Женский половой цикл. Оплодотворение

Возникновение и развитие беременности связаны с работой  новой железы внутренней секреции - желтого тела беременности. Эта железа формируется в яичнике на месте яйцеклетки. В желтом теле вырабатываются половые гормоны (прогестерон и эстрогены), которым принадлежит огромная роль в имплантации и дальнейшем развитии беременности. Особую роль в первом триместре беременности играет прогестерон, выделяемый желтым телом: он является основным гормоном этого периода, т.к. обусловливает имплантацию и удержание плодного яйца в матке. В случае недостатка прогестерона возникает угроза прерывания беременности. С 3-4-го месяца беременности желтое тело подвергается инволюции (обратному развитию) и его функцию целиком берет на себя плацента. Стимуляция желтого тела осуществляется хорионическим гонадотропином, который вырабатывается в гипофизе.

У большинства женщин во время беременности наблюдается  увеличение размеров щитовидной железы. Недаром в древние времена увеличение окружности шеи расценивалось как признак беременности. На сегодняшний день известно, что щитовидная железа играет важную роль в процессах, происходящих в женском организме во время беременности. В этот период повышается концентрация гормонов щитовидной железы. Не случайно заболевания щитовидной железы нередко выявляются именно во время беременности. С другой стороны, существующая беременность может «искажать» результаты некоторых лабораторных исследований. Беременность может приводить как к ухудшению, так и к улучшению предшествующего заболевания щитовидной железы. Нередко подобные патологии проявляются после родов, чаще всего - в виде послеродового тиреоидита (воспаления щитовидной железы).

Патология щитовидной железы оказывает влияние на течение  беременности. Так, увеличение количества гормонов щитовидной повышает риск невынашивания беременности, снижение функции щитовидной железы (низкий уровень Т₄) в начале беременности приводит к нарушению формирования головного мозга и кретинизму у ребенка. Однако гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) при беременности встречается относительно редко, потому что это заболевание зачастую сопровождается бесплодием.

Функция паращитовидных желез у беременных нередко бывает несколько снижена, что сопровождается нарушениями обмена кальция. Это, в свою очередь, может сопровождаться возникновением у некоторых беременных судорожных явлений в икроножных и других мышцах.

Значительные изменения  во время беременности претерпевают надпочечники. Выработка большинства гормонов надпочечников в этот период увеличена. Следует отметить, что в надпочечниках, кроме прочих, вырабатываются и половые гормоны. В надпочечниках женщин осуществляется переход из мужских половых гормонов в женские. Происходит это при помощи специального фермента. При генетически обусловленном дефиците этого фермента говорят о надпочечниковой гиперандрогении (повышенном количестве мужских половых гормонов). Такое состояние можно предположить еще до беременности или в самом ее начале. Это важно, так как при гиперандрогении существует риск преждевременного прерывания беременности. Для подтверждения этого диагноза проводят специальные анализы мочи и крови.

К эндокринным органам  относятся и островки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Во время беременности может развиться так называемый сахарный диабет беременных, что связано не с уменьшением количества инсулина, а со снижением чувствительности ткани к инсулину. Для своевременной диагностики этого состояния во время беременности неоднократно берут анализ крови на сахар.

Плацента

На протяжении 10 лунных месяцев (280 дней) послед проходит весь жизненный цикл развития: зарождение, развитие, функциональный расцвет и  старение. При этом все составные  компоненты последа неуклонно связаны  с развитием и потребностями плода.

Плацента - комплексный  провизорный орган, в образовании  которого принимают участие ткани  матери и плода.

В плаценте синтезируются  около 10 гормонов белковой природы, наибольшее значение из них имеют хорионический  гонадотропин, плацентарный лактоген, пролактин. Из гормонов стероидной структуры синтезируются гестагены и эстрогены. По биологическому действию и химической структуре протеиновые гормоны плаценты близки к тропным гормонам гипофиза. Плацентарный синтез хорионического гонадотропина продолжается в течение всей беременности, но максимум его продукции приходится на первые 10 недель беременности, так как главной функцией хорионического гонадотропина является сохранение и развитие желтого тела беременности.

Основная биологическая  роль плацентарного лактогена заключается в регуляции углеводного и липидного обмена, усилении синтеза белка в организме плода, от чего в определенной мере зависит масса плода. Короткий период полужизни (20 мин), отсутствие суточной ритмики секреции и наличие единственного источника синтеза позволяют использовать плацентарный лактоген для диагностики функционального состояния плаценты.

Плацентарный пролактин  играет определенную роль в продукции  легочного сурфактанта (смесь поверхностно-активных веществ, находящаяся на границе воздух-жидкость) и в фетоплацентарной осморегуляции. Вопросы биосинтеза, выделения и метаболизма стероидных гормонов наиболее полно освещены в ряде монографий. Следует лишь акцентировать внимание на том, что прогестерон синтезируется в синцитиотрофобласте в основном из материнского холестерина и прегненолона (стероид, который синтезируется в надпочечниках, яичниках и яичках), а синтез эстрогенов — это сложный многоэтапный и энергоемкий процесс, протекающий в печени, надпочечниках плода и в плаценте, который в значительной мере зависит как от состояния маточно-плацентарного кровообращения, так и состояния плода. Поэтому определение количества эстрогенов в крови матери и количества выделяемых с мочой эстрогенов по праву считается одним из лучших методов дородового контроля и оценки состояния плода и функции плаценты.

Биологическая роль стероидных гормонов в развитии беременности велика, а многостороннее их действие на организм матери и плода ещё до конца  не изучено. Известно в целом, что  прогестерон участвует в имплантации оплодотворенной яйцеклетки, подавляет сокращение матки и поддерживает тонус истмико-цервикального отдела (патологическое состояние перешейка и шейки матки во время беременности), стимулирует рост матки и сосудов при беременности, участвует в стероидогенезе (процесс, при котором стероиды образуются из холестерина и превращаются в другие стероиды), оказывает иммунодепрессивное действие, влияет на чувствительность дыхательного центра к физиологическому стимулу и т. д. Эстрогены воздействуют на обменные процессы и рост матки, вызывая гиперплазию и гипертрофию эндо-и миометрия, активно регулируют маточно-плацентарное кровообращение, влияют на электролитный тканевый обмен, повышают активность ряда ферментов и принимают активное участие в развитии родов.

Таким образом, гормонопродуцирующая функция плаценты определяет основные физиологические процессы в системе  мать — плацента — плод. Но отмечая большое значение эндокринных факторов во время беременности и родов, нельзя не остановиться на роли простагландинов в гестационном процессе. Сами простагландины не относятся к истинным гормонам, поскольку не выделяются железами внутренней секреции, но тем не менее они усиливают или ослабляют действие гормонов на клетки-мишени, регулируя в них биосинтез циклического аденозин-3,5-монофосфата.

В настоящее время  установлено, что эндогенные простагландины оказывают действие почти на все  звенья репродуктивной системы, в том числе на активность сперматозоидов в шеечной слизи, их передвижение, на яйцеклетку, на процессы овуляции, имплантацию, течение беременности и родов, лактацию.

Используемая литература

1. Научно-популярный журнал «9 месяцев». Статьи: №02-2003г.,№10-2003г.,№4-2008г.

2. Н.А. Агаджанян, Л.З. Тель,  В.И. Циркин, С.А. Чеснокова. «Физиология человека».2003г.

3. Интернет.