Организация медицинской помощи пострадавшим в очагах химических аварий

Министерство здравоохранения  Республики Беларусь

Учреждение образования  «Гродненский государственный медицинский  университет»

Военная кафедра

 

 

 

 

Контролируемая  самостоятельная работа:

«1.6.3.Организация медицинской помощи пострадавшим в очагах химических аварий»

 

 

 

Реферат подготовила:

 студентка 3 курса,   38 группы,

лечебного факультета,

Никонюк М.С.

Преподаватель: Полуян И.С.

 

 

 

 

Гродно

2013

 

Содержание:

1. ВВЕДЕНИЕ

2. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ  ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГОВ ХИМИЧЕСКИХ  АВАРИЙ

3. ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ  ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ  ПОСТРАДАВШИМ В ХИМИЧЕСКОМ ОЧАГЕ

4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

5. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. ВВЕДЕНИЕ

 

Химически опасными объектами  являются предприятия народного  хозяйства, производящие, хранящие и  использующие аварийноопасные химические вещества, при аварии на которых может произойти массовое поражение людей. Аварийно-опасными химическими веществами(АОХВ) называют вещества, обладающие высокой токсичностью и способные при определённых условиях вызывать массовые отравления людей и животных, а также загрязнять окружающую среду.

К химически опасным объектам относят главным образом предприятия  химической, нефтеперерабатывающей, нефтеперегонной  промышленности, а также предприятия, оснащённые холодильными установками  с большим количеством аммиака, водопроводные станции и очистные сооружения, использующие хлор, склады и базы с запасами веществ для дезинфекции, дезинсекции и дератизации хранилищ с зерном или продуктами его переработки и т.п.

При перевозке ядовитых веществ  железнодорожным транспортом происходит до 50 % аварий. Остальные возникают  на химически опасных объектах (ХОО). Отравления людей вызывают самые  различные АОХВ (более 30 наименований). Наиболее часто отравления бывают вызваны  аммиаком (до 25 %), хлором (до 20 %) и серной кислотой (до 15 %).

Существует классификация  АОХВ по клиническим признакам,

интоксикации  и механизму действия (клинико-физиологическая, или токсикологическая, классификация):

•  вещества с преимущественно удушающим действием (хлор, фосген, дифосген, хлорпикрин, хлорид серы, фтор и его соединения и др.);

•  вещества преимущественно общеядовитого действия (оксид углерода, цианиды, анилин, гидразин и др.);

•  вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием (сероводород, диоксид серы, азотная кислота, оксиды азота и

др.);

•  вещества нервно-паралитического действия (фосфорорганические соединения);

•  вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак);

•  метаболическиеяды(диоксин,сероуглерод,метилбромид,дихлорэтан, четырёххлористый углерод).

По скорости развития патологических нарушений и, следовательно, формирования санитарных потерь все химические вещества, становящиеся причиной аварии, подразделяют на две основные группы.

•  К первой группе относят вещества быстрого действия. Развитие симптомов интоксикации при этом происходит в течение нескольких минут. К веществам этой группы относят сероводород, оксид углерода, оксиды азота, хлор, аммиак, инсектициды, фосфорорганические соединения и др.

•  Ко второй группе относят вещества замедленного действия с развитием симптомов интоксикации в течение нескольких часов (динитрофенол, диметилсульфат, этиленхлорид, этиленфторид и др.).

 

 

2. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГОВ ХИМИЧЕСКИХ АВАРИЙ

 

Химическая авария - непланируемый и неуправляемый выброс (пролив, россыпь, утечка) АОХВ, отрицательно воздействующего на человека и окружающую среду.

Аварии могут возникнуть в результате нарушений технологии производства на химическом предприятии, при нарушении техники безопасности на объектах хранения химических веществ  или объектах уничтожения химического  оружия. Массовые поражения при разрушении ХОО или применении химического  оружия возможны также в ходе войны  и вооружённого конфликта или  в результате террористического  акта.

В нашей стране в 58 % случаев  причинами химических аварий становятся неисправности оборудования, в 38 % - ошибки операторов, в 6 % - ошибки при  проектировании производств.

С организационной точки  зрения с учётом масштабов последствий  следует различать аварии локальные (частные и объектовые, происходящие наиболее часто) и крупномасштабные (от местных до трансрегиональных). При локальных авариях (утечка, пролив или россыпь токсичного вещества) глубина распространения зон загрязнения и поражения не выходит за пределы производственного помещения или территории объекта. В этом случае в зону поражения попадает, как правило, только персонал.

При крупномасштабных авариях  зона поражения может далеко распространиться за пределы промышленной площадки. При этом возможно поражение населения  не только близлежащего населённого  пункта и персонала, но при неблагоприятных  условиях и ряда более отдалённых населённых пунктов.

При оценке очагов химических аварий необходимо учитывать физико-химические свойства веществ, определяющие стойкость  очага, степень опасности химического  загрязнения и возможность вторичного поражения.

В зависимости от продолжительности  загрязнения местности и быстроты действия токсического агента на организм очаги химических аварий, как и  очаги применения химического оружия, подразделяют на четыре вида:

•  нестойкий очаг поражения быстродействующими веществами (например, хлор, аммиак, бензол, гидразин, сероуглерод);

•  стойкий очаг поражения быстродействующими веществами (уксусная и муравьиная кислоты, некоторые виды отравляющих веществ);

•  нестойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (фосген, метанол, тетраэтилсвинец и др.);

•  стойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (азотная кислота и оксиды азота, металлы, диоксины и др.).

При химической аварии определяют зону загрязнения и зону поражения.

•  Зона загрязнения - территория, на которую распространилось токсичное вещество во время аварии.

•  Зона поражения (часть зоны загрязнения) - территория, на которой возможны поражения людей и животных.

Известно, что при наиболее крупных авариях на химических производствах  или хранилищах высокотоксичных  веществ к основному поражающему  фактору (химическому) зачастую могут  присоединяться и другие (механические, термические, обусловленные разрушениями и пожарами), что приводит к возникновению комбинированных поражений. При взрывах и пожарах с выделением токсичных веществ у 60 % пострадавших следует ожидать отравления. По этой причине наряду с оказанием неотложной медицинской помощи при химических авариях необходимо также своевременное проведение санитарно-гигиенических мероприятий, которые могут существенно снизить потери и тяжесть поражений, а иногда и предотвратить их.

Кроме того, для проведения химической разведки, индикации, специальной  обработки и других мероприятий  по защите наряду со службой медицины катастроф привлекают силы и средства различных министерств и ведомств (МЧС, Минобороны, Госсанэпидслужбы РБ и др.)

Помимо токсического действия химических веществ за счёт ингаляционного и перорального их поступления, могут  возникать также специфические  местные поражения кожи и слизистых  оболочек. Степень тяжести таких  поражений зависит от вида химического  вещества, его количества, а также  от сроков и качества проведения специальной  обработки, наличия и использования средств защиты.

При наличии противогазов потери резко снижаются. Если 50 % населения  будут обеспечены противогазами, потери в очаге на открытой местности  составят около половины находившихся там людей. При полной обеспеченности противогазами потери могут составить 10-12 % (за счёт несвоевременного надевания  или неисправности противогазов).

Своевременная медицинская  помощь при химических авариях возможна лишь при следующих условиях:

•  при заблаговременной подготовке соответствующих сил и средств на основе предварительно проведённой оценки аварийной опасности производств;

•  при прогнозировании обстановки, складывающейся при авариях;

•  при определении глубин и площадей возможного загрязнения, концентрации веществ с учётом динамики их изменения с течением времени и возможных санитарных потерь.

Оперативное уточнение фактической  обстановки при возникновении аварии позволяет своевременно внести необходимые  коррективы в расчёты. Фактические  данные химической разведки, получаемые при обследовании загрязнённой территории, используют при оценке химической обстановки.

Для оценки химической обстановки используют такие средства:

•  карту (схему) с обозначенным на ней местом химического объекта и зоной распространения загрязнённого воздуха;

•  расчётные таблицы, справочники, формулы;

•  приборы химического контроля степени загрязнения внешней среды.

Обычно сразу после  аварии служба медицины катастроф организует санитарно-химическую разведку. К ней  привлекают специалистов:

гигиениста, токсиколога  и химика-аналитика. Высокая квалификация участников разведки, применение ими  средств и методов экспрессанализа и диагностики позволяют уточнить наличие и состав токсичных веществ на обследуемой территории, участки вероятного скопления химических веществ и места возможного укрытия населения, определить величину и структуру потерь населения, условия медико-санитарного обеспечения.

Оценку степени загрязнённости окружающей среды проводят методами экспресс-анализа токсичных веществ  на месте с помощью портативных  приборов, переносных и подвижных  лабораторий, а также путём отбора проб воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов  и смывов с поверхности стен, полов, стёкол жилых зданий. Отобранные пробы  доставляют в стационарную лабораторию  для дальнейшего исследования, уточнения  и подтверждения данных экспресс-анализа.

В выводах из оценки химической обстановки для принятия решения  по организации медико-санитарного  обеспечения должны быть следующие  данные:

•  количество поражённых;

•  наиболее целесообразные действия персонала пострадавшего объекта и ликвидаторов аварии, а также населения, находящегося в загрязнённом районе;

•  особенности организации медико-санитарного обеспечения в сложившейся обстановке;

•  дополнительные меры защиты различных контингентов людей, оказавшихся в зоне аварии.

При этом для службы медицины катастроф необходимы следующие  сведения: предельное время пребывания в загрязнённой зоне, вид средств  индивидуальной защиты, степень их использования, способы дегазации  и степень её эффективности, первоочередные лечебные мероприятия. При необходимости  решают вопрос об эвакуации пострадавших.

 

3. ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ХИМИЧЕСКОМ ОЧАГЕ

 

Основные мероприятия  по ликвидации последствий крупных  промышленных аварий и катастроф  на химически опасных объектах народного  хозяйства осуществляют на основе плана, разработанного

в соответствии с «Типовым планом медико-санитарного обеспечения  населения при химических авариях». Его составляет орган управления службы медицины катастроф соответствующего уровня при активном участии главного токсиколога района (города, области) применительно к каждому ХОО. По результатам прогнозирования медико-санитарных последствий потенциальных аварий на объекте (на территории, в регионе) проводят расчёты необходимых сил и средств.

При планировании проводят оценку имеющихся сил и средств; степень готовности имеющихся лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических учреждений и формирований, их кадрового состава (по возможности с оценкой подготовки к действиям в период ЧС), объёма и структуры коечной сети, оснащённости необходимой аппаратурой, препаратами и медикаментами. Проверяют наличие запасов медицинского имущества и медикаментов. Полученные данные сопоставляют с проведёнными расчётами необходимых сил и средств, определяют пути устранения возможного их дефицита.

Основные мероприятия  медико-санитарного обеспечения  при химической аварии:

•  оказание в максимально короткие сроки первой помощи пора- жённым;