Отравление. Первая помощь при отравлениях

Отравления. Первая помощь при отравлениях.

 
Отравление – повреждение организма, возникающее в ответ на проглатывание, вдыхание, прямой контакт с кожей или слизистыми токсического вещества. Отравления рассматривают как химическую травму, развивающуюся вследствие внедрения в организм чужеродного хим. вещества в токсической дозе. 
 
Острые отравления занимают четвертое место среди всех несчастных случаев (после уличной травмы, ожога, утопления). В подавляющем большинстве случаев (92%) отмечаются бытовые отравления, которые можно разделить на алкогольные интоксикации, несчастные случаи в быту и суицидальные отравления, предпринятые умышленно с целью самоубийства психически неуравновешенными людьми. 
 
Оказание первой помощи при отравлениях преследует следующие цели: 
 
а) определение ядовитого вещества; 
б) немедленное выведение яда из организма; 
в) обезвреживание яда при помощи противоядий; 
г) поддержание основных жизненных функций организма. 
 
Всякое отравление требует вызова «скорой помощи» или по крайней мере врача или иного медицинского работника, который сможет оказать адекватную помощь при этом непростом виде травмы. 
 
Описаны примерно 500 отравляющих веществ. Типизация отравлений сложна и запутана, поэтому приведем лишь одну из существующих классификаций: 
 
- отравление едкими ядами (повреждающие вещества: кислоты, щелочи); 
- отравление деструктивными ядами (ртуть, мышьяк); 
- отравление ядами крови (угарный газ). 
 
Отравления, которые преимущественно вызывают поражение нервной системы: 
- парализующие (ФОС, синильная кислота); 
- угнетающие (наркотические, снотворные, медикаментозные, алкоголь). 
 
Пищевые отравления (бактериальные: микробы, токсины — и небактериальные: продукты растительного и животного происхождения). 
 
Отравление едкими ядами. Химические ожоги 
 
Для едких ядов характерно быстрое взаимодействие с тканями, которое сопровождается раздражающим, некротизирующим и расплавляющим эффектом. 
 
Это травмы, которые называют "химические ожоги". Болевые раздражения, возникающие вследствие химического ожога, могут вызывать шок и быструю смерть. 
 
Первая помощь при химических ожогах зависит от типа едкого химического соединения. Например, при попадании на кожу негашеной извести запрещается промывать водой пораженный участок. Негашеная известь вступает с водой в бурную химическую реакцию с выделением тепла, что может дополнительно травмировать – вызвать ожог тканей. Для удаления негашеной извести рекомендуется использовать растительное масло. При попадании кислоты в глаза, тем более кислоты концентрированной, запрещается использование раствора щелочи для нейтрализации кислоты. Также по причине возможной бурной химической  реакции с выделением тепла. Химические ожоги промывают водой и накладывают асептическую повязку. 
 
Отравление кровяными ядами 
 
Эта группа ядов, попадая в кровь, разрушает эритроциты (гемолитические яды: грибы, змеиный яд) или блокирует гемоглобин, переводя его в нерабочее состояние (угарный газ). 
 
Отравление угарным газом 
 
Угарный газ или моноксид углерода – продукт неполного сгорания органических веществ. Отравление этим бесцветным и не имеющим запаха газообразным веществом является одним из наиболее распространенных видов токсических поражений. Угарный газ образуется практически во всех видах горения – при сжигании топлива на электростанциях и теплостанциях, при горении костра и газовой плиты, при курении. Угарный газ образуется в жилом помещении чаще всего при оставлении в печах недогоревшего топлива (уголь, дрова и др.) и преждевременном закрывании тяги печи (заслонки дымоходов). Значительное число случаев отравления угарным газом связано с вдыханием выхлопов двигателей автомобилей, работающих в плохо проветриваемых помещениях. 
 
Признаки отравления: тяжесть и боль в голове, шум в ушах, головокружение. При сильных отравлениях – потеря сознания, судороги. Лицо бледнеет, сознание угасает, наступает кома. Эти последствия развиваются в течение нескольких часов, и, если пострадавший не спасен, наступает смерть от паралича дыхания. Если помощь оказана, то бессознательное состояние быстро проходит на свежем воздухе: появляется пульс, сохраняется лишь потеря памяти о происшедшем. 
 
Первая помощь пострадавшему: немедленно вынести на свежий воздух, расстегнуть одежду, облить грудь, голову и лицо холодной водой. Подносить к носу платок, слегка смоченный нашатырным спиртом. Когда пострадавший придет в сознание, дать ему крепкого чая. Держать на воздухе продолжительное время, даже если угар прошел. 
 
При отсутствии сердечной деятельности и дыхания – сердечно-легочная реанимация. 
 
Отравление ядами, вызывающими поражение центральной нервной системы

К таким ядам относят, прежде всего, этиловый и суррогаты  алкоголя, снотворные средства, морфин и прочие наркотические вещества. 
 
Отравление этиловым спиртом. Степень токсичности спиртных напитков зависит от количества алкоголя. Острые отравления этиловым спиртом стоят на первом месте среди всех отравлений. Смертельной дозой для человека считается 7-8 мл. чистого этилового спирта на 1 кг массы. Он вызывает короткий наркотический период, который быстро сменяется периодом паралича. Нарушается деятельность коры головного мозга (торможение), а подкорковые центры возбуждаются (агрессия), если дозы увеличиваются – подкорка также угнетается и наступает кома. Происходит нарушение координации мышц, нарушение походки. Расширение сосудов тела воспринимается как ощущение тепла, и теплоотдача усиливается, что и приводит к переохлаждению и замерзанию при холодной погоде.

Отравление суррогатами  этилового алкоголя 
 
В 2005 году в России от случайных отравлений алкоголем умерло 35 тысяч 900 человек, – сообщается в постановлении главного государственного санитарного врача России Геннадия Онищенко. В структуре причин смерти населения от несчастных случаев, отравлений и травм в РФ 13,4% составляет смертность от случайных отравлений алкоголем и его суррогатами (такая же, как и при ДТП). 
 
Самым распространенным суррогатом алкоголя является фальшивая водка, которая содержит технический спирт и различные примеси (соли тяжелых металлов, ацетон, метиловый, амиловый, бутиловый спирт, этиленгликоль…). 
 
Употребление только 100 миллилитров метилового (древесного) спирта приводит к смерти, причем сначала человек теряет зрение, затем останавливается дыхание, потом – сердце. Различают три формы отравления метиловым спиртом: легкая форма, глазная (слепота) и генерализованная (кома, судороги, смерть). 
 
Амиловый спирт (часть плохого самогона, браги) – это яд для нервной системы, который вызывает паралич центров продолговатого мозга. Этот спирт обладает большим наркотическим эффектом, чем этиловый. 
 
Этиленгликоль, который входит в состав антифриза, приводит к остановке работы почек. Сначала появляется опьянение, затем после хорошего состояния (скрытый период) развиваются мозговые расстройства вплоть до комы. 
 
Грозным признаком острого алкогольного отравления является коматозное состояние. Оно проявляется в следующем: сознание отсутствует, лицо гиперемировано, синюшного цвета, кожа холодная, липкая, дыхание прерывистое, пульс нитевидный, слабого наполнения. 
 
Первая помощь при отравлении алкоголем должна быть оказана как можно скорее. Прежде всего, надо вызвать скорую помощь. Если человек находится без сознания, до приезда врачей необходимо проследить за тем, чтобы у него не развилась асфиксия. Поскольку алкоголь расширяет сосуды кожи, человек быстро теряет тепло. Это может привести к переохлаждению. Необходимо уложить пострадавшего в теплое место и хорошо укутать. Если он в состоянии глотать, ему можно дать одновременно до двадцати таблеток активированного угля. 
 
Распространенный способ – дать выпить раствор холодной воды с содой и вызвать рвоту. Если конечно пострадавший может контролировать свои действия. 
 
Первая помощь при отравлении метиловым спиртом или этиленгликолем

 
В некоторых руководствах по оказанию помощи при отравлении суррогатами  алкоголя пострадавшему рекомендуют  выпить 100-150 мл. этилового спирта (300 грамм водки). Этиловый спирт действительно является антидотом таких ядов, как метилового спирта или этиленгликоля. Однако дозировка этого противоядия, близкая к смертельной дозе алкоголя, не позволяет рекомендовать такое лечение в рамках оказания первой помощи в связи с тем, что само лечение может оказаться более опасным, чем отравление. 
 
Наркотические средства 
 
Наркотические средства – это включенные уполномоченным на то органом (Постоянным комитетом по контролю наркотиков при Минздраве России) в специальные списки химические или природные вещества, растения, их части, вызывающие при потреблении особые состояния (эйфорию, возбуждение, галлюцинации), а также психическую и физическую зависимость. Наркотические вещества могут быть природными, синтетическими, полусинтетическими. Имеется 222 наркотических средства. 
 
Острая интоксикация опиатами 
 
Группа морфийных препаратов угнетает дыхательный центр, вызывает тошноту, рвоту, смертельная доза при приеме внутрь 0,3-1,4 г. Замедляется дыхание, затем оно резко угнетается, нарастает сердечная недостаточность, падение давления, паралич капилляров, в дальнейшем смерть наступает от паралича дыхательного центра. 
 
Признаками опийного опьянения считают симптом узких, точечных зрачков, бледность и сухость кожных покровов (меловая бледность), отсутствие нарушения координации и речи. При передозировке – заторможенность, сонливость, оглушение. Первая помощь при отравлении опиатами заключается прежде всего в вызове скорой медицинской помощи и при необходимости в реанимационных мероприятиях. 
 
Острое отравление барбитуратами 
 
Обычно смертельной считается доза люминала около 2 грамм. Клиническая картина острых отравлений барбитуратами: появляется оглушенность, глубокий сон, далее кома, с нарушением функций дыхания и кровообращения: западает язык, обильное слюнотечение, острая сердечно-сосудистая недостаточность, смерть от паралича дыхательного центра. Лечение – срочные реанимационные мероприятия. 
 
Острая гашишная наркомания 
 
Клинические проявления: гиперемия слизистых оболочек, частый пульс, потливость, воспаление глаз, отвлекаемость, помрачение сознания. Затем наступает психическое возбуждение, безудержный смех, дурашливость, звон в ушах, галлюцинации. Чем больше курят, тем больше эффект. 
 
Пищевые отравления 
 
Это отравления составными частями самой пищи, попавшими туда случайно в процессе произрастания или первоначальной обработки пищевого сырья, а также в процессе изготовления и хранения пищевых продуктов. Классификация: 
 
1. пищевые отравления бактериального происхождения – отравления, вызванные микробами, пищевые токсикоинфекции (ботулизм, стафилококк); 
 
 2. пищевые отравления небактериального происхождения – отравление ядовитыми продуктами (животного и растительного происхождения). 
 
При пищевых отравлениях главное – быстро доставить больного в лечебное заведение и в случае массовых отравлений информировать об этом органы санэпиднадзора. 
 
На месте происшествия следует установить причину отравления, вид токсического вещества, его количество и путь поступления в организм и по возможности время отравления. Все пострадавшие с клинической картиной острого отравления подлежат срочной госпитализации в специализированные центры по лечению отравлений или в больницы скорой помощи. 
 
Первая медицинская помощь при острых отравлениях имеет огромное значение, способствует более легкому течению заболевания, вызванного отравлением, и нередко предотвращает возможный смертельный исход. Методы оказания доврачебной помощи зависят как от пути проникновения яда в организм, так и от его химического состава отравляющего вещества. Основные принципы – прекращение поступления яда, удаление отравляющего вещества, поддержание важных жизненных функций и скорейшая госпитализация.