Контрольная работа по "Безопасности жизнедеятельности"

- направлении из отдела кадров  предприятия (организации), в котором  указаны перечень вредных веществ  и производственных факторов  на будущем месте работы в  соответствии с приложениями  №1,2 приказа МЗ РФ №90,

- паспорта либо иного документа,  удостоверяющего личность, военного  билета,

- амбулаторной медицинской карты  с места постоянного медицинского  обслуживания. В случае отсутствия  или неполного соответствия документов  требованиям (например, отсутствует  амбулаторная карта, в направлении  не указаны вредные вещества  и производственные факторы) медицинский  осмотр не проводится.

Заполнение листа профессионального  маршрута работника в амбулаторной карте.

В листе профессионального маршрута работника указывается название предприятия, цеха, участка, профессия, стаж работы на данном месте работы,

вредные вещества и производственные факторы на данном месте работы, окончательное заключение о соответствии состояния здоровья поручаемой работе. В произвольной форме на лист профессионального  маршрута выносятся данные о составе  врачебной бригады, осуществляющей медицинский осмотр согласно приказу  МЗ РФ №90, и объеме необходимых лабораторно-функциональных исследований.

Осмотр врачами-специалистами. Каждый врач заносит данные объективного осмотра  в амбулаторную карту работника  и дает свое заключение о соответствии состояния здоровья поручаемой работе. В лист направления на предварительный  медицинский осмотр основным врачом-специалистом выносится окончательное, заключение о соответствии состояния здоровья предполагаемой работе. Заключение, подписанное  основным врачом-специалистом, скрепляется  печатью ЛПУ. В листе профессионального  маршрута основной врач-специалист дублирует  окончательное заключение о соответствии состояния здоровья предполагаемой работе.

Основным лицом, проводящим предварительный  медицинский осмотр, является врач-терапевт, указанный на первом месте в составе  врачебной бригады, согласно графе 5 ("участие врачей-специалистов") приложений №1,2 приказа МЗ РФ №90. В  ходе медицинского осмотра прием  основным врачом должен завершать медицинский  осмотр. Свое заключение врач выносит  с учетом данных лабораторно-функщюнальных  методов обследования работника, которые  вклеиваются в амбулаторную карту. В листе направления на предварительный  медицинский осмотр заключение, подписанное  врачом, скрепляется печатью ЛПУ.

В случае несоответствия состояния  здоровья поручаемой работе работник направляется на заседание клинико-экспертной комиссии ЛПУ. Клинико-экспертная комиссия на основании результатов обследования работника выносит заключение о  непригодности его к работе во вредных условиях труда. Первый экземпляр  заключения выдается на руки работнику, копия заключения в трехдневный  срок пересылается работодателю, выдавшему  направление.

Результат заключения предварительного медицинского осмотра вносится в  журнал учета предварительных медицинских  осмотров.

При переводе работника на другое место работы с аналогичными условиями  труда и производственными факторами  документы оформляются лечащим  врачом на основании данных предыдущего  предварительного или периодического медицинского осмотра. В направлении  указывается срок повторного медицинского осмотра.

При переводе работника на другое место работы с другими вредными условиями труда и производственными  факторами предварительный медицинский  осмотр проводится на общих основаниях в соответствии с перечнем вредных  производственных факторов на новом  месте работы

Проведение периодических медицинских  осмотров.

Периодические медицинские осмотры  проводятся в соответствии с планом-графиком, утвержденным главным врачом ЛПУ  и согласованным с работодателем.

Явка работников на периодические  медицинские осмотры обеспечивается работодателем согласно утвержденного  плана. Регистрация проводится с  целью проверки необходимых документов для проведения периодического медицинского осмотра: направления от работодателя для прохождения периодического медицинского осмотра, паспорта либо иного  документа, удостоверяющего личность, военного билета, амбулаторной медицинской  карты с места постоянного  медицинского обслуживания. В случае отсутствия или неполного соответствия документов требованиям медицинский  осмотр не проводится.

Во время регистрации определяется очередность осмотра врачами-специалистами  и время сдачи анализов, прохождения  функциональных методов обследования, рентгенологического исследования. Обратить внимание! В приказе МЗ РФ №90 в качестве обязательного  метода обследования указана рентгенография органов грудной клетки, а не флюорографическое  исследование.

Каждый врач заносит данные объективного осмотра в амбулаторную карту  работника и дает свое заключение о соответствии состояния здоровья. В случае выявления у работника  заболевания, препятствующего продолжению  работы во вредных условиях выносится  решение о направлении больного на заседание клинико-экспертной комиссии ЛПУ. Перечень общих медицинских  противопоказаний к работе, связанной  с вредными веществами и производственными  факторами, указан в приложении 4 приказа  МЗ РФ №90. Список дополнительных медицинских  противопоказаний в зависимости  от конкретного вредного фактора  приведен в графе 7 приложения №1,2 приказа  МЗ РФ №90.

При обнаружении у работника  признаков общего заболевания препятствующего  продолжению контакта с вредными веществами и производственными  факторами, разрабатывается комплекс лечебно-профилактических мероприятий. (В случае, если медосмотры проводятся не в ЛПУ постоянного наблюдения, извещения о всех случаях впервые  выявленных общих заболеваний передаются в ЛПУ по месту постоянного  медицинского обслуживания работника. Бланки извещений изготовляются  на средства работодателя).

В случае выявления у работника  отклонений со стороны отдельных  органов и систем организма врачом назначается комплекс дополнительных диагностических мероприятий. План обследования заносится в амбулаторную карту больного для дальнейшего  углубленного обследования работника  по месту постоянного медицинского обслуживания (работодатель не оплачивает спектр дополнительных медицинских  услуг, не включенных в приложения №1,2 приказа МЗ РФ №90). Окончательный  диагноз устанавливается специалистами  ЛПУ постоянного медицинского обслуживания и выносится в лист уточненных .диагнозов.

При выявлении у работника признаков  профессионального заболевания  он направляется на заседание клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического  учреждения, проводящего периодический  медицинский осмотр с целью решения  вопроса о дальнейшем обследовании в Профцентре. Дальнейшие действия врачей регламентированы Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 "Об утверждении Положения о расследовании  и учете профессиональных заболеваний".

В отношении каждого лица с отклонениями в состоянии здоровья врач, проводящий медицинский осмотр, назначает лечебно-оздоровительные  мероприятия: диетпитание, направление  на амбулаторное лечение, стационарное лечение, санаторно-курортное лечение, в санатории-профилактории, дома отдыха.

 

 

 

 

Задача  № 2/2

 

На станции  хлорирования питьевой воды, расположенной  в пригороде г. Дубово, разрушилась  необвалованная емкость, содержащая G, т хлора (ρ = 1,56 т/куб. м). Облако зараженного воздуха распространяется в направлении города, на окраине которого, в R км от станции, расположен магазин. Местность открытая, скорость ветра в приземном слое V м/с; конвекция. На момент аварии в магазине находились N человек, а обеспеченность их противогазами марки СО составила Х%.

Определить  размеры и площадь зоны химического  заражения, время подхода зараженного  воздуха к городу, время поражающего  действия хлора, а также возможные  потери людей, оказавшихся в магазине.

Какие действия необходимо предпринять, чтобы обеспечить безопасность людей, оказавшихся в  магазине? Как вести себя, если вы попали под воздействие хлора  на открытом воздухе? Как оказывают  первую помощь пораженному хлором?

G, t = 25

R, км = 1,6

V, м/с = 2

N, чел = 60

X, % = 40

Решение:

1) Определим  размеры и площадь зоны химического заражения по формуле:

S_з = ½ Г * Ш, в нашем случае Г = 11,5 / 5 + 0,7= 3; Ш = 0,8 Г = 2,4.

S_з = 1,5 * 2,4 = 3,6 м.

2) Определим  время подхода зараженного воздуха  к городу:

          R

t _подх. = ------------, где R = 1, 6 км= 1600 м, V_ср  = 3 м/с, подставим в формулу:

                  V_ср

 

                1600

t _подх. = ----------- = 533 с.

                 3

3) Время поражающего действия хлора 1,3+0,7 = 2 ч

 

4) Возможные  потери людей при обеспеченности  их противогазами 40 % составляет  58%.

 

Первая медицинская помощь при  отравлении хлором – это вывод  пострадавшего человека на свежий воздух. Однако при средних и тяжелых  формах отравления такие действия не смогут остановить приступы удушья. Поэтому  в любом случае обязателен вызов  скорой медицинской помощи. Далее  пострадавшему следует промыть  нос, глаза, ротовую полость 2% раствором  питьевой соды. Можно облегчить состояние  пострадавшего, закапав ему в  глаза несколько капель оливкового или вазелинового масла. Если присутствуют ощущения сильной боли, то облегчат состояние 2 – 3 капли 0,5% раствора Дикаина. Для профилактики попадания инфекции используют 0,5% синтомициновую или 10% сульфациловую  глазную мазь. Хорошо помогают 2 – 3 капли 30% раствора Альбуцида, 1% раствор  борной кислоты, применяемый дважды в сутки.

При таком виде отравления используют также внутримышечные и внутривенные инъекции Преднизолона и Гидрокортизона. При внутримышечном введении необходимо использовать 125 миллиграммов Гидрокортизона, при внутривенном введении Преднизолона используют 60 миллиграммов медицинского лекарственного препарата. Затем пострадавшему  необходима срочная госпитализация. При нахождении в помещении с повышенным содержанием хлора крайне важно соблюдать технику безопасности, использовать перчатки, маски, специальные очки. Только таким способом можно избежать серьезного отравления, которое чрезвычайно опасно для любого человека.

Задача  № 12/1

 

Сделать оценку загрязнения атмосферного воздуха  населенного пункта выбросами ТЭС, работающей на угле, на основе данных о  среднегодовых концентрациях вредных  веществ. Какое токсичное воздействие  на организм человека могут оказать  эти вещества? Какими путями можно  уменьшить выброс токсичных газов  ТЭС?

SO₂, мг/м3= 0,15

NO₂, мг/м3= 0,12

V₂O₅ (Пентаксид ванадия), мг/м3= 0,006

Решение:

Таблица 3

Загрязнение	Повышение смертности и обращаемости в больницы (среднесуточная концентрация)	Ухудшения состояния пациентов с  легочными заболеваниями (среднесуточная концентрация)	Ухудшение дыхательных симптомов (среднегодовая  концентрация)	Изменение видимости, ощущение дискомфорта (среднегодовая концентрация)
SO2 мг / м3	0,5	0,5…0,25	0,1	0,08
Зола, мг/м3	0,5	0,25	0,1	0,08

 

На ТЭС  основным источником загрязнения являются дымовые газы. Содержание вредных  веществ в них определяет не только состояние атмосферы, но во многом и  состояние почвы и водного  бассейна, влияет на жизнь флоры  и фауны и, конечно, человека.

Но для  нормальной жизнедеятельности в  крови должно быть 7-7,5% углекислого  газа, а в альвеолярном воздухе - 6,5%.

Извне его  получить нельзя, так как в атмосфере  почти не содержится углекислого  газа. Животные и человек получают его при полном расщеплении пищи, так как белки, жиры, углеводы, построенные  на углеродной основе, при сжигании с помощью кислорода в тканях образуют бесценный углекислый газ - основа жизни. Снижение углекислоты  в организме ниже 4% – это гибель.

Задача  СО2 - вызвать дыхательный рефлекс. Когда его давление повышается, сеть тонких нервных окончаний (рецепторы) немедленно посылает сообщение в  луковицы спинного и головного мозга, дыхательные центры, откуда и следует  команда начать дыхательный акт. Следовательно, углекислый газ можно  считать сторожевым псом, сигнализирующим  об опасности. При гипервентиляции  пес временно выставляется за дверь.

Чаще  всего, поскольку углекислый газ  жизненно необходим, при его чрезмерной потере в той или иной степени  включаются защитные механизмы, пытающиеся остановить его удаление из организма. К ним относятся:

- спазм  сосудов, бронхов и спазм гладкой  мускулатуры всех органов;

- сужение  кровеносных сосудов;

- увеличение  секреции слизи в бронхах, носовых  ходах, развитие аденоидов, полипов;

- уплотнение  мембран вследствие отложения  холестерина, что способствует  развитию склероза тканей;

Все эти  моменты вместе с затруднением поступления  кислорода в клетки при понижении  содержания углекислого газа в крови (эффект Вериго-Бора) ведут к кислородному голоданию, замедлению венозного кровотока (с последующим стойким расширением  вен).