Первая медицинская помощь

     При отморожении  длительный спазм сосудов вызывает  тромбозы, что вызывает трофические  и некротические нарушения тканей. Такой эффект усиливается при  алкогольном опьянение. Тяжелая степень отморожения и охлаждения организма может вызвать одышку, тахикардию и падение артериального давления. В начале отморожения кожа поврежденного участка становится бледной, холодной и нечувствительной.

При постепенном согревании появляется сильная боль и проявляются  повреждения тканей, которые могут  выглядеть по разному, в зависимости от степени отморожения: от посинения кожи до гангрены. При отморожениях в первую очередь нужно согреть отмороженный участок. Способы зависят от конкретной обстановки. Если есть возможность, то можно прогреть отмороженный участок в ванне с водой, температуру которой нужно постепенно повышать до 40 °С и при этом массировать конечность. Затем кожу нужно насухо вытереть, обработать спиртом и наложить сухие стерильные повязки.

Если отмороженными оказались  лицо и ушные раковины, то нужно  растереть их чистой рукой или  мягкой тканью пока не восстановится  кровообращение, затем обработать спиртом  и вазелиновым маслом. Снег для  растирания использовать нельзя, так  как он может повредить кожу. 

Солнечный удар: 

     Солнечный удар  возникает при длительном пребывании  на солнце и в результате  прямого воздействия солнечных  лучей на голову. При солнечном  ударе повышается температура  тела, возникает покраснение кожи, усиливается потоотделения, пульс  и дыхание учащаются, появляется  головная боль и слабость, которая  может сопровождаться тошнотой  и рвотой. При слишком продолжительном  воздействии температура может  повыситься до 40 °С, возможны потеря сознания и судороги. Часто ожоги от солнечного удара могут быть I и II степени.

При солнечном ударе пострадавшего  необходимо как можно быстрее  уложить в прохладном месте, ноги слегка приподнять, а на голову положить что-нибудь холодное. По возможности лучше снять с пострадавшего одежду, и обернуть во влажные простыни или полотенца.

Важно при солнечном ударе  сначала охладить голову, так как  при перегреве, прежде всего, страдает центральная нервная система. Ни в коем случае нельзя сразу погружать  в холодную воду пострадавшего, так  как это может привести к рефлекторной остановке сердца. Пострадавшему  нужно давать постоянно понемногу  охлажденное питье. При возникновении  ожогов необходимо смазать пораженную кожу вазелином, не вскрывая пузыри, и  наложить сухую стерильную повязку. 

Профилактика  теплового удара:

    Тепловой удар может возникнуть от резкого перегревания организма под воздействием избыточного тепла из окружающей среды. Также перегревание организма может возникнуть при различных условиях, которые затрудняют теплоотдачу. Это может быть высокая влажность и неподвижность воздуха, физическое напряжение и обильное питание.

Тепловой удар можно получить, если долго носить одежду из синтетической, кожаной или прорезиненной ткани  при повышенной температуре окружающей среды, а также недостаточный  прием жидкости. Для профилактики в жаркие дни нужно носить легкую одежду, которая не будет препятствовать испарению пота. Необходимо защищать голову легким и светлым головным убором, а в жаркую погоду головной убор лучше смачивать водой. При  жаре необходимо постоянно принимать  прохладное питье, предпочтительно  используя подсоленную воду или  воду с лимоном, зеленый чай, сок.

Кофе и пиво для утоления жажды не подходит. Во время приема солнечных ванн в лежачем положении  голова должна быть слегка приподнята, а лицо нужно накрыть шляпой или  полотенцем. Не рекомендуется играть на открытом солнце в футбол, волейбол и другие подвижные игры, так как  при активных движениях возрастает опасность получить солнечный удар. Также необходимо избегать долгого  пребывания на солнце.

Повреждения мышц

Повреждения мышц – распространенный, часто встречающийся вид травмы у спортсменов. Считается, что до 25% людей занимающихся спортом ежегодно получают те или иные травматические повреждения мышц, следовательно, у спортсменов со стажем при наличии интенсивной физической нагрузки этот показатель приближается к 100%.

Разрывы мышц. У спортсменов чаще всего происходят повреждения сокращенных мышц, т.е. мышц, находящихся на пике сократительной фазы, и почти не встречается повреждений в фазу расслабления. Повреждения мышц обычно бывают закрытыми, т.е. без повреждения кожных покровов. Открытые повреждения мышц возникают значительно реже, они не представляют сложности для диагностики. Их обнаруживают и сшивают во время первичной хирургической обработки раны. Закрытые разрывы мышц могут быть полными или неполными. Раньше применялся термин «растяжение мышцы», но сейчас он практически не используется, поскольку считается, что в любом случае имеются разрывы отдельных волокон мышечной ткани. Закрытые разрывы мышц возникают при резком, неожиданном движении мышц, или рефлекторном сокращении в качестве защитной реакции (падение).

Разрывам чаще поддаются  неподготовленные к нагрузке мышцы, не разогретые, или наоборот сильно утомленные. Локализация разрывов мышцы  в большой степени зависит  от вида спорта. К разрыву трапециевидной мышцы приводят тяжелая атлетика, метание, волейбол, все виды борьбы, гребля, лыжный спорт.

Длинные мышцы спины подвержены разрывам у занимающихся тяжелой  атлетикой, греблей, метанием, лыжным спортом (слалом), у прыгунов в воду. Эти же виды спорта, а так же гимнастика, борьба, волейбол, баскетбол могут способствовать разрывам мышц плечевого пояса: дельтовидная мышца плеча, надостная мышца. Гребля, гимнастика, тяжелая атлетика, борьба характеризуются разрывами двухглавой мышцы плеча. Трехглавая мышца плеча подвергается повреждению у тех, кто занимается волейболом, метанием, тяжелой атлетикой, у прыгунов в воду. Достаточно часто встречаются разрывы четырехглавой мышцы плеча.

Виды спорта: прыжки, бег  на короткие дистанции, бег с барьерами, прыжки в воду, тяжелая атлетика. Другие мышцы бедра – разгибатели  подвержены разрывам у бегунов, гимнастов, борцов. Приводящие мышцы бедра часто  разрываются у футболистов, слаломистов, волейболистов, баскетболистов. Икроножная мышца подвержена повреждениям у  бегунов, прыгунов, гимнастов, борцов, лыжников.

Лечение разрывов мышц. Сразу после разрыва необходимо приложить холод. Затем проводится обезболивание. Небольшие частичные разрывы мышц лечатся консервативно. У спортсменов для полного восстановления функции мышцы разрывы мышц более чем на 25% от толщины мышцы должны лечиться оперативно.

Если частичный разрыв мышцы лечится консервативно, то на конечность накладывают гипсовую повязку, в положении расслабления мышцы. Проводят физиотерапевтическое лечение и рекомендуют дозированную нагрузку. При больших и полных разрывах мышц лечение оперативное. Мышцу сшивают при помощи П-образных швов. Спортивные травматологи используют пластику с помощью кусочков фасции бедра или твердой мозговой оболочки, так как считается, что шовный материал прорезает ткань мышцы, а использование фасций позволяет .

Мышечная грыжа. Мышечная грыжа возникает, если в результате травмы произошел разрыв фасции этой мышцы. Фасция это соединительнотканная оболочка, покрывающая мышцу. Чаще всего причиной разрыва фасции и формирования мышечной грыжи служит прямой удар по мышце. Случаются такие разрывы и во время старта бегунов. Изредка мышечные грыжи возникают после оперативных вмешательств. Мышечные пучки выбухают через разорванную фасцию и при сокращении мышцы образуется выпячивание в виде полусферы. При прощупывании оно эластичное, уплотняется во время сокращения мышцы.

Возникают мышечные грыжи  обычно на бедре, при разрыве широкой  фасции бедра, и на голени. У обычных  людей достаточно часто такие  грыжи не нарушают жизнедеятельность  и не требуют лечения. У спортсменов, в связи с высокими требованиями к функции мышцы, лечение практически  всегда оперативное. Часто просто сшить  фасцию бывает затруднительно, или  шов непрочен. В этих случаях прибегают  к пластическим операциям, вид и  объем которых зависит от квалификации хирурга и наличия трансплантатов.

Мигелозы. Мигелозами называют болезненные уплотнения в виде узелков в мышце. Считается, что уплотнения в мышце возникают вследствие неправильных нагрузок. У штангистов, волейболистов, теннисистов, гандболистов такие узелки возникают в мышцах плечевого пояса. А у тех спортсменов, которые больше нагружают нижние конечности (бег, прыжки, футбол) мигелозы возникают в мышцах ног, тазового пояса. У остальных чаще всего болезненные уплотнения возникают в области трапециевидной мышцы, мышцах спины.

Для профилактики мигелозов мышцы перед большой нагрузкой необходимо полноценно разогревать, а после нагрузки выполнять массаж. Тот же массаж применяется и для лечения мигелозов, причем массаж может быть болезненным. Используется физиотерапевтическое лечение.

Перевязочный  материал.

Перевязочный материал — материал, применяемый во время операций и перевязок для осушения ран и полостей, защиты их от вторичного инфицирования, дренирования, а также тампонады с целью остановки кровотечения. П. м. изготавливают из несинтетических и синтетических, тканых и нетканых материалов. К перевязочному материалу относят марлю, вату, лигнин, полимерные пленки и сетки, вискозное полотно и др. П. м. может быть асептическим, антисептическим (содержит антисептик), гемостатическим (содержит гемостатический препарат). Изготовленные из П. м. тампоны, турунды, салфетки, бинты и другие готовые к применению изделия называются перевязочными средствами.Перевязочные материалы и средства должны хорошо впитывать и испарять влагу; не замедлять регенераторные процессы в ране, не вызывать аллергических реакций и не оказывать других вредных воздействий на организм; обладать достаточной прочностью и эластичностью; не изменять своих свойств при стерилизации, контакте с лекарственными препаратами и раневым отделяемым.

Марля — редкая сеткообразная ткань, изготавливаемая из льняного, хлопчатобумажного и вискозного волокна. Она легко впитывает воду, обладает достаточной прочностью и эластичностью. Отбеленная вискозная марля отличается шелковистостью, но имеет худшие гигроскопические и тепловые свойства, меньшую стойкость к некоторым лекарственным средствам и более высокую воспламеняемость. Помимо этого, во влажном состоянии она теряет прочность и может разрушаться после автоклавирования. Гигроскопичность марли определяют, опуская в воду два ее куска размером 5´5 см. При хорошей гигроскопичности они быстро намокают и тонут не менее чем за 10 с, впитывая двойное по массе количество воды (определяется взвешиванием). При контакте с вязким фибринозно-гнойным экссудатом марля через 8 ч утрачивает гигроскопичность, что является существенным недостатком, т.к. требуется частая смена повязки при лечении гнойных ран. Для повышения дренирующих свойств ее смачивают гипертоническим раствором натрия хлорида, пропитывают гидрофильными мазями на основе полиэтиленгликоля (левосином, левомеколем, диоксиколем). Это способствует созданию высокого осмотического давления, которое увеличивает отток жидкости из раны в повязку. Кроме того, ввиду высокой адгезии (прилипания) марли к стенкам раны замедляются регенераторные процессы; перевязки болезненны, при этом травмируются грануляции, в результате чего может возникнуть вторичное кровотечение. Отбеленную марлю выпускают в рулонах шириной 64, 84 и 90 см, длиной не менее 100 м и комплектуют в кипы массой не более 80 кг. Изготавливают также гигроскопическую антисептическую и гемостатическую марлю. Антисептическую марлю импрегнируют стрептомицином, фурацилином или пропитывают перед употреблением для придания антисептических свойств йодопироном, хлоргексидином, хлорамином и др. Гемостатическую марлю пропитывают треххлористым или полуторахлористым железом. С гемостатической целью применяют марлю из оксицеллюлозы, гемостатическую фибринную пленку. Из гигроскопической марли делают бинты, салфетки, тампоны, турунды и шарики.

Бинты — скатанные в виде валика длинные полосы марли различной ширины, используемые для укрепления повязок. Они выпускаются нестерильными в упаковке по 20—30 штук или стерильными в упаковке из пергаментной бумаги, пригодные для длительного хранения. Наиболее широко распространены бинты следующих размеров (см): 16´1000; 14´700; 10´500; 7´500; 5´500. Чтобы повязка лежала прочно и правильно, следует выбирать ширину бинта в зависимости от размеров бинтуемой анатомической области: для туловища рекомендуют бинт шириной 10—16 см, для конечностей — 10—14 см, для головы — 5—7 см, для пальцев и кисти — 5 см.

Салфетки — прямоугольные стерильные куски марли (размерами 14´16; и 33´45 см), сложенные в 3—4 слоя таким образом, чтобы их края были завернуты внутрь для предупреждения осыпания и попадания нитей в рану. Салфетки применяют для осушения раны или полости, для отгораживания операционного поля и дополнительного изолирования его при вскрытии различных полостей (абсцессов, флегмон, полых органов и др.).