Первая медицинская помощь при поражении отравляющими и опасными химическими веществами

Первая медицинская  помощь при поражении отравляющими и опасными химическими веществами.

 

 В промышленности широко используются сильнодействующие ядовитые вещества(СДЯВ), способные вызывать массовые поражения людей при авариях, сопровождаемых их выбросами(утечкой).

 

Отравляющие вещества и  СДЯВ делятся на группы:

1) Вещества, действующие  на генерацию и передачу нервного  импульса - нейронные яды (сероуглерод,  фосфорорганические соединения). В  эту группу входят боевые ОВ  нервно-паралитического действия (НПД). Это самые токсичные из известных ОВ.

 

2)  Кожно-нарывного  действия (трихлортриэтиламин, иприт,  а также концентрированные сильные  кислоты - плавиковая, фосфорная,  серная и др. ).

3) Вещества преимущественно  общеядовитого (общетоксического) действия : синильная кислота, окись углерода, динитрофенол, анилин, гидразин, окись этилена, метиловый спирт, хлорциан, металлорганические соединения на основе тяжелых металлов, некоторые металлы и их соли - ртуть, кадмий, никель, мышьяк,

 бериллий и др. Большинство  из этих веществ применяется в химической промышленности.

 

4) Вещества, обладающие  удушающим и общеядовитым действием  (акрилонитрил, сернистый ангидрид, сероводород, этилмеркаптан, оксиды  азота).

5) Вещества удушающего  действия (хлор, фосген, хлорпикрин, хлорид серы и др). Пары аммиака в высоких концентрациях обладают нейронным и удушающим действием.

6)  Вещества раздражающего  действия - хлорпикрин, двуокись серы, аммиак, концентрированные органические  кислоты и альдегиды. 

7) Вещества, нарушающие  обмен веществ (диоксин, метилхлорид, метилбромид и др. ). Особенностью этой группы является отсутствие немедленной реакции на яд. Поражение развивается постепенно, но в тяжелых случаях может привести к смерти. При высокотемпературном разложении без доступа воздуха нефти, угля и пластиков могут образовываться также мутагены - вещества, нарушающие процесс деления клеток организма и онкогены , приводящие к онкологическим заболеваниям (антрацен и бензпирен, адсорбируемые частичками сажи). В сельском хозяйстве применяются также инсектициды и пестициды, оказывающие общее токсическое и мутагенное действие при попадании на открытые кожные покровы или при вдыхании аэрозоля. Сильной мутагенной активностью обладает окись этилена, производимая в промышленных масштабах.

 

8) Вещества психохимического действия, воздействующие на центральную нервную систему (особо опасны пары сероуглерода, использующегося как растворитель для пластмасс и резин).

 

 ОВ могут быть  стойкие (нервно-паралитического  и кожнонарывного действия), которые  сохраняют поражающие свойства в течение длительного времени,

 и нестойкие (цианистые  соединения, фосген) , поражающее действие  которых сохраняется в течение  нескольких минут или десятка  минут. 

 

 ПОРАЖЕНИЯ ОВ НЕРВНО - ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ.

 Путями проникновения ОВ являются кожные покровы, слизистые глаз, дыхательные пути, пищеварительный тракт и раневая поверхность.

 Различают три степени  поражения: легкую, среднюю и тяжелую. 

 Легкая степень  поражения развивается под воздействием  малых доз (концентраций) ОВ. Появляется состояние напряженности, чувство страха, общее возбуждение, эмоциональная неустойчивость, нарушение сна, боли в лобных пазухах, висках и

 

 затылке; плохая  видимость на расстоянии, ослабление  зрения в сумерках. Развивается  миоз (сужение зрачка), усиливается секреция слюны.

 Средняя тяжесть  поражения проявляется явлениями  бронхоспазма, повышенной возбудимости. Загрудинные боли сопровождаются  удушьем, вследствие недостатка  воздуха и эмоциональной неустойчивости  нарастает страх, слизистые синюшны, мышечная слабость, подергивание отдельных мышечных групп лица, глаз, языка.

 Тяжелая степень  поражения характеризуется потерей  сознания и развитием судорог  всего тела ( кома, паралич дыхательных  мышц). Аналогичные, но менее выраженные  проявления при отравлении фосфорорганическими соединениями и СДЯВ.

 

 ПОРАЖЕНИЯ ОВ КОЖНО  - НАРЫВНОГО ДЕЙСТВИЯ.

 ОВ проникают в  организм через органы дыхания,  кожу, глаза, желудочно-кишечный  тракт, раневые поверхности, вызывая  при этом как местные, так

 и общие поражения.

 Клинические формы  поражения. 

Легкие:  пары ОВ - конъюнктивит, рино-фаринголарингит, эритематозная  форма; капельно-жидкие ОВ - эритематозная  форма, гастрит.

Поражения средней степени  тяжести: пары ОВ - гнойный конъюнктивит или кератоконъюнктивит, ринофарингобронхит, бронхиолит (при люизите возможна бронхопневмония), эритематозно-буллезная форма; капельно-жидкие ОВ - эритематозно-буллезная форма: а) поверхностная; б) глубокая,

 

 стоматит, эзофагит, гастроэнтерит,  гнойно-некротический конъюнктивит.

 Тяжелые поражения: пары ОВ - кератоконъюнктивит с изъязвлениями роговицы, в дыхательных путях ложные мембраны, бронхопневмония, эмфизема легких, ателектазы (при люизите отек легких), эритематозно-буллезная форма поражения открытых участков кожи и эритематозное поражение закрытых одеждой кожных покровов, отличающихся большей чувствительностью,

 стоматит, эзофагит, гастрит;  капельно-жидкие ОВ - некротическая  или гангренозная форма, эзофагит, гастроэнтероколит, геморрагическо-некротические  изменения, некротический кератит и вытекание глаза (панофтальмит).

 

 ПОРАЖЕНИЯ ОВ и  СДЯВ ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ.

 Проникают в организм  через органы дыхания и через  кожу. Поражение

 может быть в  двух формах:

 а) апоплексической  (молниеносной), при которой без  соответствующей медицинской помощи смерть может наступить через несколько минут;

 б)замедленной, при  которой симптомы поражения развиваются  постепенно.

 При поражении синильной  кислотой различают три степени  поражения: 

 Легкая степень  - запах горького миндаля, появляется чувство сжатия грудной клетки, шеи, резкая головная боль, тошнота, слабость, головокружение.

 

 Средняя степень  - те же симптомы, но наиболее  характерным признаком является  кратковременная потеря сознания.

 Тяжелая степень  - быстрое наступление судорожного и паралитического периода.

 При поражении другими  ОВ общеядовитого действия, в  том числе

 малотоксичными, симптомы  могут быть разнообразными и  проявляться иногда через длительное  время. 

 

 ОТРАВЛЕНИЯ ОКИСЬЮ  УГЛЕРОДА.

 Окись углерода (угарный  газ) не является отравляющим веществом, но она образуется в результате неполного сгорания продуктов, содержащих углерод.

 

 Окись углерода особенно  опасна тем, что она не обладает  раздражающим действием и ее  невозможно определить по запаху, она не задерживается фильтрующими противогазами.

 

 ПОРАЖЕНИЯ ОВ и СДЯВ УДУШАЮЩЕГО  ДЕЙСТВИЯ.

 Поражения этими ОВ происходят  через органы дыхания. Удушающим  действием

 обладают также некоторые  ядовитые вещества - хлор, фтор, окислы  азота, триэтиламин, гидразин, проникающие  через органы дыхания, вызывая при этом сходную картину поражения фосгеном. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени поражения.

 

 Легкая степень: человек ощущает  сладковато-приторный запах прелого

 сена и неприятный привкус  во рту, раздражение слизистой  оболочки глаз, кашель, затрудненное дыхание, давление за грудиной, чувство теплоты, давления в подложечной области, тошноту, иногда рвоту, цианоз кожи лица и слизистых оболочек. Эти симптомы имеют место при средней и тяжелой степени. При окончании контакта с ОВ симптомы ослабевают или вовсе исчезают. Наступает период скрытого действия.

 

 При тяжелой форме  период  скрытого действия всего несколько  десятков минут и развивается  выраженный отек легких, смерть  может наступить в первые сутки. 

 

 ПОРАЖЕНИЯ ОВ и СДЯВ РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ .

 ОВ раздражающего действия  вызывают резкое раздражение  слизистой оболочки дыхательных  путей, сопровождающееся явлениями  общей интоксикации. Явления раздражения  возникают практически без периода  скрытого действия.

 При легком отравлении отмечаются раздражения верхних дыхательных путей, умеренные болевые ощущения, чиханье, жжение в носу и носоглотке.

 

 В случаях средней тяжести  дополнительно возникают резкое  раздражение конъюнктивы, спазм  век, боли за грудиной, в лобных  пазухах, челюстях, чиханье становится неудержимым, обильное истечение слизи из носа, слюнотечение и слезотечение. Эти явления исчезают через 1-3 часа, после выхода из зоны поражения, а затем стихают.

 При тяжелой степени  отравления, кроме явления раздражений  и воспаления слизистых оболочек дыхательных путей (жжение в горле, в груди) и глаз, наблюдаются признаки общерезорбтивного действия ОВ - мышечная слабость, расстройство чувствительности в виде анестезии. ОВ слезоточивого действия вызывают резкие раздражения нервных окончаний в конъюнктиве и роговице глаза и сильное слезотечение.

 

 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ  ПОМОЩЬ ПОРАЖЕННЫМ ОВ (СДЯВ).

 Необходимо использовать  содержимое аптечки индивидуальной, где в пенале

 красного цвета  (гнездо 2) содержатся таблетки антидота  против ОВ нервнопаралитического  действия. Общие мероприятия, которые  необходимо проводить в очаге  химического поражения: 

- надевание противогаза,  при попадании ОВ на незащищенную кожу

 лица сначала надо  обработать кожу содержимым ИПП  и только затем надеть противогаз;

- введение антидота (противоядия)  по показанию; - частичная санитарная  обработка с помощью содержимого  ИПП; - применение искусственного  дыхания (в зоне заражения - ручными способами, не снимая противогаза);

 

- ограничение неоправданных  движений, сосредоточение пораженных  для эвакуации на возвышенных,  хорошо вентилируемых местах  вблизи дороги;

- проведение непрямого  массажа сердца при его остановке,  с учетом конкретных условий.

 Оказание первой  медицинской помощи надо проводить  по возможности быстрее. При  этом всегда следует помнить  о необходимости пользования  индивидуальными средствами защиты  органов дыхания и кожи. В качестве  индивидуальных средств защиты органов дыхания могут применяться фильтрующие или изолирующие противогазы - ГП-4, ГП-5, ГП-7, общевойсковые, промышленные. Требуется соответствующая подгонка лицевой части противогаза. Правильно подобранная шлем-маска (маска должна плотно прилегать к лицу и исключать возможность проникновения зараженного воздуха в органы дыхания, минуя противогазную коробку). Для надевания противогаза на пораженного, оказывающий помощь должен стать на колени у головы пораженного и положить ее удобно себе на колено, вынуть шлем-маску из

 

 сумки противогаза,  взять ее обеими руками за  утолщенные края нижней части  так, чтобы большие пальцы были  снаружи, а остальные внутри, нижнюю  часть прислонить к подбородку  и резким движением обеих рук  к себе и вверх натянуть  на голову, чтобы не было складок, а стекла располагались против глаз.

 Противогазы комплектуются  фильтрующими коробками больших  и малых габаритных размеров, специализированными по назначению. (смотри таблицу 1)

 

 Таблица 1. Назначение  коробок больших габаритных размеров промышленных фильтрующих противогазов.

Тип коробки и опознавательная  краска	СДЯВ, от которых защищает коробка
Без противоаэрозольного  фильтра (ПАФ). Коричневая МАРКА А, А8	Пары органических соединеий (бензин, ацетон, бензол(и его соединения ), спирты, спирты, эфиры, анилин, сероуглерод, ксилол,  хлорорганические и фосфорорганические  вещества.
С ПАФ. Коричневая с белой  вертикальной полосой. МАРКА А	То же, а также пыль, дым и туман.
Без ПАФ. Желтая МАРКА  В, В8	Кислые газы и пары (сернистый газ, хлор, сероводород, синильная кислота, окислы азота, хлористый водород, фосген), фосфор и хлорорганические ядохимикаты.
С ПАФ. Желтая с белой  вертикальной полосой.  МАРКА В.	То же, а также пыль, дым и туман.
Без ПАФ. Черно-желтая. МАРКА  Г, Г8.	Пары ртути, ртутьорганические ядохимикаты на основе этилмеркулхлорида.
С ПАФ. Черно-желтая окраска  и белая вертикальная полоса. МАРКА  Г.	То же, а также пыль, дым и туман, смесь паров ртути  и хлора.
Без ПАФ. Черная. МАРКА  Е, Е8.	Мышьяковистый и фосфористый  водород.
С ПАФ. Черная с белой вертикальной полосой. МАРКА Е.	То же, а также пыль, дым и туман.
Без ПАФ. Серая. МАРКА  КД, КД8.	Аммиак, сероводород и  их смеси.
С ПАФ. Серая с белой  вертикальной полосой. МАРКА КД.	То же, а также пыль, дым и туман.
Без ПАФ. Красная. МАРКА М.	Окись углерода в присутствии  органических паров (кроме практически  несорбирующихся веществ, например метана, бутана, этана, этилена и  других), кислых газов, аммиака, мышьяковистого и фосфористого водорода.
С ПАФ. С белой вертикальной полосой красная. МАРКА М.	То же, а также пыль, дым и туман.
Без ПАФ. Белая. МАРКА  СО.	Окись углерода.
С ПАФ. Зеленая с белой  вертикальной полосой. МАРКА БКФ.	Кислые газы и пары, пары органических веществ, мышьяковистого и фосфористого водорода и от различных  аэрозолей (пыль, дым и туман).