Повреждающее действие ионизирующих излучений

3) Церебральный синдром.  Поражение ЦНС характеризуется  нарушением кровообращения и  ликворообращения с развитием отека мозга. Причиной гибели нервных клеток может явиться их непосредственное повреждение либо опосредованное при повреждении других систем, в частности, кровеносных сосудов.

Период формирования протекает  в 4 фазы:

– первичной острой реакции;

– мнимого клинического благополучия (скрытая фаза);

– разгара болезни – выраженных клинических проявлений;

– раннего восстановления.

Фаза первичной острой реакции проявляется при дозах, превышающих 1 Гр, развивается в первые минуты-часы после облучения и  продолжается 1–3 дня. Появляется тошнота, рвота, сухость и горечь во рту, чувство  тяжести в голове, головная боль, общая слабость, сонливость. В тяжёлых  случаях – падение АД, кратковременная  потеря сознания, субфебрильная температура, ассиметрия сухожильных рефлексов, кожных вазомоторных реакций. В периферической крови – нарастающий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, переходящий в лейкопению, абсолютная и относительная лимфопения. В костном мозге – снижение митотического индекса и исчезновение молодых форм клеток. Возникшая активация гипофиз-адреналовой системы приводит к усиленной секреции гормонов коры надпочечников, что может иметь приспособительное значение.

Фаза мнимого клинического благополучия характеризуется включением защитных механизмов организма. Самочувствие больных становится удовлетворительным, проходят клинические видимые признаки болезни. Длительность – 1–2 недели – 1 месяц. Однако, в эту фазу нарастает поражение системы крови: в периферической крови прогрессирует лимфопения на фоне лейкопении, нейтропения, снижается содержание ретикулоцитов и тромбоцитов. В костном мозге развивается истощение ростков кроветворения может отмечаться эпиляция волос, атрофия гонад, развитие изменений в тонком кишечнике и коже.

Фаза выраженных клинических  проявлений (фаза разгара). Самочувствие больных резко ухудшается, нарастает  слабость, вновь проявляются диспептические расстройства, повышается температура, увеличивается СОЭ, прогрессирует анемия и тромбоцитопения, развивается агранулоцитоз, геморрагический синдром, степень его выраженности колеблется в широких пределах в зависимости от тяжести поражения; дополнительные травмы усиливают явления кровоточивости. Лимфатические узлы выглядят увеличенными за счёт геморрагического пропитывания. Обильные кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, желудок, кишечник, надпочечники, лёгкие, мозг сердце, захватывая проводящую систему, могут иметь решающее значение в исходе заболевания. Усугубляют ситуацию возникающие инфекционные осложнения – язвенно-некротические гингивиты, некротические ангины, пневмония, воспалительные изменения в кишечнике. Всё это создаёт угрозу для жизни больного.

Фаза раннего восстановления характеризуется нормализацией  температуры, улучшением самочувствия, появлением аппетита, восстановлением  сна; прекращается кровоточивость, исчезают диспептические явления, нарастает масса тела, восстанавливаются морфологические и биохимические показатели крови, мочи. Продолжительность фазы восстановления – 2–2, 5 месяцев, хотя отдельные проявления (облысение, способность к воспроизводству) возобновляются лишь к 4–6 месяцам.

Общая продолжительность  периода формирования острой лучевой  болезни и его фаз определяется дозой и индивидуальной радиочувствительностью организма. Возможен летальный исход.

Кишечная форма ОЛБ  возникает при облучении в  диапазоне доз 10–20 Гр. Летальность 100%. Основные клинические проявления связаны с поражением желудочно-кишечного  тракта: тошнота, рвота, кровавый понос, метеоризм, паралитическая непроходимость кишечника. Отмечается лейкопения, лимфопения, может иметь место картина сепсиса. К летальному исходу при кишечной форме ОЛБ приводит дегидратация организма, сопровождающаяся потерей электролитов и белка, развитие необратимого шока, связанного с действием микробных и тканевых токсинов, интоксикация организма продуктами кишечного содержимого организма в связи с нарушением барьерных функций кишечника.

Хроническая лучевая болезнь /ХЛБ/.

Хроническая лучевая болезнь  представляет собой самостоятельную  форму лучевой патологии, которое  развивается в результате продолжительного одно- и многократного облучения  организма в малых дозах –  при интенсивности 0,1–0,5 Гр/сут, после суммарной дозы 0,7–1,0 Гр. Она характеризуется определённой динамикой – фазностью развития. Особенности ХЛБ обусловлены характером внешнего облучения, многообразностью клинических синдромов, сочетанием симптомов повреждения критических органов с реакциями приспособительного характера. Она имеет отдалённые последствия.

ХЛБ никогда не возникает  как исход ОЛБ. Но клиническая картина ХЛБ во многом сходна с остающимися на всю жизнь явлениями после перенесённой острой лучевой болезни (астенический синдром, функциональная недостаточность костного мозга разной степени, склонность к лейкопении). Это связано с тем, что в основе развития ХЛБ и остаточных явлений после ОЛБ лежат одни и те же механизмы повреждения радиочувствительных клеток с развитием процессов репарации, в результате чего сохраняются более радиорезистентные клетки стромы.

Различают два варианта ХЛБ:

1) С развёрнутым клиническим  синдромом, обусловленным общим  внешним облучением либо поступлением  в организм изотопов, равномерно  распределяющихся в органах и  тканях.

2) С клиническим синдромом  преимущественного поражения отдельных  органов и систем от внутреннего  или внешнего облучения.

К общим реакциям организма  при ХЛБ относятся: нарушения  нейровисцеральной регуляции, астения, органические поражения ЦНС (рассеянный энцефаломиелоз); изменения регионарной и общей гемодинамики (вегето-сосудистая дистония, нарушения периферического кровообращения в коже, конечностях, головном мозге), развитие миокардиодистрофии; угнетение секреторной и ферментативной активности пищеварительных желез, нарушения моторики желудка и кишечника, гипо- и анацидный гастрит; лейкопения с нейтропенией и сдвигом лейкоцитарной формулой влево по дегенеративному типу, тромбоцитопения; при большой дозе облучения – анемия. При длительном облучении возрастает вероятность развития лейкозов.

Превалирование тех или  иных изменений обусловлено тем, что при длительном действии относительно малых доз ИИ повреждаются системы  с ограниченной способностью к регенерации (нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая).

Особенности лучевой  болезни от внутреннего облучения.

Лучевая болезнь от внутреннего  облучения является самостоятельной  нозологической формой, представляет собой преимущественно хроническое  заболевание, на фоне которого формируется  избирательное поражение отдельных  органов и систем. Она имеет  существенные особенности по сравнению  с лучевой болезнью от внешнего облучения. Возникает при попадании в  организм радиоактивных веществ, поражающее действие которых зависит от:

а) путей и способов попадания  этих веществ в организм, их растворимости  и всасываемости с мест аппликации;

б) суммарной активности изотопов;

в) типа излучения, его энергетического  спектра;

г) характера распределения  и перераспределения радиоактивных  веществ в организме; путей их элиминации; эффективного периода полувыведения.

Внутреннее облучение  по сравнению с внешним чревато  более тяжелыми последствиями для  организма, т. к. на сегодняшний день отсутствует возможность использовать достаточно эффективные методы защиты; имеет место контактное облучение – длительное воздействие на ткань; нет поглощения a-частиц роговым слоем кожи, повреждаются органы и ткани, где концентрируются радионуклиды.

Специфические особенности  течения лучевой болезни при  внутреннем облучении зависят от путей поступления и определяются во многом типом распределения радионуклидов  в организме. Особую опасность при внутреннем облучении приобретают радионуклиды тяжелых элементов, которые испускают и b- и a-частицы. Они обладают высокой биологической эффективностью, повреждают эндотелии и эпителии воздухоносных путей и кишечника. Различные органы по-разному накапливают и выводят радионуклиды.

Клиника лучевой болезни  от внутреннего облучения складывается из синдромов общего и избирательного (локального) поражения в местах преимущественного поступления  радиоактивных веществ в организм, их выведения и накопления в тканях и органах.

Характерные особенности  ЛБ от внутреннего облучения обусловлены  избирательностью повреждения отдельных  органов и систем и заключаются  нередко в преобладании местных  расстройств над общими лучевыми поражениями. В клинической картине  могут доминировать поражения отдельных  органов и систем (системы крови, костно-суставной системы и др.). При попадании РВ в организм с  воздухом через дыхательные пути со стороны органов системы дыхания  отмечаются катары дыхательных путей, бронхиты, бронхопневмонии, пневмосклерозы, опухоли легких; при поступлении  с водой и пищей – желудочно-кишечные расстройства, нарушения секреторной  и моторной функции и т.д. Характерно медленное, постепенное развитие, вялость  течения, отсутствие четкой периодизации. Признаки болезни могут не выявляться длительное время, однако это не исключает  возможности развития отдаленных последствий.

Местное действие ионизирующего излучения.

При местном воздействии ИИ возникают лучевые ожоги. Они могут являться следствием передозировки при лучевой терапии, аварий на атомных реакторах, попадания на кожу радиоактивных изотопов и т.д. Их характер зависит от дозы ИИ, общего состояния организма, его радиоустойчивости и радиорезистентности, вида и времени облучения. Низко рентгеновское облучение и b-частицы проникают в ткань на незначительную глубину и вызывают поражения в пределах толщи кожи. Высокоэнергетическое рентгеновское и гамма-излучения, нейтроны, обладающие высокой проникающей способностью оказывают воздействие и на глублежащие ткани.[5]

4. Хозяйственно полезные качества животных, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации

Все сельскохозяйственные животные, подвергшиеся действию ионизирующих излучений, могут быть разделены на две категории. К первой категории относятся животные, получившие летальные дозы радиации. Срок их жизни от момента облучения сравнительно невелик, но в некоторых ситуациях продуктивность смертельно пораженных животных может представлять известный интерес.

Молочная продуктивность коров в первые 10— 12 дней после радиационного воздействия изменяется незначительно, а затем резко падает, и уже за 2 дня до гибели животных лактация полностью прекращается. Мясная продуктивность животных, которая обычно характеризуется динамикой живой массы, также изменяется незначительно: снижение массы тела у смертельно пораженных животных (если оно имеет место), как правило, не превышает 5—10%. Яйцекладка у кур-несушек, подвергшихся воздействию летальных доз радиации, прекращается в течение ближайших 5—7 дней. О шерстной продуктивности летально пораженных овец говорить не приходится, так как у них через 7—10 дней после радиационного воздействия наблюдается интенсивная эпиляция.

У животных, выживших после  облучения в летальных или  сублетальных дозах (вторая категория), продуктивность снижается ненадолго. Например, при облучении коров  за 60 дней до отела в дозе 400 Р их молочная продуктивность на протяжении первых 10— 12 нед была ниже контроля на 5—10%. После повторного облучения в дозе 350 Р через 18 нед после начала лактации удой в течение первой недели после облучения снизился на 16%, к 5-й неделе —на 8%, а на 6-й неделе молочная продуктивность облученных коров вернулась к норме. Ориентировочно можно считать, что облучение коров в дозах, которые могут вызвать частичную гибель дойного стада, приводит к снижению удоя в целом за лактацию в среднем на 5—8 %.

У выживших животных, подвергшихся воздействию радиации в полулетальных  дозах (или близких к ним), отмечены также другие неблагоприятные последствия. Так, после двукратного облучения  свиней (480 рад + 460 рад через 4 месяца) отмечено снижение прироста массы: спустя 2 года после радиационного воздействия облученные животные имели массу тела на 45 кг ниже, чем контрольные свиньи. Продолжительность жизни свиней сокращается в среднем на 3 % на каждые 100 рад внешнего облучения животных. При облучении кур породы белый леггорн в дозе 800 Р (смертность кур составляла в среднем 20%) наблюдается заметное снижение яйцекладки.

Дозы облучения, вызывающие острую лучевую болезнь легкой или  средней степени тяжести, обычно не отражаются заметным образом на продуктивности сельскохозяйственных животных. Например, после внешнего γ-облучения в дозе 240 Р в течение последующих 40 недель бычки имели прирост массы тела 131 кг (в контрольной группе 118 кг). Свиньи, подвергавшиеся хроническому облучению в дозах 360—610 Р (мощность дозы 1,4 Р/ч), в течение всего времени облучения и последующие 90 дней опыта имели достаточно высокий среднесуточный прирост (500—540 г) и по этому показателю не отличались от контрольных групп (примерно 470 г). Аналогичная картина наблюдалась и при фракционированном облучении свиней в дозе 50 Р/сут. Не было обнаружено снижения яйцекладки у кур после облучения их в дозе 400 Р, а при дозе 600 Р яйцекладка снижалась примерно на 20 % только в первой декаде после воздействия.

Таким образом, при облучении  сельскохозяйственных животных в сублетальном диапазоне доз существенных изменений  в их продуктивных качествах не отмечается (если, конечно, животным созданы нормальные условия содержания и они обеспечены соответствующими рационами). При облучении животных абсолютно летальными дозами продуктивность снижается, но качество животноводческой продукции остается достаточно высоким. При длительном скармливании животным продукции, полученной от смертельно пораженных радиацией овец и коров, не наблюдается каких-либо патологических изменений как у потребляющих эту продукцию, так и у их потомства. Однако при использовании для питания продукции от радиационно пораженных животных рекомендуется проводить особо тщательно бактериологические исследования и соответствующую кулинарную обработку.[6]