Контрольная работа по "Биологии"

1. Общая характеристика  инфекций: туберкулеза, амебиаза, риновирусов.

  Туберкулез – хроническая инфекция, проявляющаяся поражениями органов дыхания, костей, суставов, кожи, мочеполовых органов и др.  Возбудитель – Mycobacteria tuberculosis (палочка Коха). 

Для первичного туберкулеза характерно формирование первичного туберкулезного комплекса (чаще в легких) с развитием  гранулем.  В большинстве случаев  первичные очаги заживают, формируются  кальцификаты и фиброз  легких. Возможно диссеминирование возбудителя из первичных очагов и формирование очагов-отсевов (обычно локализуются в легких, почках, половых органах и костях).

При ослаблении иммунитета очаги активизируются и развивается вторичный процесс. Обычно проявляется кашлем, часто  с кровохарканьем, снижением массы тела, обильным потоотделением, хроническим субфебрилитетом.

Амебиаз – амебная дизентерия – протозойное дизентериеподобное заболевание с характерным частым водянистым стулом, иногда с примесью крови и слизи, болями в животе, тенезмами, лихорадкой и дегидратацией.

Возбудитель – Entamoeba histolytica. Неинвазивная просветная форма выявляется у больных хроническим амебиазом или реконвалесцентов. У носителей или больных острой формой ее не выявляют.

Инвазивная большая вегетативная форма проникает в стенку толстой кишки с развитием специфических поражений (кишечная форма). При внекишечной форме характерно развитие абсцессов в различных органах и системах: печени, реже легких, головном мозге и др. органах.

Просветные формы амебы обитают  в верхнем отделе толстой кишки. Пассивно передвигаясь с кишечным содержимым, проникают в дистальные отделы кишечника и при определенных условиях (обезвоживание, изменение  рН, нарушение микробного ценоза) образуют цисты.  С кишечным содержимым цисты попадают в воду и с ней проникают в организм человека. В тонкой кишке цисты растворяются и дают начало дочерним особям.

Общие симптомы амебиаза аналогичны таковым при  дизентериеподобных синдромах и  язвенном колите. Отличительный признак – жидкий стул, полностью окрашенный кровью («малиновое желе»).  Частые осложнения – массивное кишечное кровотечение и перфорация стенки кишки.

Риновирусы – входят в состав рода  Rhinovirus семейства Picornaviridae.

Риновирусная инфекция – острое вирусное заболевание с избирательным  поражением слизистой оболочки носа.

Острое начало заболевания проявляется заложенностью носа, сухостью и саднением в носоглотке, небольшим общим недомоганием. Развивается катаральный ринит с обильным серозным,  а затем слизистым отделяемым. Может присоединиться сухой кашель. Выраженный насморк – ведущий и постоянный синдром. Обращает внимание несоответствие выраженности ринита и слабых общетоксических явлений.

 

2. Источники инфекции: дизентерии, сифилиса, токсоплазмоза, бешенства.

Дизентерия  (бактериальная) – больные люди и бактерионосители.

Сифилис – больной человек.

Токсоплазмоз – домашние кошки и прочие представители семейства кошачьих.

Бешенство  - инфицированные животные (собаки, кошки, лисы, волки, летучие мыши, грызуны, мелкий и крупный рогатый скот,  др.)

 

3. Пути передачи: гонореи, сибирской язвы, малярии, полиомиелита.

Гонорея: основной путь передачи  - половой. Возможно инфицирование плода при прохождении через родовые пути матери (контактный прямой).

Сибирская язва: прямой контактный путь (контакт с инфицированным материалом – уход за больными животными, переработка шерсти, шкур, щетины, кож и костей), пищевой (употребление в пищу мяса больных животных).

Малярия: трансмиссивный путь (через укусы комаров рода Анофелес). Возможно заражение плода от матери (внутриутробный путь).  Не исключена возможность заражения при переливании крови (парентеральный путь) или при применении инфицированного инструментария (прямой контактный).

Полиомиелит: пищевой (пищевые продукты, чаще – молоко), бытовой (грязные руки, предметы обихода), воздушно-капельный (с отделяемого носоглотки), водный (через загрязненную воду) пути.

 

4. Наиболее характерные  симптомы:  столбняка, эпидемического  сыпного тифа, гриппа.

Столбняк. Инкубационный период – 3-30 дней (7-14 дней).  Ведущие проявления – судорожный синдром, включающий болезненные сокращения мышц (тетанус) и длительное напряжение мышц. К характерным признакам столбняка относят опистотонус – тетанический спазм, когда позвоночник и конечности согнуты, больной лежит на спине и опирается на затылок и пятки и risus sardonicus (caninus) – подобие оскала, вызванного спазмом лицевых мышц.

Легкая форма (локальный столбняк) характеризуется периодическими спазмами в пораженной области.

Генерализованная  форма (генерализованный столбняк) - наиболее частая форма с характерными мышечными спазмами. Характерны тонические спазмы лица и глотки, разбитость, тахикардия, аритмии, менингит, гипокальциемия.

Эпидемический сыпной тиф. Инкубационный период – 7-14 дней. Для клинической картины характерны лихорадка, сильная головная боль, миалгия. Отмечают гиперемию кожи лица и верхней части тела. На 4-5-й день появляется сыпнотифозная экзантема. Увеличиваются печень и селезенка. Отмечаются тахикардия, гипотензия, учащение дыхания.

В тяжелых случаях возможны поражения ЦНС (могут проявляться бульбарной неврологической симптоматикой) и сердечно- сосудистой системы. В ряде тяжелых случаев развивается тифозный статус – психомоторное возбуждение, говорливость, бессонница, возможны бред, галлюцинации, потеря сознания).

Грипп. Инкубационный период – 1-3 дня, после чего наступает продромальный период, проявляющийся общим недомоганием, чувством разбитости и т.д.. Основные симптомы – быстрое повышение температуры тела до 37,5-38 ⁰ С и выше с сопутствующими миалгиями, насморком, кашлем, головными болями; продолжительность лихорадочного периода – 3-5 сут. Наиболее тяжелые случаи протекают очень бурно с  выраженной интоксикацией и быстрым развитием крупозной пневмонии. Частое осложнение – бактериальная пневмония.

 

5. Исследуемый материал при: дифтерии, микозах, гепатите В.

Дифтерия - дифтеритические пленки, слизь из носоглотки или отделяемое из подозрительных поражений кожных покровов.

Микозы – волосы, фрагменты кожи и ногтей (поверхностные микозы); гнойное отделяемое и биоптаты пораженных тканей (подкожные микозы); мокрота, спинно-мозговая жидкость, кровь, моча, костный мозг, биоптаты пораженных органов и отделяемое язв (глубокие микозы).

Гепатит В – кровь.

 

6. Методы лабораторной  диагностики: скарлатины, трихомониаза, ВИЧ-инфекции.

Скарлатина. Основной метод диагностики - бактериологический.  Материал для исследования - кровь, гной, слизь из зева, налет с миндалин, отделяемое ран. Через 24 часа на КА стрептококки группы А образуют блестящие вязкие колонии. В жидких средах бактерии дают придонный, иногда поднимающийся вверх рост. Весьма информативные методы раннего выявления стрептококков – определение чувствительности к антимикробным агентам методом дисков. Для дифференцировки стрептококков группы А от прочих β-гемолитических стрептококков применяют тест чувствительности к бацитрацину (более чем в 99 % случаев изоляты стрептококков группы А чувствительны к бацитрацину). Также можно применить тест чувствительности к триметоприм-сульфаметоксазолу (стрептококки группы А обычно чувствительны к действию антимикробного агента).  

Серологический метод - группоспецифические антигены определяют в реакции преципитации, латекс - агглютинации, коагглютинации, ИФА и в МФА с моноклональными антителами (МКА). Серологические методы чаще используют для диагностики ревматизма и гломерулонефрита стрептококковой этиологии - определяют антитела к стрептолизину О и стрептодорназе.

Трихомониаз. Наиболее распространенный метод – микроскопия нативных либо окрашенных метиленовым синим или по Романовскому-Гимзе мазков из мочеиспускательного канала, влагалища и сока предстательной железы. Определенные сложности представляет идентификация неподвижных паразитов, находящихся внутри эпителиальных клеток. Один из основных признаков  внутриклеточных форм – ромбовидное ядро («косточка сливы»).

Для оптимизации диагностики используют бактериологический метод – посев  выделений или секрета предстательной железы на питательные среды.

ВИЧ-инфекция. Серологический метод - диагностика ВИЧ-инфекции методически базируется на ИФА, иммуноблоте и ПЦР. Основными ее направлениями являются:  выявление антител к ВИЧ;  выявление ВИЧ или его антигенов; определение изменений в иммунном статусе.

Для выявления антител применяют  ИФА с различными тест - системами (лизатными, рекомбинантными, пептидными антигенами ВИЧ-1 и ВИЧ-2). Основная проблема - ложноположительные результаты (перекрестная реактивность gp120, CD4+ рецепторов, белков HLA II класса и др.). Поэтому исследования в ИФА проводят, как правило, с использованием параллельно нескольких различных тест - систем.

Иммуноблот чаще применяют как  подтверждающий тест для выявления  антител к отдельным белкам ВИЧ. Антитела к основным внутренним белкам (р17, р24) обнаруживают у 70% инфицированных и примерно у половины больных СПИДом. В иммуноблоте чаще всего выявляются антитела к gp41 (до 85%) и gp160 (до 100%).

В ранние сроки используют выявление  в ИФА антигена р24. Наиболее чувствительным методом выявления ВИЧ является ПЦР - диагностика.

 

7. Специфическое лечение:  сальмонеллеза, газовой гангрены, гриппа.

Сальмонеллез. Сальмонеллезный бактериофаг.

Газовая гангрена. Антитоксические противогангренозные сыворотки против трех возбудителей (основных видов клостридий).

Грипп. В лечебных целях используют противогриппозный γ- иммуноглобулин.

 

8. Специфическая профилактика: стафилококковой инфекции, бруцеллеза, кори, клещевого энцефалита.

Стафилококковая инфекция. В настоящее время получены убитые вакцины, обеспечивающие образование высоких титров антител, но лишь к антигенам вакцинных штаммов.  Для создания антитоксического иммунитета используют стафилококковый анатоксин, но его активность ограничена лишь группой бактерий.

Бруцеллез.  В эндемичных очагах козье-овечьего бруцеллеза применяют живую вакцину из штамма B.abortus. Вакцина реактогенна. Также имеется химическая вакцина из антигенов клеточной стенки.

Корь. В настоящее время применяется живая аттенуированная вакцина (из штамма Л16) для активной иммунопрофилактики. Пассивную иммунопрофилактику проводят введением противокоревого иммуноглобулина.

Клещевой энцефалит. Для пассивной экстренной иммунопрофилактики применяют специфические Ig  и гетерологичные   Ig  из плазмы доноров, проживающих в природных очагах. Для иммунопрофилактики используют убитые культуральные вакцины. После укусов членистоногих-переносчиков показано профилактическое введение донорского  Ig.

9. Ситуационная задача.

При посеве исследуемого материала (мазок с миндалин) на кровяной агар получены изолированные колонии с выраженной зоной гемолиза вокруг. При микроскопии мазка из колоний обнаружены мелкие кокки, расположенные в виде цепочки, грамположительные, неподвижные. Какой микроорганизм предположительно выделен? Какие дополнительные тесты необходимо провести для уточнения вида возбудителя? Какие заболевания вызывает данный микроорганизм?

Ответ: предположительно выделен β-гемолитический стрептококк (S. pyogenus – стрептококк группы А).

Дополнительные тесты: реакция агглютинации с групповыми специфическими сыворотками. Для дифференцировки стрептококков группы А от прочих β-гемолитических стрептококков также можно применить тест чувствительности к бацитрацину. Еще более специфичен ПИР-тест (S. pyogenus – единственный стрептококк, дающий положительную реакцию).

Данный микроорганизм вызывает ангины, пиодермии, флегмоны, рожу,   скарлатину.

10. Тестовые задания.

1. Общая характеристика возбудителя газовой гангрены (правильные ответы):

Б. образует спору, располагающуюся  центрально

В. грамположительная палочка

Г. культивируется в только в анаэробных условиях

2. Морфология менингококков:

В.диплококки

3. Для культивирования  микобактерий туберкулеза используются  элективные среды: 

В. Левенштейна-Йенсена 

4. Источники инфекции  при бруцеллезе:

Г. больные домашние животные

5. Пути передачи эпидемического сыпного тифа:

Г. трансмиссивный (при втирании фекалий вшей)

6. Основные симптомы лептоспироза:

А. повышенная температура

В. увеличение печени

Г. поражение почек

7. Исследуемый материал  при гепатите А

Б. кровь

8. Методы диагностики ветряной оспы:

Б. вирусологический

9. Специфическое лечение  стафилококковых инфекций 

В. иммуноглобулин

Д. бактериофаг

10. Профилактика амебиаза:

А. неспецифическая 

Г. соблюдение санитарно-гигиенических правил

Д. санпросвет работа

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Использованная литература:

1. Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин.- М.:ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 816 стр.
2. Поздеев О.К. Медицинская микробиология / Под ред. В.И. Покровского. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. -768 стр.
3. Рудаков Н.В. Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. Ч.2. – Омск, 2002 – 130 стр.