Социальные опасности (алкоголизм)

Алтайский государственный медицинский университет

Факультет экономики и управления в здравоохранении

Кафедра  мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Контрольная работа

Тема: тема 18

Социальные опасности (алкоголизм).

 

 

Выполнила студентка Уварова Екатерина Олеговна 891 группа 4 курс

Дата сдачи в  деканат   _________________________

Проверил_____________________________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Барнаул    2014г.

 

Оглавление

 

 

Введение

Двумя наиболее сложными проблемами, с которыми столкнулось российское общество в конце ХХ и начале XXI века, стало массовое употребление алкоголя и наркотиков, что привело к увеличению числа отравлений этими токсическими веществами.

Рост алкоголизации населения РФ в настоящее время должен рассматриваться не только как медико-биологическая проблема. Есть все предпосылки считать злоупотребление этанолом в качестве серьезной угрозы генетическому фонду россиян, национальной безопасности страны в целом. Потребление этилового спирта на душу населения в России в течение XX века возросло в 3,8 раза.

Большинство случаев отравлений, зафиксированных в России, связаны с употреблением спиртосодержащих жидкостей и лекарственных препаратов. Причиной наибольшего числа инцидентов (42%) стало употребление спиртосодержащей продукции.

Национальной трагедией назвал проблему отравления россиян суррогатным алкоголем глава МВД РФ. По данным министра, ежегодно от отравления суррогатными алкогольными напитками гибнут 42 тысячи россиян.

Весомую долю употребляемого алкоголя составляют суррогаты или серый, не облагаемый налогами, алкоголь. К жидкостям, которые в России пьют в качестве алкогольных напитков, относятся медицинские настойки, антисептические растворы, спиртосодержащие антифризы, гигиенические растворы для ванн и пр. Такие продукты можно легально приобрести в большинстве городов России, различных по величине и географическому положению.

Проблемы злоупотребления алкоголем в  России и во всем мире, дают основания утверждать, что к началу нового тысячелетия этот вопрос приобретает статус глобальной проблемы человечества.

 

 

 

 

 

Глава 1

1. Понятие, причины алкоголизма

Алкоголизм (alcoholism)– биопсихосоциальное заболевание, в основе которого лежит зависимость человека от алкоголя («алкоголь» по-арабски «одурманивающий»). Является одной из форм отклоняющегося (девиантного) поведения.

Алкоголизм как заболевание впервые подробно описал в середине 19 в. шведский врач Магнус Гусе. Согласно «Международной классификации болезней» Всемирной Организации Здравоохранения, алкоголизм – это состояние, возникающее в результате потребления алкоголя и характеризующееся постоянной или периодической потребностью в нем. Алкоголиком в полном смысле слова считается человек, для которого алкоголь стал столь же необходимым компонентом жизнедеятельности, как вода и пища. Больной алкоголизмом готов на все ради получения алкоголя, несмотря на отрицательные последствия его потребления для себя и окружающих.

Распространение алкоголизма в обществе является одним из симптомов социального неблагополучия. С одной стороны, люди ищут «отдушину в бутылке», когда не находят места в жизни, чувствуют разлад между собой и окружающим миром. С другой стороны, чрезмерное потребление алкоголя само по себе ведет к маргинализации индивида, его выключению из нормальной жизни. Поэтому алкоголизм есть и следствие, и причина социального неблагополучия.

 Алкоголизм - тяжелая хроническая  болезнь, в большинстве случаев  трудноизлечимая. Она развивается  на основе регулярного и длительного  употребления алкоголя и характеризуется  особым патологическим состоянием  организма: неудержимым влечением  к спиртному, изменением степени  его переносимости и деградацией  личности.

Алкоголизм - это патологическое состояние, характеризующееся болезненным пристрастием к употреблению спиртных напитков и поражением организма, вызванным хронической алкогольной интоксикацией.

 Таким образом, термин  «алкоголизм» имеет два основных  смысла: это и болезнь индивида, связанная с его личными особенностями, и социальная патология, связанная  с развитием общества в целом.

 Алкоголизм является  одной из разновидностей наркомании. В основе его развития лежит  психическая и физическая зависимость  от алкоголя. Алкоголизм может  развиться как под воздействием  внешних, так и внутренних факторов.

 К внешним факторам  относятся особенности воспитания  и проживания человека, традиции  региона, стрессовые ситуации. Внутренние  факторы представлены генетической  предрасположенностью к развитию алкоголизма. В связи с этим выделяют алкоголизм двух типов:

I тип: развивается под  влиянием как внешних так и внутренних (генетических) факторов. Этот тип заболевания характеризуется рано (молодой или подростковый возраст), развивается только у мужчин и протекает тяжело.

II тип: развивается сугубо  в силу генетической предрасположенности  человека к данному типу заболевания. Начинается позже и не сопровождается  агрессивным поведением и криминальными  наклонностями больных.

 Исследованием алкоголизма  занимаются представители многих  наук – медицины, психологии, социологии, экономики, криминологии. Потребление  алкоголя в России является  одним из самых высоких в  мире.

 На протяжении многих  столетий осуществляется поиск  наиболее действенных средств  и способов ограждения людей  от губительного влияния алкоголя, разрабатываются разнообразные  меры по устранению многочисленных  вредных последствий пьянства  и алкоголизма, и первую очередь  меры по возвращению к нормальной  жизни постоянно возрастающего  числа жертв пристрастия к спиртному - больных алкоголизмом.

Причины употребления алкоголя различны. Одни видят в нем своеобразное лечебное средство, другие – средство облегчения общения с людьми, третьи – способ снять психологическое напряжение.

 Главный мотив потребления  алкоголя связан с психотропным  действием этилового спирта. Потребность  в нем существует у многих  категорий людей – прежде всего, у лиц, плохо адаптированных в  обществе, работающих с эмоциональными  и физическими перегрузками. Есть  гипотеза, что наследственная склонность  к злоупотреблению алкоголем, наркотиками  есть примерно у 10–15% людей. Однако  наличие наследственной предрасположенности  само по себе никогда к алкоголизму  не приводит, а лишь является  сопутствующим фактором.

Хотя поводы первого приобщения к алкоголю разнообразны, но прослеживаются их характерные изменения в зависимости от возраста. В целом мотивы употребления спиртного делятся на две группы.

1. Молодые люди: желание  следовать традициям, испытывать  новые ощущения, любопытство, «для  храбрости» и т.п. до 11 лет его  дают «для аппетита», «лечат»  вином или ребенок сам из  любопытства пробует спиртное.

 

2. Взрослые люди: стремление  избавиться от скуки, желание  снять с себя напряжение, желание  освободиться от неприятных переживаний  в семье, коллективе. Пьянство взрослых  вызвано стрессовыми ситуациями (бедностью, перегрузками на работе, проблемами в семейной жизни).

2. Физико-химические и токсические свойства этилового спирта

Этиловый спирт – бесцветная жидкость, смешивается с водой во всех соотношениях. При поступлении в организм этанол претерпевает две фазы распределения – резорбция (всасывание) и элиминация (выделение). Алкоголь легко всасывается в желудке (20%) и тонком кишечнике (80%). В среднем через 1,5 часа его концентрация в крови достигает максимального уровня. В органах с интенсивным кровообращением (мозг, печень, почки) динамическое равновесие его в крови и тканях устанавливается в течение нескольких минут. Концентрированные спиртные напитки (более 30%) всасываются быстрее. Пищевые массы в желудке замедляют всасывание алкоголя вследствие своих адсорбционных свойств. При приеме алкоголя натощак максимальное содержание его в крови устанавливается через 40-90 мин. Если желудок наполнен пищей, максимальное содержание алкоголя в крови устанавливается через 90-160 минут. При повторных приемах, а также у людей с заболеваниями желудка (гастрит, язвенная болезнь) скорость резорбции значительно выше.

3. Механизм действия, патогенез и проявления токсического процесса при отравлении этиловым спиртом

Этанол относится к нейротропным веществам алкогольно-барбитуровой группы. Он обладает психотропным действием, связанным с наркотическим влиянием на ЦНС. Ослабление процессов возбуждения связано с изменением метаболизма клеток мозга, нарушением функции медиаторных систем, снижением утилизации кислорода.

В начальной стадии наркотическое действие этанола связано с нарушениями процессов 
торможения в высших отделах центральной нервной системы (ЦНС) и растормаживанием подкорковых образований, что проявляется эйфорией, возбуждением, нарушениями координации движений и т. д. После приема больших доз яда развивается общее угнетение функций головного мозга, которое сопровождается утратой сознания, подавлением функции дыхательного центра, центра терморегуляции и др.

Этанол снижает потребление кислорода и утилизацию АТФ тканью мозга. В ней уменьшается потребление кислорода, увеличивается содержание молочной кислоты.

В печени 90% поступившего этанола подвергается окислению (скорость окисления 6-7 г/ч) с участием фермента алкогольдегидрогеназы. В начале образуются ацетальдегид и уксусная кислота, конечными продуктами являются углекислый газ и вода. Скорость окисления составляет 0,1 г алкоголя на 1 кг массы тела в час с индивидуальным отклонением + 30%. Максимум содержания алкоголя в моче обнаруживается в среднем на 10 мин позже установления максимального содержания алкоголя в крови. Алкоголь выделяется с потом и молоком кормящих женщин.

В обычных условиях незначительная часть этанола (1-2%) окисляется до ацетальдегида ферментом каталазой, который находится во всех тканях (мышцах и др.). Эта доля значительно увеличивается при алкогольных эксцессах и является составной частью механизма развития толерантности к алкоголю. Около 10% всосавшегося этанола в неизменном виде выделяется через легкие и с мочой в течение 7-12 часов.

Окисление и выведение алкоголя из организма продолжаются 5-12 часов и более.

Этанол оказывает специфическое действие на адренергическую систему. Под его влиянием происходит усиленное выделение норадреналина, что способствует психическому, вегетативному, моторному возбуждению. Затем происходит разрушение лабильных фракций норадреналина, что сопровождается психической и двигательной заторможенностью. Токсическое действие ацетальдегида на бульбарные центры и сердечно-сосудистую систему отчетливо проявляется в стадии алкогольной комы.

При повторных приемах этанола ацетальдегид воздействует на новые метаболические пути. Соединяясь с дофамином и продуктами превращения последнего, он способен превратиться в сальсолинол и норморфин, из которых образуются нейропептиды типа эндорфинов. Следовательно, алкоголь и морфин в заключительном звене метаболизма имеют сходные биохимические механизмы развития наркомании.

Наркотический эффект этанола зависит:

- скорости резорбции (чем  выше скорость нарастания концентрации  алкоголя в крови, тем более  выражено наркотическое действие  при одинаковых концентрациях  у одного и того же больного);

- фазы распределения (в  фазе резорбции наркотический  эффект этанола выше, чем в  фазе элиминации, при одинаковых  концентрациях в крови);

- концентрации в крови;

- степени развития толерантности  к алкоголю.

Смертельная доза этанола при однократном приеме составляет от 4 до 12 г на 1 кг массы тела (в среднем 300 мл 96% этанола при отсутствии толерантности или около 750 мл водки (40% этанола)). 

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, а смертельной концентрацией является 5-6 г/л.

 

При тяжелом отравлении алкоголем может развиться острая сердечно-сосудистая недостаточность не только вследствие центрально-паралитического действия, но и в результате прямого воздействия на миокард и сосуды.

Алкоголь действует раздражающе на ЖКТ, рефлекторно повышает секрецию и в токсических дозах вызывает тошноту и рвоту. Он повышает диурез вследствие гидремии, так как вместе с алкоголем обычно принимается значительное количество жидкости.

Под действием алкоголя наблюдается большая теплоотдача вследстие тормозящего действия яда на центры теплообразования, что способствует усилению теплопотери и понижению температуры тела. Может произойти сильное переохлаждение организма вплоть до его замерзания.

Алкоголь понижает работоспособность мышц прямым воздействием и опосредованно через центральные механизмы.

Таким образом, нарушение сознания, расстройства дыхания, кровообращения и функции вегетативной нервной системы являются результатом воздействия алкоголя на кору, подкорковые образования головного мозга и периферическую нервную систему.

4. Клиника отравлений этиловым спиртом

и Выделяют алкогольное опьянение и алкогольную кому.

Состояние алкогольного опьянения представляет собой временное нарушение функций организма, из которого пострадавший выходит сам, без какой-либо медицинской помощи. Внешние проявления алкогольного опьянения зависят от характерологических особенностей личности, индивидуальной реакции организма на алкоголь (наличия приобретенной толерантности).

Клиническую картину опьянения составляют два эффекта алкоголя: эйфорический и наркотический.

В течение острого отравления алкоголем можно выделить следующие наиболее характерные патологические стадии.

Стадии:

1. Эйфорическая (начальная) – 0,8-1,6 г/л алкоголя в крови

2. Оглушенности - 1,6-3,2 г/л алкоголя в крови