у тепле приміщення, роздягають відморожені ділянки. Спочатку їх розтирають сухою тканиною, потім поміщають під прохолодну воду (20-25 С), і поступово доводять температуру води до 40-45 С. Якщо біль, що виникає при відігріванні, швидко проходить, шкіра стає рожевою, чутливість відновлюється, то кінцівку витирають насухо , зверху одягають пропрасовані бавовняні, а потім вовняні рукавички або шкарпетки. Якщо при відігріванні біль посилюється, пальці залишаються блідими та холодними, це ознака глибокої відмороження, потерпілого треба відправити до лікарні. При загальному охолодженні потерпілого необхідно тепло вкрити, обкласти грілками, напоїти гарячим чаєм, кавою.

 

 

 

 

 

 

 

Тепловий удар.

Він може виникнути під час тривалого знаходження і рухи в умовах жаркого клімату, при інтенсивній фізичній роботі у задушливих приміщеннях. При цьому спостерігаються почуття загальної слабкості, розбитості, головний біль, запаморочення, шум у вухах, сонливість, спрага, нудота. Пульс і дихання прискорені, температура підвищена. Постраждалого виносять у прохолодне приміщення, забезпечують доступ свіжого повітря, дають випити холодної води або чаю, накладають мокру тканину на голову. У важких випадках рекомендується обгортання мокрим простирадлом, обливання холодною водою. При різкому ослабленні або припинення дихання слід приступити до проведення штучного дихання.

Непритомність.

Виявляється короткочасною втратою свідомості. Різка блідість шкіри, очі закочуються і закриваються, постраждалий падає. Кінцівки холодні на дотик, шкіра покрита липким потом, пульс рідкий. Може статися мимовільне сечовипускання. Тривалість нападу складає від кількох секунд до 1-2 хвилин, потім треба швидке і повне відновлення свідомості.

Потерпілого треба укласти на спину з дещо відкинутою назад головою, розстебнути комір, забезпечити доступ свіжого повітря. Окропити обличчя холодною водою, піднести до носа ватку, змочену в нашатирному спирті. Якщо лежачому потерпілому підняти ноги, кров швидше доллє до голови, і він швидше прийде до тями. Після непритомності людині рекомендується полежати годину - дві, випити гарячого солодкого чаю.

Травматичний шок.

Він виникає внаслідок сильного болю при пораненнях, опіках, переломах або при значній крововтраті. Це складний стан, що розвивається через 5-6 годин після травми і характеризується згортанням крові в дрібних периферичних судинах, спазмом їх і виключенням їх з кровообігу, нирковою недостатністю. Наше завдання - не допустити травматичного шоку при травмах наших товаришів.

У початковому періоді після травми виникає стан, який називається «реакцією на травму» - це те, що в народі називають больовим шоком. При цьому потерпілий може бути збуджений і часто не усвідомлює тяжкості свого стану. Потім, якщо буде розвиватися шок, відбудеться різке гноблення всіх життєвих процесів. Людина стає блідий, нерухомий, не скаржиться на біль. На відміну від непритомності при шоку свідомість зазвичай зберігається. На початковому періоді порушення постраждалого необхідно укласти і створити йому повний спокій, для того, щоб він неусвідомлено різкими рухами не ускладнив би свого становища.  
Найважливішими заходами щодо попередження шоку є знеболювання і зупинка кровотечі. При виключенні пошкодження внутрішніх органів і внутрішньої кровотечі рекомендується дати потерпілому гарячий чай з цукром, припустимо також проведення наркотичного знеболення (трамал, промедол, омнопон). При наявності тяжкої травми, потерпілий повинен бути доставлений в стаціонар як можна швидше, але транспортування потерпілого в шоковому стані повинна виконуватися з максимальною обережністю.

Серцево-легенева реанімація.

До неї відносяться в нашому випадку два заходи - штучне дихання і непрямий масаж серця.  
Показання: несвідоме стан. Зіниці розширені, не реагують на світло. Дихання відсутнє (при піднесенні дзеркальця до рота або до носа воно не пітніє). Пульс ниткоподібний або не прощупується (на сонних артеріях).  
Штучне дихання і непрямий масаж серця зазвичай виконуються одночасно. Якщо допомогу надають двоє, то після одного вдиху, виконуваного першим, виробляється 4 надавлюють руху на грудину другим. Якщо допомога надається однією людиною, то виконується 2 вдихи і далі 15 качків серця.  
Ознакою успішності масажу серця є звуження розширених раніше зіниць, поява спочатку рідкісних, а потім регулярних скорочень серця, відновлення дихання. Масаж серця продовжують до повного відновлення серцевої діяльності і появи пульсу на периферичних артеріях.

 

 

 

Штучне дихання.

Слід зняти з потерпілого стискує його одяг, очистити е му рот і ніс від слизу і крові (обернути вказівний палець марлею або носовою хусткою, ввести в рот постраждалого до кореня язика і очистити дихальні шляхи від наявних мас). Слід вийняти штучні зуби (якщо є) і витягнути мову. Для того, щоб мова не западав, потрібно вивести двома руками нижню щелепу вперед і вгору на закинутою назад голові, під шию покласти валик (див. малюнок). У цьому положенні мова не закриває дихальні шляхи. Але при цьому треба притримувати нижню щелепу в цьому положенні весь час, поки проводиться штучне дихання. Надає допомогу стає з правого боку. Підтримуючи голову потерпілому і цією ж рукою затиснувши ніздрі, іншою рукою утримуючи рот відкритим, він прикладає свій рот щільно через хустку до рота потерпілого і з силою вдмухує повітря. Можна використовувати спеціальний воздуховод з нової автомобільної аптечки. Після видимого розширення грудної клітини вдування припиняють. У потерпілого відбувається пасивний видих, і потім знову вдувають повітря, і так роблять по можливості 16 разів на хвилину (раз на 3-4 секунди). Необхідно стежити, щоб розширювалася грудна клітка, а не роздувався живіт, це говорить про те, що повітря потрапляє не в легені, а в шлунок. Це відбувається, якщо голові потерпілого надали неправильне положення.

Непрямий масаж серця.

Розстібають одяг потерпілого, кладуть його на с піну на жорстку поверхню. Надає допомогу встає з правого боку від потерпілого. Він кладе свою долоню лівої руки на нижню частину грудини пацієнта (не на ребра! Інакше їх можна зламати і пошкодити легеня), а долоню правої руки кладе на ліву руку. Непрямий масаж серця здійснюється ритмічним натисканням 60 разів на хвилину. Натискання на грудину здійснюється у вигляді швидкого, але обережного поштовху, завдяки чому кров виштовхується з серця. Поштовх повинен бути такої сили, щоб змістити грудину в дорослої людини на 3-4 см. Після натискання швидко забирають руку від грудної клітини, щоб дати можливість їй випростатись, за цей час відбувається наповнення порожнин серця кров'ю. Не можна тренуватися робити непрямий масаж серця на живій людині.  
А тепер поговоримо про транспортування. У більшості випадків необхідна транспортування потерпілого до лікувальної установи. Як показує практика, не завжди вдасться дотриматися всіх правил транспортування через неможливість знайти підручний матеріал на місці події. У багатьох випадках доцільно переносити людини до автомобільної дороги прямо в підвісній системі, надаючи лікарям його подальшу іммобілізацію. Якщо доводиться спускати потерпілого з крутого схилу гірського, треба не забувати про страховку (якщо це можливо, надайте це кваліфікованим рятувальникам). При польотах в гірських умовах та при проведенні змагань рекомендується класти в підвіску 30 метрів мотузки - це стане в нагоді і у випадку посадки на дерево і при виконанні рятувальних робіт. Найголовніше для надає допомогу - це постаратися не посилити травму своїми неправильними діями: не рухати людини, якщо не впевнений, що це безпечно, не проводити дії, які не вмієте робити, за винятком серцево-легеневої реанімації (вона робиться за життєвими показаннями).

Також має значення ще один момент. Якщо ви жорстко приземлилися, але не травмувалися, а вашу посадку бачили, ви повинні встати, поворухнутися або знаками показати, що все в порядку. Коли людина після посадки лежить нерухомо, люди на горі чи в повітрі припускають, що сталося нещастя. Якщо ви в маршрутному польоті сідайте на невдалу майданчик, ви повинні повідомити по радіостанції людей на старті і в повітрі про місце своєї посадки (по можливості); якщо вас бачили перед посадкою люди в повітрі, не вводьте їх в оману, лежачи нерухомо на землі. Ще в таких випадках сигналом благополучної посадки служить складання купола. Якщо ж щось сталося і необхідна допомога, купол не складають, а по можливості навпаки розкладають на схилі як орієнтир для тих, хто прийде на допомогу. Якщо у потерпілого або у свідка події, який першим опинився поряд, є які-небудь пристосування для подачі сигналів (димові шашки, ракетниця), то за відсутності можливості оповістити про себе іншим способом (наприклад, через радіозв'язок) потрібно подати сигнал.

Якщо при реальній ситуації ви не згадаєте, що потрібно робити, має сенс звернутися до автомобільній аптечці. У багатьох випадках у неї вкладають інструкцію з використання. І звичайно доставте постраждалого якомога швидше до найближчої лікувальної установи.