Эпидемии. Основные мероприятия при защите населения от распространения инфекционных заболеваний

В историю чума вошла как  тяжелое бедствие под названием  «великой» или «черной» смерти. Так, например, в 1347 г. в Европе началась эпидемия бубонной чумы, которая была занесена крысами с кораблей, пришедших  из заморских стран. Когда, спустя 3 года, эпидемия кончилась, оказалось, что  она унесла с собой четверть европейского населения – 25 млн. жизней.

Холера – острая инфекционная болезнь, для которой характерно сильное обезвоживание. Возбудитель холеры хорошо переносит низкие температуры и замораживание. Заражение человека происходит при попадании в желудочно-кишечный тракт возбудителя с водой или пищей. Инкубационный период длится в среднем 1-3 дня. Распространителями холеры могут явиться мухи.

Заболевание характеризуется  неукротимой рвотой и диареей. При  отсутствии лечения процент смертности от холеры может быть очень высоким. Больной холерой очень опасен для окружающих, так как в его  испражнениях находится большое  количество возбудителей холеры.

Всего зарегистрировано семь опустошительных эпидемий холеры. Общее  число только бактериологически  подтвержденных случаев заболеваний, по данным Всемирной организации  здравоохранения (ВОЗ), к началу 1984г., превысило 1,3 млн. человек. 

Брюшной тиф – острая инфекционная болезнь, которой подвержен только человек. Источником возбудителя является больной или бактериовыделитель, который выделяет бактерии с калом, мочой, реже со слюной и молоком. 
Брюшной тиф в XIX – начале ХХ столетия являлся одной из наиболее распространенных и тяжелых инфекционных болезней во всех странах мира, особенно в городах, в связи с их бурным ростом, скученностью населения и низким санитарно-гигиеническим уровнем. Почти каждое стихийное бедствие (неурожаи, голод, землетрясения), а также войны сопровождались эпидемиями брюшного тифа. 

Эпидемический сыпной тиф – острая инфекционная болезнь, вызываемая риккетсиями (своеобразными микроорганизмами) и передаваемая вшами.

Натуральная оспа – острая высоко контагиозная болезнь вирусной природы, оставляющая после себя рубцы. 
Эпидемии оспы, носившие опустошительный характер, описаны в VI в н.э. в Италии, Франции и других странах. В XVII-XVIII вв. в Европе ежегодно болели оспой 10 млн. человек, и около полутора миллионов из них умирали. В СССР оспа была ликвидирована к 1937г. благодаря обязательному оспопрививанию. 
В 1980 г. на XXXIII сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения было объявлено о ликвидации оспы на Земле. Однако вследствие существования так называемой обезьяньей оспы, которая среди не иммунизированного населения может привести к вспышке оспы у людей, проблема не может быть полностью закрыта.

Сибирская язва – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, поражением лимфатического аппарата, интоксикацией организма. 
 
Особенностью сибирской язвы является то, что возбудитель ее способен образовать споры, которые обладают высокой устойчивостью во внешней среде. К сибирской язве восприимчивы почти все домашние животные. 
В зависимости от способа проникновения в организм возбудителя может возникнуть легочная, кожная или кишечная форма сибирской язвы. Инкубационный период обычно длится 2-7 дней.

При легочной форме заболевания  происходит поражение легких. Болезнь  характеризуется тяжелым общим  состоянием, высокой температурой (40°), кашлем с кровянистой мокротой. Заболевание  часто заканчивается смертью.

При кожной форме на месте  внедрения инфекции образуется характерный  безболезненный карбункул, представляющий собой черный струп, вокруг которого развивается обширный отек ткани. При  лечении кожаная форма, как правило, заканчивается выздоровлением.

При кишечной форме развивается  тяжелое язвенное поражение кишечника, сопровождающееся высокой температурой и сильными болями в животе. Заболевание  протекает очень тяжело и часто  заканчивается смертью.

Заражение человека происходит также при уходе за больными животными, при обработке кожсырья, зараженного  спорами сибирской язвы, при употреблении в пищу мяса больных животных.

Туляремия – острое инфекционное заболевание, надолго выводящее человека из строя. Возбудитель туляремии долго сохраняется в воде, почве, пыли. Человек заражается туляремией через дыхательные пути, пищеварительный тракт, слизистые оболочки и кожу (при соприкосновении с больными грызунами или зараженными предметами).

Главными распространителями туляремии являются грызуны (водяная  крыса, полевка, домовая мышь), переносчиками  туляремии могут быть комары, слепни и клещи. Инкубационный период длится в среднем 3-7 суток. 
Заболевание начинается внезапно, резким повышением температуры. Появляется сильная головная боль и боли в мышцах. В зависимости от путей проникновения микроба в организм развиваются легочная, кишечная или бубонная форма туляремии. Легочная форма протекает по типу воспаления легких; кишечная форма характеризуется сильными болями в кишечнике, тошнотой, рвотой. Заболевание может длиться от 3 недель до 2 месяцев.

Бруцеллез вызывают бактерии, обладающие значительной устойчивостью во внешней среде. Инкубационный период длится в среднем 2-3 недели. Заболевание характеризуется лихорадкой, обильной потливостью и сильными болями в суставах. Болезнь длится несколько недель и даже месяцев. От больного человека здоровому бруцеллез, как правило, не передается.  
У людей заболевание может быть вызвано употреблением в пищу молока, молочных продуктов и мяса больных животных, а также непосредственным контактом с больными животными и зараженными предметами.

Грипп — болезнь вовсе не пустяковая, как по незнанию считают некоторые. Число умерших в печально известную эпидемию «испанки» 1918—1919 годов почти в три раза превысило военные потери армий — участниц первой мировой войны.

Опасен грипп не сам  по себе. Самое страшное в нем  — осложнения. Тяжелые пневмонии, менингоэнцефалиты особенно часто поражают стариков и маленьких детей. Серьезную опасность грипп представляет и для людей, страдающих различными хроническими болезнями: он резко понижает сопротивляемость организма.

Грипп и сходные с ним  заболевания вызываются различными возбудителями. А всего их более  ста. В обычное время, когда нет  эпидемий, гриппозные вирусы вызывают не более 7—10 процентов от общего числа  заболеваний, проходящих под общим  диагнозом «грипп».

Основной распространитель гриппа — больной человек. Медицинская  статистика свидетельствует, что заражаются чаще всего дома, в семье, у постели  больного.

Ботулизм – тяжелая инфекционная болезнь, возникающая в результате употребления в пищу продуктов, содержащих определенные токсины и самих возбудителей, характеризующаяся интоксикацией организма с преимущественным поражением центральной и вегетативной нервной системы. 
Токсин ботулинуса проникает в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт (при употреблении зараженной пищи) и через поврежденную кожу. Инкубационный период длится от 2 до 24 часов. 
Заболевание характеризуется резкой слабостью, тошнотой, болями в кишечнике, двоением в глазах, нарушением движения глазных яблок и век. В тяжелых случаях смерть может наступить в первые сутки, в более легких случаях заболевание длится около 2-3 недель.

Любая эпидемия возникает  при наличии так называемой «эпидемической цепи», которая состоит из следующих  звеньев: источник инфекции, пути передачи, восприимчивый к данной инфекции человеческий коллектив. Рассмотрим указанные  звенья.

Первое звено. Здесь источником инфекции являются, прежде всего, люди, которые страдают тем или иным инфекционным заболеванием, а также бациллоносители. К последним относятся здоровые люди, в организмах которых находятся патогенные микробы. Самому человеку этот микроорганизм не причиняет вреда, но во внешнюю среду он способен поступать и часто может служить причиной распространения инфекции. Обычно бациллоносительство возникает после перенесения человеком острой инфекционной болезни или же вследствие контакта здоровых людей с больными. В последнем случае люди, не заболевшие благодаря иммунитету, все таки являются носителями возбудителя инфекции.

Второе звено. Патогенные микроорганизмы передаются через внешнюю среду следующими путями:

а) водным – питье зараженной воды, мытье ею фруктов и овощей, мытье посуды, умывание и купание  в бактериально-загрязненных водоемах и т.д.;

б) алиментарным (от лат. Alimentum – пища) – употребление в пищу зараженных пищевых продуктов;

в) аэрогенным – вдыхание воздуха, содержащего частицы пыли или аэрозоли, которые содержат патогенные микроорганизмы;

г) трансмиссионным – посредством насекомых;

д) контактным – посредством  прямого контактирования с больным  или же с предметами, с которыми он соприкасался.

Третье звено  – восприимчивость людей к данной инфекции. В случае возникновения в каком-либо коллективе инфекционного заболевания обычно заболевают не все люди. В силу наличия врожденного или приобретенного иммунитета некоторая часть населения не заболевает. Указанная различная восприимчивость зависит от вида инфекции, проведения профилактических мероприятий (прививки, выявление бациллоносителей и т.д.), а также, причем в большой степени, от условий жизни людей, их материального благосостояния.

Так как любая эпидемия возникает лишь при наличии указанных  трех звеньев, то при «разрыве» цепи, при отключении одного из звеньев, прекращается и сама эпидемия. Работники санитарно-эпидемиологической службы имеют возможность «нейтрализовать» второе звено – пути передачи, в  том случае, конечно, если инфекция, вызывающая заболевание, распространяется водным путем.

Глава 2. Основные мероприятия по защите населения от инфекционных заболеваний.

2.1 Заблаговременные

Значительную роль в общем  комплексе мероприятий по защите населения от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера  играют мероприятия медицинской  защиты.

Медико-биологическая защита включает меры по предотвращению и  снижению тяжести поражения людей, своевременному оказанию помощи пострадавшим и их лечению, обеспечению эпидемического благополучия при возникновении  чрезвычайных ситуаций биологического характера. Она достигается: своевременным обнаружением угроз и возникновения эпидемий, эпизоотий, очагов заражения биологического характера; рациональным использованием имеющихся сил и средств учреждений здравоохранения независимо от их ведомственной принадлежности; развертыванием в угрожаемый период необходимого количества лечебных учреждений, медицинских формирований и учреждений; созданием резерва медицинских средств защиты, медицинской техники и имущества; проведением комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических защитных мероприятий; своевременным оказанием всех видов медицинской помощи пораженным (больным); проведением профилактических медицинских мероприятий, предупреждением возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний, а в случае их возникновения быстрейшей их локализации и ликвидации;контролем состояния внешней среды, зараженности продуктов питания, воды, пищевого сырья, фуража, сельскохозяйственных животных и растений; проведением профилактической иммунизации (вакцинации) населения; заблаговременной подготовкой медицинских формирований, обучением населения приемам и способам оказания медицинской помощи пораженным, само- и взаимопомощи и др.

В целях настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:

• иммунопрофилактика инфекционных болезней (далее - иммунопрофилактика) - система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок;
• профилактические прививки - введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;
• медицинские иммунобиологические препараты - вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;
• национальный календарь профилактических прививок - нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок;
• поствакцинальные осложнения, вызванные профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям (далее - поствакцинальные осложнения), - тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок;
• сертификат профилактических прививок - документ, в котором регистрируются профилактические прививки гражданина.

Важны и санитарно-гигиенические мероприятия. К ним также относится своевременная очистка населенных пунктов от мусора и нечистот, содержание выгребных ям, уборных и мусорных ящиков в хорошем санитарном состоянии, обеспечение работы бань, парикмахерских и других учреждений коммунально-бытового обслуживания и поддержание в них санитарного порядка. 

Большую роль в предупреждении инфекционных заболеваний играет строгое соблюдение правил личной гигиены:

• мытье рук с мылом после работы и перед едой;
• регулярное обмывание тела в бане, ванне, под душем со сменой нательного и постельного белья;
• систематическая чистка и встряхивание верхней одежды и постельных принадлежностей;
• поддержание в чистоте жилых и рабочих помещений;
• очистка от грязи и пыли, обтирание обуви перед входом в помещение;
• употребление только проверенных продуктов, кипяченой воды и молока, промытых кипяченой водой фруктов и овощей, тщательно проваренных мяса и рыбы.