мукозную (М) флору - мукозная микрофлора взаимодействует со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта, образуя микробно-тканевой комплекс - микроколонии бактерий и их метаболиты, эпителиальные клетки, муцин бокаловидных клеток, фибробласты, иммунные клетки Пейровых бляшек, фагоциты, лейкоциты, лимфоциты, нейроэндокринные клетки;
просветную (П) флору - просветная микрофлора находиться в просвете желудочно-кишечного тракта, не взаимодействует со слизистой оболочкой. Субстратом для её жизнедеятельности является неперевариваемые пищевые волокна, на которых она и фиксируется.
На сегодняшний день известно, что
микрофлора слизистой оболочки кишечника
существенно отличается от микрофлоры
просвета кишечника и каловых масс. Хотя
у каждого взрослого человека кишечник
населяет определенная комбинация преобладающих
видов бактерий, состав микрофлоры может
меняться в зависимости от образа жизни,
питания и возраста. Сравнительное исследование
микрофлоры у взрослых лиц, состоящих
в генетическом родстве той или иной степени,
выявило, что на состав кишечной микрофлоры
генетические факторы влияют больше, чем
питание.
К внешним воздействиям мукозная
микрофлора более устойчива, чем просветная
микрофлора. Соотношения между мукозной
и просветной микрофлорой динамичны, и
определяются многими факторами:
•эндогенные факторы - влияния слизистой
оболочки пищеварительного канала, его
секретов, моторики и самих микроорганизмов;
•экзогенные факторы - влияют непосредственно
и опосредованно через эндогенные
факторы, например, прием той или иной
пищи изменяет секреторную и моторную
деятельность пищеварительного тракта,
что трансформирует его микрофлору.
6.Микрофлора
ротовой полости
Ротовая полость и глотка осуществляют
предварительную механическую и химическую
обработку пищи и дают оценку бактериологической
опасности относительно проникающих внутрь
человеческого организма бактерий.
Слюна является первой пищеварительной
жидкостью, обрабатывающей пищевые вещества
и воздействующей на проникающую микрофлору.
Общее содержание бактерий в слюне вариабельно
и в среднем составляет 108 МК/мл.
В состав нормальной микрофлоры ротовой
полости входят стрептококки, стафилококки,
лактобациллы, коринебактерии, большое
количество анаэробов. Всего микрофлора
рта насчитывает более 200 видов микроорганизмов.
На поверхности слизистой в зависимости
от применяемых индивидуумом гигиенических
средств обнаруживается около 103–105 МК/мм2.
Видовой состав микрофлоры полости
рта в норме довольно постоянен, однако
количество микроорганизмов значительно
изменяется в зависимости от слюноотделения,
консистенции и характера пищи, а также
от гигиенического содержания полости
рта, состояния тканей и органов полости
рта и наличия соматических заболеваний.
Расстройства слюноотделения, жевания
и глотания всегда приводят к нарастанию
количества микроорганизмов в полости
рта. Тот же эффект наблюдается при различных
аномалиях и дефектах, затрудняющих вымывание
микроорганизмов током слюны (кариозные
поражения, пародонтальные карманы, плохо
пригнанные зубные несъемные протезы
и др.).
Микрофлора
полости рта крайне разнообразна и включает
бактерии, актиномицеты, грибы, простейшие,
спирохеты, риккетсии, вирусы. При этом
надо отметить, что значительную часть
микроорганизмов полости рта взрослых
людей составляют анаэробные виды.
Самую
большую группу постоянно обитающих в
полости рта бактерий представляют кокки
— 85—90 % от всех видов. Они обладают
значительной биохимической активностью,
разлагают углеводы, расщепляют белки
с образованием сероводорода.
Стрептококки являются основными
обитателями полости рта: S. mutans, S. mitis, S.
sanguis.
Большинство из них — факультативные
анаэробы, но встречаются и облигатные
анаэробы (пептококки). Обладая значительной
ферментативной активностью, стрептококки
сбраживают углеводы по типу молочнокислого
брожения с образованием значительного
количества молочной и некоторых других
органических кислот. Кислоты, продуцируемые
стрептококками, подавляют рост некоторых
гнилостных микроорганизмов, попадающих
в полость рта из внешней среды.
В зубном
налете и на деснах здоровых людей присутствуют
также стафилококки — St. epidermidi, иногда St. aureus.
Палочковидные
лактобактерии также постоянно присутствуют
в определенном количестве в здоровой
полости рта. Подобно стрептококкам они
продуцируют молочную кислоту. В аэробных
условиях лактобактерии размножаются
значительно хуже, чем в анаэробных, так
как выделяют пероксид водорода, но не
каталазу. Образуемая ими в процессе жизнедеятельности
молочная кислота задерживает рост других
микроорганизмов: стафилококков, кишечной,
брюшнотифозной и дизентерийной палочек.
Количество лактобактерии в полости рта
при кариесе зубов значительно возрастает
пропорционально величине кариозных поражений.
Для оценки «активности» кариозного процесса
предложен «лактобацил-лентест» (определение
количества лактобактерии).
Лептотрихии относятся также к семейству молочнокислых
бактерий и являются возбудителями гомоферментативного
молочнокислого брожения. Они имеют вид
длинных нитей разной толщины с заостренными
или вздутыми концами, их нити сегментируются,
дают густые сплетения. Лептотрихии являются
строгими анаэробами.
Актиномицеты почти всегда присутствуют в полости
рта здорового человека. Внешне они сходны
с нитевидными грибами: состоят из тонких
ветвящихся нитей — гифов, которые, переплетаясь,
образуют видимый глазом мицелий. Некоторые
виды актиномицетов, так же как и грибы,
могут размножаться спорами, но основной
путь — простое деление, фрагментация
нитей.
В полости
рта здоровых людей в 40—50 % случаев встречаются
дрожжеподобные грибы рода Candida (С. albicans, С. tropicalis, С. crusei).
Они имеют вид овальных или удлиненной
форм клеток размером 7—10 мкм, часто с
отпочковывающейся новой клеткой. Патогенные
свойства наиболее выражены у С. albicans.
Дрожжеподобные грибы, интенсивно размножаясь,
могут вызвать кандидоз или местное поражение
полости рта (у детей его называют молочницей).
Заболевания эти носят эндогенный характер
и возникают как результат безконтрольного
самолечения антибиотиками широкого спектра
действия. При этом рост нормальной бактериальной
микрофлоры подавляется, а рост устойчивых
к большинству антибиотиков дрожжеподобных
грибов, наоборот, оурно усиливается.
Спирохеты заселяют ротовую полость с момента
прорезывания временных зубов у ребенка
и с того времени становятся постоянными
ее обитателями. Спирохеты очень подвижны,
совершают сгибательные, вращательные,
прямолинейные и сократительные движения.
Их легче всего обнаружить при микроскопии
нативного препарата в темном моле. Спирохеты
являются строгими анаэробами. Они уси-ченно
размножаются в полости рта при значительном
размножении других анаэробных микроорганизмов
и вызывают патологические процессы в
ассоциации с некоторыми штаммами фузобактерий,
вибрионов. Много спирохет обнаруживается
при язвенно-некротических поражениях
слизистой оболочки (язвенный стоматит,
ангина Венсана), в патологических десневых
карманах при тяжелых формах пародон-тита,
в кариозных очагах и некротизированной
пульпе.
У 50 % здоровых
людей в полости рта могут вегетировать
простейшие, а именно Entamoeba gingivalis, Trichomonas. Они
локализуются преимущественно в зубном
налете, криптах миндалин, в гнойном содержимом
парадонтальных карманов, усиленно размножаясь
при негигиеническом содержании полости
рта. В очень большом количестве трихомонады
обнаруживаются при гингивите и пародонтите.
7.Микрофлора пищевода, желудка
Микрофлора, транзиторно проходящая
через пищевод, нестабильна, гистадгезивности
к его стенкам не проявляет и характеризуется
обилием временно находящихся видов, попадающих
из полости рта и глотки. В желудке создаются
относительно неблагоприятные условия
для бактерий, обусловленные повышенной
кислотностью, воздействием протеолитических
ферментов, быстрой моторно–эвакуаторной
функцией желудка и другими факторами,
лимитирующих их рост и размножение. Здесь
микроорганизмы содержатся в количестве,
не превышающем 102–104 в 1 мл содержимого.
Эубиотики
в желудке осваивают в основном полостной
биотоп, пристеночный микробиотоп для
них менее доступен.
Основными микроорганизмами, активными
в желудочной среде, являются кислотоустойчивые представители
рода Lactobacillus, обладающие или не обладающие
гистадгезивным отношением к муцину, некоторые
виды почвенных бактерий и бифидобактерии.
Лактобациллы, несмотря на короткое время
пребывания в желудке, способны, кроме
антибиотического действия в полости
желудка, временно колонизировать пристеночный
микробиотоп. В результате совместного
действия защитных компонентов основная
масса попавших в желудок микроорганизмов
погибает. Однако при нарушении работы
слизистого и иммунобиологического компонентов
некоторые бактерии находят в желудке
свой биотоп. Так, за счет факторов патогенности
в желудочной полости закрепляется популяция Helicobacter
pylori.
Немного о кислотности
желудка: Максимальная теоретически
возможная кислотность в желудке 0,86 рН.
Минимальная теоретически возможная кислотность
в желудке 8,3 рН. Нормальная кислотность
в просвете тела желудка натощак 1,5–2,0
рН. Кислотность на поверхности эпителиального
слоя, обращённого в просвет желудка 1,5–2,0
рН. Кислотность в глубине эпителиального
слоя желудка около 7,0 рН.
8.Микрофлора
тонкого кишечника
Тонкий кишечник - это трубка около 6м длиной. Она занимает
практически всю нижнюю часть брюшной
полости и является самой длинной частью
пищеварительной системы, соединяюще
желудок с толстым кишечником. Большая
часть пищи уже переваривается в тонком
кишечнике с помощью специальных веществ
- энзимов (ферментов).
К основным функциям тонкой
кишки относят полостной и пристеночный гидролиз
пищи, всасывание, секрецию, а также барьерно–защитную.
В последней, кроме химических, ферментативных
и механических факторов, значительную
роль играет индигенная микрофлора тонкой
кишки. Она принимает активное участие
в полостном и пристеночном гидролизе,
а также в процессах всасывания пищевых
веществ. Тонкая кишка является одним
из важнейших звеньев, обеспечивающих
длительное сохранение эубиотической
пристеночной микрофлоры.
Существует разница в заселении эубиотической
микрофлорой полостного и пристеночного
микробиотопов, а также заселении ярусов
по длине кишки. Полостной микробиотоп
подвержен колебаниям по составу и концентрации
микробных популяций, пристеночный микробиотоп
имеет сравнительно стабильный гомеостаз.
В толще слизистых наложений сохраняются
популяции, обладающие гистадгезивными
свойствами к муцину.
Проксимальный отдел тонкой кишки в норме
содержит относительно небольшое количество
грамположительной флоры, состоящей главным
образом из лактобацилл, стрептококков
и грибов. Концентрация микроорганизмов
составляет 102–104 на 1 мл кишечного содержимого.
По мере приближения к дистальным отделам
тонкой кишки общее количество бактерий
возрастает до 108 на 1 мл содержимого, одновременно
появляются дополнительные виды, включающие
энтеробактерии, бактероиды, бифидобактерии.
9.Микрофлора
аппендикса.
Она изучена недостаточно. Поскольку
раньше считалось, что аппендикс это рудимент,
ненужный нашему организму, то его удаляли
при первом же удобном случае. Однако нашими
исследованиями показано, что аппендикс
играет очень важную роль в поддержании
нормальной микрофлоры толстого кишечника.
Именно в аппендикс организм человека
откладывает бифидоактивные углеводы,
на которых в дальнейшем и колонизируются
микрооорганизмы. Если в аппендиксе будут
присутствовать в больших количествах
бифидоактивные полисахариды, то на них
будут развиваться бифидобактерии, которые
в дальнейшем и будут вводиться в слепокишечный
отдел толстого кишечника. Если же в питании
человека отсутствуют бифидоактивные
углеводы, то в аппендиксе вместо формирования
нормальной микрофлоры, сбраживающая
сахара, будет развиваться анормальная
микрофлора питающаяся белками, что приводит
к формированию гнилостных процессов.
Длительное протекание гнилостных процессов
в аппендиксе приводит к воспалению самого
аппендикса и формированию перетонита.
Таким образом аппендикс представляет
собой как бы "заквасник" в котором
поддерживается та или иная микрофлора
и которая затем вводится в толстый кишечник.
10.Микрофлора
толстого кишечника
Основными функциями
толстой кишки являются резервирование
и эвакуация химуса, остаточное переваривание
пищи, выделение и всасывание воды, всасывание
некоторых метаболитов, остаточного питательного
субстрата, электролитов и газов, формирование
и детоксикация каловых масс, регуляция
их выделения, поддержание барьерно–защитных
механизмов.
Все перечисленные функции выполняются
с участием кишечных эубиотических микроорганизмов.
Количество микроорганизмов толстой кишки
составляет 1010–1012 КоЕ на 1 мл содержимого.
На бактерии приходится до 60% каловых масс.
На протяжении всей жизни у здорового
человека преобладают анаэробные виды
бактерий (90–95% всего состава): бифидобактерии,
бактероиды, лактобациллы, фузобактерии,
эубактерии, вейллонеллы, пептострептококки,
клостридии. От 5 до 10% микрофлоры толстой
кишки составляют аэробные микроорганизмы:
эшерихии, энтерококки, стафилококки,
различные виды условно–патогенных энтеробактерий
(протей, энтеробактер, цитробактер, серрации
и др.), неферментирующие бактерии (псевдомонады,
ацинетобактер), дрожжеподобные грибы
рода Сandida и др. Анализируя видовой состав
микробиоты толстой кишки, необходимо
подчеркнуть, что в ее состав, помимо указанных
анаэробных и аэробных микроорганизмов,
входят представители непатогенных простейших
родов и около 10 кишечных вирусов.
Таким образом, у здоровых лиц в кишечнике
насчитывается около 500 видов различных
микроорганизмов, большую часть из которых
составляют представители так называемой
облигатной микрофлоры - бифидобактерии,
лактобактерии, непатогенная кишечная
палочка и др. На 92–95% микрофлора кишечника
состоит из облигатных анаэробов.
В связи с анаэробными
условиями у здорового человека в составе
нормальной микрофлоры в толстом кишечнике преобладают
(около 97%) анаэробные бактерии:
•бактероиды (особенно Bacteroides fragilis),
•анаэробные молочнокислые бактерии
(например, Bifidumbacterium),
•клостридии (Clostridium perfringens),
•анаэробные стрептококки,
•фузобактерии,
•эубактерии,
•вейлонеллы.
Малую часть
микрофлоры составляют аэробные и факультативно-анаэробные
микроорганизмы:
•грамотрицательные колиформные бактерии
(прежде всего кишечная палочка - E.Coli),
•энтерококки,
В очень небольшом
количестве:
•стафилококки,
•протеи,
•псевдомонады,
•грибы рода Candida,
•отдельные виды спирохет, микобактерий,
микоплазм, простейших и вирусов.
11.«Этажность
расселения бактерий»
Анаэробы — организмы (в т.ч. микроорганизмы), получающие
энергию при отсутствии доступа кислорода
путем субстратного фосфорилирования,
конечные продукты неполного окисления
субстрата при этом могут быть окислены
с получением большего количества энергии
в виде АТФ в присутствии конечного акцептора
протонов организмами, осуществляющими
окислительное фосфорилирование.
Факультативные (условные)
анаэробы — организмы, энергетические циклы которых
проходят по анаэробному пути, но способные
существовать и при доступе кислорода
(т.е. растут как в анаэробных, так и в аэробных
условиях), в отличие от облигатных анаэробов,
для которых кислород губителен.
Облигатные (строгие) анаэробы — организмы,
живущие и растущие только при отсутствии
молекулярного кислорода в среде, он для
них губителен.
Аэробы (от греч. aer — воздух
и bios — жизнь) — организмы, обладающие аэробным типом
дыхания, то есть способностью жить и развиваться
только при наличии свободного кислорода,
и растущие, как правило, на поверхности
питательных сред.
К анаэробам относятся почти все
животные и растения, а также большая группа
микроорганизмов, которые существуют
за счёт энергии, освобождающейся при
реакциях окисления, протекающих с поглощением
свободного кислорода.
По отношению аэробов к кислороду их
делят на облигатные (строгие), или аэрофилы,
которые не могут развиваться в отсутствии
свободного кислорода, и факультативные (условные),
способные развиваться при пониженном
содержании кислорода в окружающей среде.