Комбинированные производственные травмы

комбинированные производственные травмы

Определение

Комбинированные повреждения - это такие, которые возникают под влиянием различных этиологических факторов, например перелом кости и термический ожог, лучевая болезнь. В мирное время они встречаются довольно редко, бывают одиночными или групповыми.

Причины

Групповые комбинированные травмы возникают, как правило, на производстве - при взрывах паровых котлов, пожаров, землетрясений и т.п..

При взрыве парового котла могут возникать повреждение тела человека от удара острыми или тупыми предметами (раны, ушибы, переломы) и от высокой температуры пара или кипятка (термический ожог). При взрыве газа в условиях шахты возникает молниеносный ожог пламенем открытых участков тела (как правило, II степени) и другие виды повреждений в результате взрывной волны, которая отбрасывает человека на определенное расстояние и разрушает шахту. Бывают случаи комбинированных травм при автоавариях с возгоранием машины и т.д.. Следует помнить о возможности повреждения внутренних органов при комбинированных травмах.

Симптомы

При этих травмах возникают системные нарушения в организме - травматическая болезнь (истощение), которая в зависимости от возраста и защитных сил больного может иметь различную клинику, а при повреждении жизненно важных органов даже может закончиться смертью.

Вследствие травмы в организме человека возникают как местные, так и общие патологические изменения. Степень этих изменений зависит от тяжести травматических повреждений и общего состояния организма - его реактивности и ре резистентности.

Характерными признаками являются  болевой синдром, значительная кровопотеря, острая дыхательная недостаточность, стресс, отравление организма продуктами распада поврежденных тканей и нарушенного метаболизма, нарушения функций жизненно важных органов и т.д..

В зависимости от локализации и тяжести повреждения клиническая симптоматика может формироваться по-разному, однако кардинальными признаками следует считать гиповолемию, гипотензию, нарушение микроциркуляции и гипоксическая нарушения клеточного метаболизма.

Диагностика

Диагностика комбинированных повреждений, как правило, основывается на данных анамнеза, клинико-рентгенологического и других методов обследования больного.

Комбинированные повреждения также взаимно себя отягчающие и в большинстве случаев (до 80%) сопровождаются шоком, что отражается на общем состоянии больного и приводит к появлению нового вида патологии.

В некоторых случаях клиническая симптоматика также может затушевываться и взаимно перекрываться. Все это требует от врача большого внимания.

Профилактика

Первая помощь больным заключается в проведении противошоковых мероприятий (обезболивание, инфузионной терапии, остановки наружного кровотечения, наложения на раны асептических повязок, транспортной иммобилизации при переломах и т.п.).