Клещевой дерматит

 

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

 

Гродненский государственный медицинский университет

 

 

 

 

 

 

Кафедра медицинской биологии и генетики

 

 

 

Реферат

 

 

 

Клещевые дерматиты

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                  выполнила

                                                                                                  студентка 1 курса, лф, 3 группы

                                                                                                 Гречко Алеся Александровна

                                                                                                                                

 

 

Гродно, 2014г

    Клещевой дерматит  представляет собой пятнистые высыпания с геморрагиями на местах укусов клещей с сильным зудом, что является аллергической реакцией кожи на укус.

 

    Эта группа заболеваний подразделяется на такие типы:

• контактный – кожная реакция на воздействие внешнего раздражителя;
• токсидермия – иммунный ответ на попадание аллергена в кровь;
• себорейный – этимология недуга до сих пор не выяснена;
• атопический дерматит (нейродермит) – форма заболевания, имеющая нервно-аллергическую подоплеку.

   Зооантропофильные клещи, живущие на животных (собаки, мыши, голуби, особенно крысы) питаются так же кровью людей, но не проникают в верхний слой кожи, как при чесотке и не образуют характерных чесоточных ходов. При этом через 10-12 часов после укусов возникают уртикарные или лихеноидные элементы с центральной геморрагической корочкой. Как правило, очаги высыпания ассиметричны и расположены на участках тела с тонкой кожей, на сгибах конечностей и паховых областях. Объем высыпаний зависит от количества клещей в очаге поражения, частоты укусов и персональной реакции кожи.

 

     В городских условиях клещи размножаются в течение всего года, однако пик приходится на весну.

    В преддверие заболевания возникает ощущение, что по телу кто-то ползает, потом появляется чувство жжения, а затем уже зуд. При расчесывании, прикосновении одежды и контактах с горячей водой зуд усиливается, становится нестерпимым.  

    Причину зуда и метод лечения клещевого дерматита должен определять врач.

 

    Лечение клещевого дерматита направлено на снятие зуда и воспаления кожи, с этой целью непродолжительно внутрь применяются антигистаминные препараты, а на пораженные участки кожи — анилиновые красители (например, Бриллиантовый зелёный или фуксин). Хотя после прекращения контакта с возбудителем, зуд спадает через неделю или две. Использование противочесоточных лекарств нецелесообразно.

 

     Так же необходимо обеспечить уничтожение переносчиков клещей и самих клещей. Только в этом случае лечение будет эффективно.

     Самое опасное в клещевом дерматите то, что при укусах возможна передача пострадавшему крысиного сыпного тифа и вирусных инфекций. На месте расчесов может проявиться стафилакоковая инфекция.

     Различают 2 типа очагов клещевого дерматита: производственные и бытовые. К производственным очагам относят объекты, на которых содержат и разводят животных (зоопарки, лаборатории, виварии), осуществляют переработку и хранение пищевых продуктов (магазины, мясокомбинаты, рынки, и т.д.).

    Производственный клещевой дерматит является профессиональным заболеванием, так как для него характерны следующие особенности: массовость поражения, однотипность причины и проявления, в выходные дни снижение интенсивности проявлений и полное излечение в период отпусков, возобновление заболевания после выхода на работу, поражение всех лиц не зависимо от профессии, работающих в очаге.

     Бытовые очаги расположены в жилых домах на уровне первых и верхних этажей (клещи, паразитирующие на голубях, после вылета птенцов из гнезд спускаются в квартиры по вентиляционной системе). Как правило, численность клещей в бытовых очагах значительно ниже, чем в производственных. Наиболее интенсивно поражению подвергаются люди, часто находящиеся дома – пенсионеры, дети, неработающие.

    Помимо визуального метода выявления клещей в помещении, специалисты так же осуществляют сбор проб пыли, которые в дальнейшем подвергаются изучению в лаборатории. Это позволяет определить вид клеща и эффективную методику борьбы с ним. Обработке от клещей и грызунов подвергаются все помещения, где были найдены клещи и находились пострадавшие люди.

    В профилактических целях, при возможных контактах с переносчиками клещей в очагах поражения необходимо использовать репелленты, например Москитол, Йодантипирин, Антиклещ «Таран». Как правило, репеллент равномерно наносится на всю поверхность одежды.

     Дерматит – это воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом, болезненностью и иными неприятными и мучительными симптомами, которые существенно ухудшают повседневную жизнь человека. Причин, которые вызывают данное заболевание, довольно много. Это и воздействие химических веществ, и пищевая аллергия.  
 
     Также довольно часто дерматит является следствием аллергической реакции, вызванной клещами домашней пыли, одним из которых является Euroglyphus maynei.

 

     Дерматит, вызванный контактом с данным клещом, называется Евроглифоз. Распространенность данного заболевания достаточно высока. 
Возбудитель заболевания относится к семейству Pyroglyphidae, отряд Acariformes, и очень комфортно себя чувствует в человеческом жилище. Наиболее распространен данный клещ на территориях с влажным климатом. При наличии подходящих условий количество клещей, которые могут одновременно находиться в одном грамме пыли, может достигать ста особей.  
 
      Учитывая широкую распространенность и высокую активность возбудителя, Евроглифоз представляет собой довольно большую проблему. В частности, учеными доказано, что клещи данного вида продуцируют порядка 47 аллергенов, к которым чувствителен человек. Из-за контакта с аллергенами у восприимчивых лиц часто развивается аллергическая реакция, которая, помимо дерматита, может стать причиной и более тяжелых заболеваний, включая:  
 
· бронхиальную астму – хроническое заболевание дыхательной системы, которое часто имеет тяжелое течение и сопровождается мучительными симптомами; 
· аллергический конъюнктивит – поражение глаз, вызванное контактом с клещом; 
· уринарный акариаз - воспаление мочеполовой системы.  
 
     Чаще всего, конечно, контакт с клещом вызывает дерматит у абсолютно здоровых людей с предрасположенностью к аллергии, а также ухудшает течение заболевания у больных атопической формой дерматита. При этом люди, которые имеют предрасположенность к аллергенам клеща, испытывают сильный зуд кожи, а также жалуются на высыпания, которые чаще всего появляются в районе локтевых и коленных ямок, на шее, на лице, то есть там, где кожа наиболее нежная. 
В числе дополнительных симптомов можно назвать отечность век, слезотечение, насморк, частое чихание и даже эпизодические приступы удушья. Все это заставляет человека чувствовать себя глубоко несчастным, разбитым и больным. Поэтому борьба с клещом имеет чрезвычайную важность.  
 
     Постановка диагноза и лечение евроглифоза  
 
    Тем людям, которые имеют симптомы данного заболевания, диагноз ставится на основании анамнеза, проведения специфических скарификационных аллергопроб, анализа крови и проведения провокационных тестов. Лечение заболевания предполагает устранение контакта с аллергеном, использование противоаллергических препаратов и проведение аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ). Но главной задачей все же являетсясоздание гипоаллергенной обстановки в помещении. 
Стоит отметить, что излюбленными местами расселения клеща являются места повышенного скопления пыли. В основном, это постельное белье (матрасы, подушки, одеяла). Дело в том, что тепло человеческого тела, прогревающее постельные принадлежности до 20 – 30 градусов Цельсия, создает идеальные условия для размножения клещей и роста их популяции. Поэтому, прежде всего, стоит позаботиться о том, чтобы постельные принадлежности были гигиеничными. 
Подушки, матрас и одеяла периодически стоит вывешивать на балкон для проветривания. Ежедневно перед сном нужно взбивать подушку и поправлять постель, давая приток свежего воздуха, который снизит температуру и уберет лишнюю влажность постельных принадлежностей, создавая неприемлемые для жизни клещей условия. 
В качестве прекрасного средства также себя зарекомендовали противоаллергенные чехлы, которые, будучи надетыми на постельные принадлежности, надежно защищают человека от воздействия аллергенов клещей. Использовать чехлы желательно после обработки постели акарицидными средствами и создания гипоаллергенной обстановки в помещении.

 

    В основе лечения ККД лежит терапия, направленная на минимизацию зуда и устранение воспалительной реакции на коже пациента. Из системных препаратов для лечения используют антигистаминные и десенсибилизирующие лекарственные средства, наружно применяют анилиновые красители. Иногда минимизация контакта человека с паразитом приводит к самостоятельному выздоровлению без специально организованного лечения.

      Народные средства – эффективный способ уменьшить внешние проявления крысиного клещевого дерматита.

Лечить ККД бесполезно, если своевременно не провести качественное обследование рабочего и домашнего помещения на предмет наличия очагов обитания клещей. Чтобы обнаружить паразитов, сотрудники санитарно-эпидемиологических служб осуществляют забор лабораторного материала из тех мест, через которые грызуны могли проникнуть в помещение. Обязательно необходимо обследовать оконные рамы, вентиляционные отверстия, стены, места отдыха домашних животных.

        Популяции гамазовых клещей исчезают после проведения ряда мероприятий:

• дезакаризации – непосредственное уничтожение паразитов;
• дератизации – борьба с грызунами.

      Чтобы клещи вновь не проникли в помещение и не пришлось бороться с ККД, необходимо ликвидировать пути, через которые грызуны могли бы попасть в квартиру. В профилактических целях следует также регулярно стирать и дезинфицировать подстилки домашних животных.

      Чтобы повторно не лечить ККД, очаги поражения обрабатываются репеллентами. Наиболее популярные среди них Йодантипирин, Москитол, антиклещ «Таран».

      Бороться с крысиным клещевым дерматитом необходимо комплексно. Превентивные меры состоят в проведении обследования и дезинфекции потенциальных очагов локализации паразита. Далее следует исключить контакт пациента с переносчиком клеща, а уже потом предпринимать лечебно-профилактические меры, направленные на устранение клещевого дерматита.

    Лечат заболевание системно антигистаминными и противовоспалительными препаратами, а также локально анилиновыми красителями. Снять внешние симптомы дерматита помогут проверенные домашние рецепты.

     Для предупреждения повторного заражения рекомендуется обрабатывать одежду пациента и предметы быта репеллентами.

 
     В производственных условиях ККД становится профессиональной патологией, основными признаками которой являются:

• массовость заражения;
• единый источник происхождения симптомов;
• схожесть внешних проявлений патологии;
• высыпания в контактных зонах;
• минимизация клинических проявлений в выходные и праздничные.