Контрольная работа по "Безопасности жизнедеятельности"

                                                                      подполковнику юстиции

                                                                       В. К. Носову

 

При этом направляем Вам извещение о  тяжелом несчастном случае на производстве, произошедшим 22.01.2007г. с плавильщиком ООО «ЛитМаш» Лебедевым Ю. Н.

 

Генеральный директор                                                     И. И. Захаров

 

 

1.3.  В администрацию г. Калуга

 

При этом направляем Вам извещение о  тяжелом несчастном случае на производстве, произошедшим 22.01.2007г. с плавильщиком ООО «ЛитМаш» Лебедевым Ю. Н.

 

Генеральный директор                                                     И. И. Захаров

 

 

Форма 1

извещение

о тяжелом несчастном СЛУЧАЕ *

 

1.ООО «ЛитМаш»_____________________________________________________                         

(наименование  организации, ее ведомственная  и отраслевая принадлежность)

По Калужской  области__ОКОНХ 12100_______________________________________________

(ОКНХ основного  вида деятельности)

г. Калуга, Ул. Каракозова,33___________________________________________________

место нахождения и юридический адрес

Генеральный директор Захаров Игорь  Иванович________________________________________

(фамилия и инициалы работодателя – физического лица, его регистрационные данные, вид производства, адрес

тел, рабочий 57-11-41_______________________________________________________________

телефон, факс)

2. 22 января  2007 года в 08 часов 00 минут в ходе проведения плавильных работ на производстве, от начальника цеха Мироновой Е. Ю.., по телефону поступила информация о том, что при  выливании металла в изложницу произошел  выброс  расплавленного  алюминия, частицы 

которого  попали  Лебедеву Ю.Н.   в  глаза,  В 08 часов 10 минут Лебедев Ю. Н.. был  эвакуирован и передан врачам скорой помощи. В 08 часов 40 минут Лебедев Ю Н.. доставлен в приемное отделение Муниципальной городской многопрофильной больницы г. Калуги. Врачами больницы в крови пострадавшего были обнаружены следы алкоголя.

    Плавильный цех, оснащен  барабанной  газовой печью для плавки  алюминия, а также формами для заливания и изложницей._____________________________________________

(дата и время  несчастного случая, выполнявшаяся  работа **, краткое описание места  происшествия)

3._Один___________________________________________________________________________

(число пострадавших, в том числе погибших)

4. Лебедев Ю. Н., ООО «ЛитМаш»____________________________________________________

(фамилия, инициалы и профессиональный статус ** пострадавшего, профессия (должность) **

____________________08.08.1956 года рождения,  51 год_______________________________

(возраст –  при групповых несчастных случаев  указывается на каждого пострадавшего  отдельно)

5. Предварительный диагноз: частичная потеря зрения на правом глазу и полная потеря зрения на левом глазу___________________________

(характер ** и тяжесть повреждений здоровья , полученных пострадавшим, при групповом несчастном случае указывается для каждого пострадавшего отдельно)

6. .Захаров  И.И.   22 января  2007 года        13 часов 00 минут______________________________

(фамилия, инициалы  лица, передавшего извещение, дата  и время передачи)

 

7.________________________________________________________________________________

                                                           (фамилия, инициалы лица, принявшего извещение, дата и время получения извещения)

 

2. Приказ работодателя  о создании комиссии, в которой  устанавливаются сроки расследования.

 

ООО «ЛитМаш»

П Р И К  А 3  № 25

 

22.01.2007 г.         г. Калуга

 

«О создании комиссии для расследования несчастного случая»

 

22 января  2007 года в 08 часов 00 минут в ходе проведения плавильных работ на производстве, от начальника цеха Мироновой Е. Ю.., по телефону поступила информация о том, что при  выливании металла в изложницу произошел  выброс  расплавленного  алюминия, частицы 

которого  попали  Лебедеву Ю.Н.   в  глаза,  В 08 часов 10 минут Лебедев Ю. Н.. был  эвакуирован и передан врачам скорой помощи. В 08 часов 40 минут Лебедев Ю Н.. доставлен в приемное отделение Муниципальной городской многопрофильной больницы г. Калуги. В крови пострадавшего, врачами больницы,  были обнаружены следы алкоголя.

 

В результате выброса  расплавленного металла Лебедев  Ю. Н. получил тяжёлую травму.

 

Нa основании вышеизложенного

 

ПРИКАЗЫВАЮ:

 

1. Для расследования несчастного случая, происшедшего с Лебедевым Юрием Николаевичем, создать комиссию в следующем составе:

Председатель  комиссии:

Антонов Евгений  Михайлович - Государственный инспектор  по труду в Калуге (по согласованию)

Члены комиссии:

Маслов Иван Вячеславович - заместитель генерального директора;

Михалин Михаил Сергеевич – зам. мэра г. Калуга (по согласованию);

Капустин Эдуард Федорович – главный инженер  ОТ и ТБ;

          Абдулов Камиль  Иванович -  начальник  плавильных цехов ООО «ЛитМаш», представитель профсоюзной организации.

2. Предоставить пострадавшему или его доверенному лицу право участвовать в расследовании несчастного случая.

3. Расследование по данному факту провести в течение 15 дней.

4. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

 

Генеральный директор      Захаров И.И

 

3. Протокол опроса  пострадавшего, очевидцев несчастного  случая, должностного лица:

 

Протокол

опроса  пострадавшего при несчастном случае

(очевидца  несчастного случая, должностного  лица)

 

__Муниципальная городская__                       "23"_января_ 2007 г.

многопрофильная больница г.Калуга

(место составления  протокола)

 

                                          Опрос начат в _11_час.00 мин.

                                          Опрос окончен в 12_час. 00 мин.

 

Мною, председателем /членом/ комиссии по расследованию несчастного случая,

образованной  приказом генерального директора ООО «ЛитМаш» Захарова И.И.          (фамилия, инициалы работодателя – физического лица либо наименование организации)

 от "_22_"_января_2007г. N _25_,

__начальником плавильных цехов ООО «ЛитМаш» Абдулов К.И.________________

(должность,  фамилия,  инициалы  председателя  комиссии  /члена комиссии/, производившего опрос)

в помещении __городской больницы г.Калуга___ произведен опрос

(указать место  проведения опроса)

 пострадавшего (очевидца несчастного случая на производстве, должностного

 лица организации):

                          (нужное подчеркнуть)

1) фамилия, имя,  отчество ___Лебедев Юрий Николаевич___________________

2) дата рождения ________________08.08.1956 года________________________

3) место рождения ________________г. Тверь      ______________________

4) место жительства  и (или) регистрации ______г. Калуга    _____________

телефон________65-56-56__________________________________________________

5) гражданство  ________________Россия      _____________________________

6) образование  ________________среднее профессиональное__________________

7) семейное положение,  состав семьи ___женат, дочь 1988 г.р._____________

8) место работы  или учебы  ООО «ЛитМаш»______________

9) профессия,  должность ______плавильщик             _______________________

10)иные данные  о личности опрашиваемого________________________________

                              ___________________________________________

                                                                                                                                         (подпись, фамилия, инициалы  опрашиваемого)

Иные лица, участвовавшие  в опросе _______________________________________

(процессуальное положение, фамилии, инициалы   лиц, участвовавших в опросе:

_________________________________________________________________________

другие члены  комиссии по расследованию несчастного  случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.)

Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических средств ___

_________________________________________________________________________

(каких именно, кем именно)

По существу несчастного случая, происшедшего "_22_"_января_ 2007 г.

__со мной, Лебедевым Ю.Н.___, могу показать следующее:

(фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего)

__22 января я пришел на работу в 7 часов утра в нетрезвом виде, в ходе проведения плавильных работ на производстве, я с напарником разогрел барабанную газовую печь для

(излагаются  показания опрашиваемого, а также  поставленные перед ним вопросы и ответы на них)

__ плавки  алюминия. В 7 часов 55 минут по распоряжению начальника цеха, я вместе с напарником отправились выливать оставшийся металл в изложницу.

__При выливании металла в изложницу, произошел выброс расплавленного алюминия, частицы металла попали мне в глаза. Это происшествие видел мой напарник Курносов К. М. Он__сразу же вызвал «Скорую помощь» и сообщил

  начальнику цеха Мироновой Е.  Е.__________

________________________________Лебедев Ю .Н.  22.01.2007г. ______________

(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата)

Перед  началом,  в  ходе либо по окончании опроса от участвующих в опросе

лиц _____________________________________________________________________

(их процессуальное  положение, фамилия, инициалы)

заявления __     не поступили   ___ Содержание заявлений: ______________

          (поступили, не поступили)

 

_________________________________________________________________________

     _____________________Абдулов К.И.    23.01.2007г.________________

(подпись,  фамилия,  инициалы  лица,  проводившего опрос, дата)

     ____________________________________________________________________

(подписи, фамилии,  инициалы иных лиц, участвовавших  в опросе, дата)

     ____________________________________________________________________

 

С настоящим  протоколом ознакомлен ______Лебедев Ю.Н.  __________________

(подпись, фамилия,  инициалы опрашиваемого, дата)

 

Протокол прочитан вслух _____Абдуловым К.И.              ____________

(подпись, фамилия,  инициалы лица, проводившего опрос, дата)

 

Замечания к  протоколу ______замечания отсутствуют            ___________

(содержание  замечаний либо указание на  их отсутствие)

 

Протокол составлен ___начальником плавильных цехов Абдуловым К.И.   23.01.2007г._________________________________________________________________

(должность, фамилия,  инициалы  председателя  комиссии  или иного лица, проводившего  опрос, подпись, дата)

 

 

4. Протокол осмотра места  происшествия несчастного случая:

Форма 7

 

 

ПРОТОКОЛ

ОСМОТРА Mеста несчастного случая, происшедшего

"22" января 2007 года

____________________плавильщиком Лебедевым Ю.Н.

(фамилия, инициалы, профессия (должность) пострадавшего)

Плавильный  цех №1 по адресу ул. Каракозова,33                            "22"     января__2007 года

                   (место составления протокола)

                                                                                                                             Осмотр начат в  14  час. 00 мин.

                                                                                                                            Осмотр окончен в 15 час. 45 мин.

 

Мною, председателем    (членом)   комиссии    по   расследованию несчастного случая на производстве, образованной приказом   генерального директора ООО «ЛитМаш» Захарова И.И.   от 22.01.2007 г.  № 25  «О создании комиссии для расследования несчастного случая»_________________________________

(фамилия, инициалы  работодателя – физического лица  либо наименование организации)

    главным  инженером ОТ  и  ТБ  Капустиным Э.Ф._______________

(должность, фамилия,  инициалы председателя (члена) комиссии, производившего осмотр)

произведен  осмотр места несчастного случая,  происшедшего в   в плавильном цеху №1 по ул. Каракозова, 33 ___"22"     января___2007 года_________________________

(наименование организации и ее структурного подразделения либо фамилия и инициалы работодателя – физического лица, дата несчастного случая)