Меры первой помощи пострадавшему от электрического тока

                                              Содержание:

 

1. Введение___________________________________________________ 3

2. Общие положения_______________________________________________________ 4

3. Освобождение человека от действия  электрического тока__________5

3.1 На напряжении до 1000 Вольт_________________________________6

3.2 На напряжении выше 1000 Вольт ______________________________ 8

4. Меры первой помощи пострадавшему от электрического тока______10

4.1 Основные правила, обязательные  при производстве искусственного дыхания______________________________________________________ 12

4.2 Правила проведения наружного (непрямого) массажа сердца______17

4.3 Первая помощь при ожогах___________________________________  21

5. Список используемой литературы_______________________________________  23

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Введение.

 

Первая помощь – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего. Ее должен оказывать  тот, кто находится рядом с  пострадавшим (взаимопомощь) или сам  пострадавший (самопомощь) до прибытия медицинского работника. От того, насколько  умело и быстро оказана первая помощь, зависит жизнь пострадавшего  и, как правило, успех последующего лечения. Поэтому каждый должен знать, как оказывать первую помощь, и  уметь оказать ее пострадавшему  и себе.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                          2.   Общие положения.

 

Основными условиями успеха при  оказании первой помощи пострадавшим от электрического тока и при других несчастных случаях являются быстрота действия, находчивость и умение оказывающего помощь. Эти качества могут быть выработаны соответствующими тренировочными упражнениями и приобретением навыков. Одного знания настоящего руководства недостаточно. Спасение пострадавшего от электрического тока в большинстве случаев зависит от быстроты освобождения его от тока, а также от быстроты и правильности оказания пострадавшему первой помощи.  Промедление и длительная подготовка могут повлечь за собой гибель пострадавшего. Никогда не следует отказываться от оказания помощи пострадавшему и считать его мертвым из-за отсутствия дыхания, сердцебиения, пульса. При поражении электрическим током смерть часто бывает ка­жущейся, вследствие чего решить вопрос о целесообразности или бесполезности дальнейших мероприятий по оживлению пострадавшего и вынести заключение об его смерти имеет право только врач.  Для правильной организации работ по оказанию первой помощи необходимо, чтобы в каждом подразделении были выделены лица, ответственные за систематическое пополнение и состояние приспособлений и средств для оказания первой помощи, хранящихся в аптечках первой помощи.  Помощь пострадавшему, оказываемая неспециалистом, не заменяет собой помощи со стороны медицинского персонала и должна оказываться до прибытия врача; эта помощь должна ограничиваться строго определенными видами (временная остановка кровотечения, перевязка раны и ожога, иммобилизация перелома, оживляющие мероприятия, переноска и перевозка пострадавшего).

 

 

 

 

 

 

     3. Освобождение человека от действия электрического тока.

Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц. Вследствие этого пальцы, если пострадавший держит провод руками, могут так сильно сжиматься, что высвободить провод из его рук становится невозможным. Если пострадавший продолжает соприкасаться с токоведущими частями, необходимо прежде всего быстро освободить его от действия электрического тока. При этом следует иметь в виду, что прикасаться к человеку, находящемуся под током, без применения надлежащих мер предосторожности опасно для жизни оказывающего помощь. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно 6ыть быстрое отключение той части установки, которой касается пострадавший.

При этом необходимо учитывать следующее:                                                                            

-  в  случае нахождения пострадавшего на высоте отключение установки и освобождение пострадавшего от электрического тока могут привести к падению пострадавшего с высоты – в падению пострадавшего с высоты – в этом случае должны быть приняты меры, обеспечивающие безопасность падения пострадавшего;                                                                                                ----  при отключении установки может одновременно отключиться также и электрическое освещение, в связи с чем следует обеспечить освещение от другого источника (фонарь, факел, свечи, аварийное освещение, аккумуляторные фонари и т. п.), не задерживая, однако, отключения установки и оказания другого источника (фонарь, факел, свечи, аварийное освещение, аккумуляторные фонари и т. п.), не задерживая, однако, отключения установки и оказания помощи пострадавшему.                             Если отключение установки не может быть произведено достаточно быстро, необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается.

 

 

 

 

                               3.1 На напряжении до 1000 Вольт.

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода  следует воспользоваться сухой  одеждой, канатом, палкой, доской или  каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Использование  для этих целей металлических  или мокрых предметов не допускается. Для отделения пострадавшего  от токоведущих частей можно также  взяться за его одежду (если она сухая и отстает от тела пострадавшего), например за полы спецовки или бушлата, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела, не прикрытым одеждой. Оттаскивая пострадавшего за ноги, не следует касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками электрического тока. Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать себе руки шарфом, надеть на руки суконную кепку, опустить на руку рукав спецовки или бушлата, использовать прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на сухую доску или какую-либо другую не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т. п.  При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать по возможности одной рукой. При затруднении отделения пострадавшего от токоведущих частей следует перерубить или перерезать провода топором с сухой деревянной рукояткой или другим соответствующим изолирующим инструментом. Производить это нужно с должной осторожностью (не касаясь проводов, перерезая каждый провод в отдельности, надев диэлектрические перчатки и галоши).

 

 

 

 

 

 

 

 

                        3.2 На напряжении выше 1000 Вольт.

Для отделения пострадавшего от земли или токоведущих частей, находящихся под высоким напряжением, следует надеть диэлектрические  перчатки и боты и действовать  штангой или клещами, рассчитанными  на напряжение данной установки.  На линиях электропередачи, когда освобождение пострадавшего от тока одним из указанных  выше способов достаточно быстро и  безопасно невозможно, необходимо прибегнуть к короткому замыканию (наброс и  т. п.) всех проводов линии и к надежному  предварительному их заземлению (согласно общим правилам техники безопасности). При набросе должны быть приняты  меры предосторожности, с тем, чтобы  набрасываемый провод не коснулся тела спасающего и пострадавшего.  Кроме  того, необходимо иметь в виду следующее:

- если пострадавший находится на высоте, следует предупредить или обезопасить его падение;                                                                                                  - если пострадавший касается одного провода, то часто оказывается достаточным заземление только одного провода;                                                    - провод, применяемый для заземления и закорачивания, следует сперва соединить с землей, а затем набросить на линейные провода, подлежащие заземлению.                                                                                                              Следует также знать, что и после отключения линии на ней в случае большой емкости линии может сохраниться заряд, опасный для жизни, и что обезопасить линию может лишь ее надежное заземление.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.Меры первой помощи  пострадавшему от электрического  тока.

Меры первой помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший после освобождения его от электрического тока.  Для определения этого  состояния необходимо немедленно произвести следующие мероприятия:

- уложить пострадавшего на спину  на твердую поверхность;                                                                         -  проверить наличие у пострадавшего  дыхания (определяется по подъему  грудной клетки или каким-либо  другим способом);                                                                                                                                - проверить наличие у пострадавшего  пульса на лучевой артерий  у запястья или на сонной  артерии на переднебоковой поверхности шеи;                                                                                                  - выяснить состояние зрачка (узкий или широкий); широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга.                                                                                                                     Во всех случаях поражения электрическим током вызов врача является обязательным независимо от состояния пострадавшего. Если пострадавший находится в сознании, но до этого был в состоянии обморока, его следует уложить в удобное положение (подстелить под него и накрыть его сверху чем-либо из одежды) и до прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие тяжелых симптомов после поражения электрическим током не исключает возможности последующего ухудшения состояния пострадавшего. Если врача быстро вызвать невозможно, необходимо срочно доставить пострадавшего в медицинский пункт, обеспечив для этого необходимые транспортные средства или носилки. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, распустить и расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать его водой и обеспечить полный покой и постоянное наблюдение. Одновременно следует срочно вызвать врача. Если пострадавший плохо дышит – очень редко и судорожно (как умирающий), ему следует делать искусственное дыхание и массаж сердца. При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания и пульса) нельзя считать его мертвым, так как смерть часто бывает лишь кажущейся. В таком состояний пострадавший, если ему не будет оказана немедленная первая помощь в виде искусственного дыхания и наружного (непрямого) массажа сердца, действительно умрет. Искусственное дыхание следует производить непрерывно, как до, так и после прибытия врача. Вопрос о целесообразности или бесцельности дальнейшего проведения искусственного дыхания решается врачом. При оказании помощи мнимоумершему бывает дорога каждая ее секунда, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и по возможности на месте происшествия. Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно. Пораженного электрическим током можно признать мертвым только в случае наличия видимых тяжелых внешних повреждений, например в случае раздробления черепа при падении или при обгорании всего тела. В других случаях констатировать смерть имеет право только врач.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

         4.1Основные правила, обязательные при производстве

                                  искусственного дыхания.

Оживление организма, пораженного  электрическим током, может быть произведено несколькими способами. Все они основаны на проведении искусственного дыхания. Искусственное дыхание  следует производить только в  том случае, если пострадавший не дышит  или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы с всхлипыванием, как умирающий), а также если дыхание  пострадавшего постепенно ухудшается.  Начинать искусственное дыхание  следует немедленно после освобождения пострадавшего от электрического тока и производить непрерывно до достижения положительного результата или появления  бесспорных признаков действительной смерти (появления трупных пятен  или трупного окоченения). Наблюдались  случаи, когда мнимоумершие после  поражения электрическим током  были возвращены к жизни через  несколько часов.  Во время производства искусственного дыхания необходимо внимательно наблюдать за лицом  пострадавшего. Если он пошевелит губами или веками или сделает глотательное движение гортанью (кадыком), нужно  проверить, не сделает ли он самостоятельного вдоха. Производить искусственное  дыхание после того, как пострадавший начнет дышать самостоятельно и равномерно, не следует, так как продолжение  искусственного дыхания может причинить  ему лишь вред.  Если после нескольких мгновений ожидания окажется, что  пострадавший не дышит, производство искусственного дыхания следует немедленно возобновить. Прежде чем приступить к производству искусственного дыхания, необходимо:

- быстро, не теряя ни секунды,  освободить пострадавшего от  стесняющей дыхание одежды –  расстегнуть ворот развязать  галстук или шарф, снять ремень, расстегнуть брюки и т. п.;                                                                                                  - так же быстро освободить рот пострадавшего от посторонних предметов (удалить вставные челюсти, если они имеются) и слизи;   если рот пострадавшего крепко стиснут, раскрыть его путем выдвижения нижней челюсти; для этого надо четыре пальца обеих рук поставить позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвигать нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних (Рисунок 1).

                         
  Рисунок 1. Раскрывание рта у пострадавшего.               Рисунок 2. Трубка (воздуховод).

Если таким образом раскрыть рот не удастся, следует у угла рта между задними коренными  зубами (но не передними) осторожно, чтобы  не сломать зубы, вставить дощечку, металлическую пластинку, ручку  ложки или другой подобный предмет  и с их помощью разжать зубы.        Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «рот в рот». Способ искусственного дыхания «рот в рот» заключается в том, что  оказывающий помощь производит выдох  из своих легких в легкие пострадавшего  через специальное приспособление (Рисунок 2), или непосредственно  в рот или в нос пострадавшего. Это способ является сравнительно новым  и наиболее эффективным, поскольку  количество воздуха, поступающего в  легкие пострадавшего за один вдох, в 4 раза больше, чем при старых способах искусственного дыхания. Кроме того, при применении данного метода искусственного дыхания обес­печивается возможность  контроля поступления воздуха в  легкие пострадавшего по отчетливо  видимому расширению грудной клетки после каждого вдуваний воздуха  и последующему спаданию грудной  клетки после прекращений вдувания в результате пассивного выдоха воздуха  через дыхательные пути наружу.                                                                                                                          Трубка (воздуховод) для производства искусственного дыхания состоит из двух отрезков резиновой или гибкой пластмассовой трубки 1 и 2 диаметром 8 – 12 мм, длиной 60 и 100 мм, натянутых на металлическую или твердую пластмассовую трубку 3 длиной 40 мм, и овального фланца, вырезанного из плотной резины. Фланец натягивается на стык отрезков трубок 1 и 2, плотно зажимая место их соединения.   Для производства искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, раскрыть ему рот и после удаления изо рта посторонних предметов и слизи (платком или концом рубашки) вложить трубку: взрослому – длинным концом, а ребенку (подростку) – коротким концом 2. При этом необходимо следить, чтобы язык пострадавшего не запал назад и не закрыл дыхательного пути, и чтобы вставленная в рот трубка попала в дыхательное горло, а не в пищевод.

Рисунок 3. Раскрытие гортани  у пострадавшего: а – положение  головы; б – положение подбородка.

Для предотвращения западания языка  нижняя челюсть пострадавшего должна быть слегка выдвинута вперед.  Для  раскрытия гортани следует запрокинуть  голову пострадавшему назад, подложив под затылок одну руку, а второй рукой надавить на лоб пострадавшего (Рисунок 3, а) так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей (Рисунок 3, б). При таком положении  головы просвет глотки и верхних  дыхательных путей значительно  расширяется и обеспечивается их полная проходимость; что является основным условием успеха искусственного дыхания по этому методу.

Рисунок 4. Искусственное  дыхание с применением трубки (воздуховода).

 
Для того чтобы выправить трубку во рту и направить ее в дыхательное  горло, следует также слегка подвигать  вверх и вниз нижнюю челюсть пострадавшего. Затем, встав на колени над головой  пострадавшего (Рисунок 4), следует плотно прижать к его губам фланец 4 (Рисунок 2), а большими пальцами обеих рук зажать пострадавшему нос, с тем, чтобы вдуваемый через трубку воздух не выходил обратно, минуя легкие. Сразу после этого оказывающий помощь делает в трубку несколько сильных выдохов и продолжает их со скоростью около 10 – 12 выдохов в минуту (каждые 5 – 6 секунд) до полного восстановления дыхания пострадавшего или до прибытия врача. Для обеспечения возможности свободного выхода воздуха из легких пострадавшего оказывающий помощь после каждого вдувания, должен освободить рот и нос пострадавшего (не вынимая при этом изо рта пострадавшего трубки). При каждом вдувании грудная клетка пострадавшего должна расширяться, а после освобождения рта и носа – самостоятельно опускаться. Для обеспечения более глубокого выдоха можно легким нажимом на грудную клетку помочь выходу воздуха из легких пострадавшего.

 В процессе проведения искусственного  дыхания оказывающий помощь должен  следить за тем, чтобы вдуваемый  им воздух попадал в легкие, а не в живот пострадавшего.  При попадании воздуха в живот,  что может быть обнаружено  по отсутствию расширения грудной  клетки и вздутию живота, необходимо  быстро нажатием на верхнюю  часть живота под диафрагмой  выпустить воздух и установить  дыхательную трубку в нужное  положение путем повторного перемещения  вверх и вниз нижней челюсти  пострадавшего. После этого следует  быстро возобновить искусственное  дыхание приведенным выше способом.

Рисунок 5. Искусственное  дыхание при отсутствии трубки (воздуховода): а – вдох; б – выдох.

При отсутствии на месте происшествия необходимой трубки следует быстро раскрыть у пострадавшего рот (приведенным  выше способом), удалить из него посторонние предметы и слизь, запрокинуть ему голову и оттянуть нижнюю челюсть. После этого оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот пострадавшего. При вдувании воздуха оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы по возможности охватить своим ртом весь рот пострадавшего, а своим лицом зажать ему нос (Рисунок 5). После этого спасающий откидывается назад и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и он произвольно делает пассивный выдох (на рисунке справа). Если пострадавший взрослый, выдыхать следует сильнее, а если ребенок - слабее. При невозможности полного охвата рта пострадавшего вдувать воздух в его легкие следует через нос, плотно закрыв при этом рот пострадавшего. У маленьких детей воздух вдувают одновременно в рот и в нос, охватывая своим ртом и нос пострадавшего. Вдувание воздуха в рот или нос можно производить через марлю, салфетку или носовой платок, следя за тем, чтобы при каждом вдувании происходило достаточное расширение грудной клетки пострадавшего.  При наличии аппарата искусственного дыхания после проведения сеанса искусственного дыхания по способу «рот в рот» или «рот в нос» можно перейти на искусственное дыхание с помощью аппарата.  При возобновлении у пострадавшего самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжать искусственное дыхание до полного приведения пострадавшего в сознание или до прибытия врача. В этом случае вдувание воздуха следует производить одновременно с началом собственного вдоха пострадавшего.  При выполнении искусственного дыхания необходимо избегать чрезмерного сдавливания грудной клетки ввиду возможности перелома ребер. При проведении искусственного дыхания нельзя также допускать охлаждения пострадавшего (не оставлять его на сырой земле, каменном, бетонном или металлическом полу). Под пострадавшего следует подстелить что-нибудь теплое, а сверху укрыть.