Возрастные особенности строения стенки сердца, артерий и вен

                           АО «Медицинский университет  Астана»

                 Кафедра Гистологии, цитологии и эмбриологии.

 

 

 

 

   СРС                                  

 

На тему: Возрастные особенности  строения стенки сердца, артерий и  вен.

 

 

 

 

                                                    Выполнил:

                                                    Проверила:

 

 

 

 

 

                                                        Астана 2013

Введение 
       Месторасположение сердца 
 
       Строение сердца и его функции в организме человека: 
 
        Общее строение сердца 
 
       Правое и левое предсердие  
 
         Правый желудочек и левый желудочек 
 
         Возрастные особенности 
 
Заключение 
 
Список литературы 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение 
 
Жизнедеятельность организма возможна лишь при условии доставки каждой клетке питательных веществ, кислорода, воды и удаления выделяемых клеткой продуктов обмена веществ. Эту задачу выполняет сосудистая систем, представляющая собой систему трубок, содержащих кровь, и сердце – центральный орган, обуславливающий движение крови по керовеносным сосудам. 
 
Сердце и кровеносные сосуды образуют замкнутую систему, по которой кровь движется благодаря сокращениям сердечной мышцы и миоцитов стенок сосудов. Кровеносные сосуды, представленные артериями, несут кровь от сердца; вены наоборот несут кровь к сердцу.  
 
Сердце человека начинает развиваться очень рано: на семнадцатый день внутриутробного развития. Две мезенхимные закладки превращаются в трубки. Эти трубки затем сливаются в непарное простое трубчатое сердце, расположенное в области шеи. В результате быстрого роста в сердце образуются предсердие, венозный синус, желкдочек и луковица с артериальным стволом. В течение 7-8неднль образуются межжулудочная перегородка сердца, вены и артерии.  
 
Еще в зародышевый период сердце начинает работать раньше многих других внутренних органов и до самого конца развития и функционирования организма человека в целом остается главным органом, отвечающим за движение крови по венам и артериам. 
 
Сердце – основной двигатель, который гонит кровь по телу. Это – мускульный насос, величиною примерно с кулак, хорошо устроенный и надежный.  
 

 

 

 

 

Месторасположение сердца 
 
Сердце расположено примерно в середине грудной клетки, между легкими. Сердце расположено асимметрично в среднем средостении. Большая его часть находится влево от срединной линии тела, справа от этой линии остаются правое предсердие и обе впадающие в него полые вены. Длинная ось сердца ориентирована косо сверху вниз, справа налево, сзади наперед. Сердце при этом повернуто таким образом, что правый венозный отдел его лежит больше кпереди, левый – артериальный – кзади. Положение и масса сердца зависят от типа телосложения, формы грудной клетки, пола и возраста человека, дыхательных движений и даже профессии. У людей высоких, долихоморфного типа телосложения сердце занимает более вертикальное положение. У лиц брахиморфного типа телосложения, невысоких, коренастых, сердце располагается почти горизонтально, даже «ложится» на диафрагму. У людей мезоморфного (среднего) типа телосложения наблюдается косое положение длинной оси сердца. 
 
У женщин чаще, чем у мужчин, отмечается горизонтальное положение сердца. У женщин при одинаковом росте и массе тела, размеры сердца меньше, чем у мужчин. Развитие мускулатуры тела также влияет на величину и форму сердца. Так, величина и масса сердца у лиц, занятых физическим трудом, и спортсменов больше, чем у представителей умственного труда. У физически развитых людей резервные возможности сердца больше, чем у тех, кто не занимается спортом, не любит физический труд. 
 
Большое значение в положении сердца живого человека имеет положение диафрагмы, которое меняется в зависимости от фазы дыхания. В момент вдоха сердце опускается вместе с диафрагмой. У тучных людей, а также в пожилом и в старческом возрасте сердце расположено выше. Форма сердца напоминает слегка уплощенный конус. 
 
Строение сердца и его функции в организме человека: 
Общее строение сердца 
 
Сердце разделено перегородками на два предсердия и два желудочка. На входе в желудочки и на выходе из них есть клапаны. Благодаря им кровь течет только в одном, нужном направлении. 
 
Сердечная мышца состоит из сети поперечнополосатых волокон. В сердце расположен удивительный живой механизм. Он сам собою вызывает ритмическое возбуждение волокон сердечной мышцы. Причем в определенном порядке. Поэтому сокращаются сначала предсердия, а потом желудочки, а затем сердечная мышца расслабляется и отдыхает. Этот ритмичный отдых позволяет сердцу без устали работать и 100 лет, и больше. При этом оно сокращается 60-80 раз в минуту. 
 
Сердце представляет собой полый мышечный орган, разделенный внутри на четыре полости. Это правое и левое предсердия, правый и левый желудочки, граница между которыми видны на поверхности сердца. Снаружи предсердия отделены от желудочков венечной бороздой. Желудочки на поверхности сердца отделены один от другого продольными передней и задней межжелудочковыми бороздами. Передне-верхняя выступающая часть и правого, и левого предсердий называется ушком предсердий. 
 
У сердца человека выделяют две поверхности: это грудино-реберная поверхность – передняя и диафрагмальная – нижняя. Широкая верхняя часть сердца – его основание, образовано предсердиями, обращено вверх, вправо, кзади. Вниз и влево обращена верхушка сердца, его суживающаяся часть. В веночной, передней и задней межжелудочковых бороздах располагаются артерии и вены, кровоснабжающие сердце. 
 
Стенки сердца состоят из трех слоев. Внутренний слой (эндокард) выстилает полости предсердий и желудочков, он покрыт тонкими, плоскими эндотелиальными клетками. Средний слой (миокард) образован сердечой мышечной тканью – кардиомиоцитами. В стенках предсердий миокард более тонкий, состоит из двух мышечных слоев. Миокард в стенках желудочков более толстый, трехслойный, особенно у левого желудочка, из которого выходит аорта. Миокард предсердий и желудочков не переходит друг в друга. Между мышечными пучками этих отделов сердца находятся фиброзные кольца. Эти кольца отделяют предсердия от желудочков и служат местом прикрепления клапанов сердца. 
 
Кардиомиоциты миокарда соединены плотно друг с другом с помощью так называемых вставочных дисков, которые обеспечивают механическую прочность мышечной оболочки сердца, а также осуществляют быстрое проведение возбуждения (потенциалов действия) к каждой отдельной мышечной клетке. Проведение возбуждения в миокарде сразу ко всем кардиомиоцитам выполняет проводящая система. 
 
Проводящая система образована атипичными мышечными клетками, обладающими автоматизмом и отличающимся по своему строению и функциям. Проводящая система сердца состоит из двух узлов (синусно-предсердного и предсердно-желудочного) и предсердно-желулочкового пучка, который проходит в межпредсердной и межжелудочковой перегородках. Синусно-предсердный узел расположен в стенке правого предсердия между устьями полых вен. Предсердно-желудочковый узел лежит в толще нижней части межпредсердной перегородки, у границы с желудочками. 
 
Наружный слой сердца (эпикард) покрывает его снаружи и продолжается на начальную часть аорты, легочного ствола и на конечные отделы верхней и нижней полых вен и переходит в серозный перикард. 
 
Правое и левое предсердие 
 
Предсердия (правое и левое) занимают верхнюю часть сердца, желудочки – нижнюю.предсердие сообщается с одноименным желудочком, правым и левым через соответсвующее предсердно-желудочковое отверстие. 
 
Правое предсердие имеет кубовидную форму, в него впадают верхняя и нижняя полые вены, а также венечный синус сердца, несущие к сердцу венозную кровь. Кпереди и вправо предсердие имеет выпячивание – правое ушко. Внутренняя поверхность стенок правого предсердия гладкая, на ней имеются две складки. Одна складка (заслонка нижней полой вены) находится у места впадения этой вены в предсердие, другая – у места впадения венечного синуса (заслонка венечного синуса). На внутренней поверхности правого ушка и прилежащей к нему части передней стенки правого предсердия находится несколько складок, в толще которых располагаются гребенчатые мышцы. На межпредсердной перегородке видно углубление – овальная ямка, здесь находилось отверстие, через которое во внутриутробном периоде сообщались предсердия. 
 
В левое предсердие открываются четыре легочные вены, по две с каждой стороны, несущие к сердцу от легких артериальную кровь. Кпереди и влево предсердие имеет выпячивание – левое ушко. Оба ушка охватывают спереди начало аорты и легочного ствола. Межпредсердная перегородка направлена косо, поэтому правое предсердие расположено справа и спереди, а левое –

 

Правый желудочек и  левый желудочек 
 
Венозная кровь из правого предсердия поступает в правый желудочек через правое предсердно-желудочковое отверстие. Там расположен правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан, состоящий из трех створок (передней, задней и перегородочной). Створки образованы стенками эндокарда и покрыты эндотелием. Створки своим основанием прикрепляются к фиброзному кольцу, окружающему правое предсердно-желудочковое отверстие. К створкам клапана прикрепляются сухожильные хорды, отходящие от сосочковых мышц, которых в правом желудочке три. Передняя, задняя и перегородочная сосочковые мышцы расположены на внутренней поверхности правого желудочка. Эти мышцы вместе с сухожильными хордами при сокращении (систоле) желудочка удерживают створки клапана и препятствуют обратному току крови в предсердие. Между сосочковыми мышцами внутрь желудка вдаются мышечные складки – мясистые трабекулы, ориентированные продольно и поперечно. 
 
Левый желудочек имеет форму конуса, стенки его в 2-3 раза толще стенок правого желудочка. Это связано с большей работой, производимой левым желудочком. 
 
В правом желудочке сердца начинается малый, или легочный, круг кровообращения, откуда выходит легочный ствол, который делится на правую и левую легочные артерии, а последние разветвляются в легких на артерии, переходящие в капилляры. В капиллярных сетях, оплетающих альвеолы, кровь отдает углекислоту и обогащается кислородом. Обогащенная кислородом артериальная кровь поступает из капилляров в вены, которые, слившись в четыре легочные вены (по две с каждой стороны), впадают в левое предсердие, где и заканчивается малый (легочный) круг кровообращения.  
 
Для доставки всем органам и тканям тела питательных веществ и кислорода служит большой, или телесный, круг кровообращения. Он начинается в левом желудочке сердца, куда из левого предсердия поступает артериальная кровь. Из левого желудочка выходит аорта, от которой отходят артерии, идущие ко всем органам и тканям тела и разветвляющиеся в их толще вплоть до артериол и капилляров. Последние переходят в венулы и далее в вены. Через стенки капилляров осуществляется обмен веществ и газообмен между кровью и тканями тела. Протекающая в капиллярах артериальная кровь отдает питательные вещества и кислород и получает продукты обмена и углекислоту. Вены сливаются в два крупных ствола — верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают в правое предсердие сердца, где и заканчивается большой круг кровообращения. Дополнением к большому кругу является третий (сердечный) круг кровообращения, обслуживающий само сердце. Он начинается выходящими из аорты венечными артериями сердца и заканчивается венами сердца. Последние сливаются в венечный синус, впадающий в правое предсердие, а остальные наиболее мелкие вены открываются непосредственно в полость правого предсердия и желудочка.  
 
Расположение артерий и кровоснабжение различных органов зависят от их строения, функции и развития и подчиняются ряду закономерностей. Большие артерии располагаются соответственно скелету и нервной системе. Так, вдоль позвоночного столба лежит аорта. На костях конечностей лежит одна магистральная артерия. Например, вдоль плечевой кости лежит одноименная артерия, вдоль лучевой и локтевой располагаются также одноименные артерии. Соответственно принципам двусторонней симметрии и сегментарности в строении тела человека большинство артерий парные, а многие артерии, кровоснабжающие туловище, сегментарные. 
 
Возрастные особенности. 
 
У новорожденного сердце имеет шарообразную форму, поперечный размер равен продольному или превышает его, что связано с недостаточным развитием желудочков и относительно большими размерами предсердий. Ушки предсердий большие, они прикрывают основание сердца. Грудинно-реберная поверхность образована правым предсердием, правым желудочком и сравнительно большой частью левого желудочка. С грудной стенкой соприкасаются только желудочки. Передняя и задняя межжелудочковые борозды хорошо обозначены ввиду отсутствия подэпикардиальной клетчатки. Верхушка сердца закруглена. Длина сердца у новорожденного равна 3,0-3.5 см, ширина – 2,7-3,9 см.  
 
Растет сердце наиболее быстро в течение первых двух лет жизни, затем в 5-9 лет и в период полового созревания. К двум годам линейные размеры сердца увеличиваются в 1,5 раза, к семи годам – в 2 раза, а к 15-16 годам – в 3 раза. Рост сердца в дину идет быстрее, чем в ширину (длина удваивается к 5-6 годам, а ширина – к 8-10 годам). В течение первого года жизни рост предсердий обычно опережает увеличение желудочков. С двулетнего возраста развитие и предсердий, и желудочков происходит примерно одинаково, а после 10 лет желудочки растут быстрее, чем предсердия. Масса сердца удваивается к концу первого года жизни, утраивается – к 2-3 годам, к 6 годам возрастает в 5 раз, а к 15 годам увеличивается в 15 раз по сравнению с периодом новорожденности. 
 
Межпредсердная перегородка имеет отверстие, которое прикрыто со стороны левого предсердия тонкой эндокардиальной складкой. 
 
У новорожденных на внутренней поверхности предсердий уже имеются трабекулы, в желудочках выявляется равномерная трабекулярная сеть, видны мелкие, разнообразной формы сосочковые мышцы. 
 
Миокард левого желудочка развивается быстрее, и к концу второго года его масса вдвое больше, чем у правого. Эти соотношения сохраняются и в дальнейшем. У детей первого года жизни мясистые трабекулы покрывают почти всю внутреннюю поверхность стенок желудочков. Наиболее сильно развиты мясистые трабекулы в юношеском возрасте (17-20 лет). После 60-75 лет трабекулярная сеть желудочков сглаживается, и ее сетчатый характер сохраняется только в области верхушки сердца. 
 
У новорожденных и детей всех возрастных групп предсердно-желудочковые клапаны эластичные, створки блестящие. В 20-25 лет створки этих клапанов уплотняются, края их становятся неровными. В старческом возрасте происходит частичная атрофия сосочковых мышц, в связи с чем может нарушаться функция клапанов. 
 
У новорожденных и детей грудного возраста сердце располагается высоко и лежит почти поперечно. Переход сердца из поперечного положения в косое начинается в конце первого года жизни ребенка. У 2-3-летних детей преобладает косое положение сердца. Нижняя граница сердца у детей до 1 года расположена на один межреберный промежуток выше, чем у взрослых, верхняя граница находится на уровне межреберья. Верхушка сердца проецируется в четвертом левом межреберном промежутке кнаружи от среднеключичной линии. Правая граница сердца наиболее часто располагается по правому краю грудины или на 0,5 – 1,0 см вправо от нее. Проекция клапанов у новорожденного находится выше, чем у взрослых. Правое предсердно-желудочковое отверстие и трехстворчатый клапан проецируются на середину грудины на уровне прикрепления к грудине IV ребра . Левое предсердно -желудочковое отверстие и двустворчатый клапан расположены у левого края грудины на уровне третьего реберного хряща (у взрослых – соответственно на уровне V и IV ребра). Правое и левое артериальные отверстия и полулунные клапаны лежат на уровне III ребра, как и у взрослых. 

Строение сосудов непрерывно меняется в течение всей жизни человека. Развитие сосудов под влиянием функциональной нагрузки заканчивается примерно к 30 годам. В дальнейшем в стенках  артерий происходит разрастание соединительной ткани, что ведет к их уплотнению. В артериях эластического типа этот процесс выражен сильнее, чем в остальных артериях. После 60-70 лет во внутренней оболочке всех артерий обнаруживаются очаговые утолщения коллагеновых волокон, в результате чего в крупных артериях внутренняя оболочка по размерам приближается к средней. В мелких и средних артериях внутренняя оболочка разрастается слабее. Внутренняя эластическая мембрана с возрастом постепенно истончается и расщепляется. Мышечные клетки средней оболочки атрофируются. Эластические волокна подвергаются распаду и фрагментации, в то время как коллагеновые волокна разрастаются. Одновременно с этим во внутренней и средней оболочках у пожилых людей появляются известковые и липидные отложения, которые прогрессируют с возрастом. В наружной оболочке у лиц старше 60-70 лет возникают продольно лежащие пучки гладких мышечных клеток.

Возрастные изменения  в венах сходны с таковыми в  артериях. Однако перестройка стенки вены человека начинается еще на первом году жизни. - К моменту рождения человека в средней оболочке стенок бедренной и подкожных вен  нижних конечностей имеются лишь пучки циркулярно ориентированных мышечных клеток. Только к моменту вставания на ноги (к концу первого года) и повышения гидростатического давления развиваются продольные мышечные пучки. У детей просвет вены примерно равен просвету соответствующей артерии, а у взрослых по просвет вены примерно вдвое больше просвета соответствующей артерии. Расширение просвета вен обусловлено меньшей эластичностью их стенки.

Сосуды сосудов до возраста 50-60 лет, как правило, бывают умеренно спазмированными, а после 60 лет просвет их расширяется.

Лимфатические сосуды многих органов у лиц старческого возраста характеризуются многочисленными мелкими варикозными вздутиями и выпячиваниями. Во внутренней оболочке стенок крупных лимфатических стволов и грудного протока у людей старше 35 лет увеличивается количество коллагеновых волокон. Одновременно количество мышечных клеток и эластических волокон уменьшается.

 

Вены.                                                                                                                             

С возрастом увеличиваются  диаметр вен, площади их поперечного  сечения и длина. Так, например, верхняя  полая вена в связи с высоким  положением сердца у детей короткая. На первом году жизни ребенка, у детей 8-12 лет и у подростков длина  и площадь поперечного сечения  верхней полой вены возрастают. У  людей зрелого возраста эти показатели почти не изменяются, а у пожилых  и стариков в связи со старческими  изменениями структуры стенки этой вены наблюдается увеличение ее диаметра. Нижняя полая вена у новорожденного короткая и относительно широкая (диаметр  около 6 мм). К концу первого года жизни диаметр ее увеличивается  незначительно, а затем быстрее, чем диаметр верхней полой  вены. У взрослых диаметр нижней полой вены (на уровне впадения почечных вен) примерно 25-28 мм. Одновременно с  увеличением длины полых вен  изменяется положение их притоков. Воротная вена и образующие ее верхняя и нижняя брыжеечные и селезеночная вены у новорожденного в основном сформированы. После рождения меняется топография поверхностных вен тела и конечностей. Так, у новорожденного имеются густые подкожные венозные сплетения, и на их фоне крупные вены не контурируются. К 1-2 годам жизни из этих сплетений отчетливо выделяются более крупные большая и малая подкожные .вены ноги, а на верхней конечности-латеральная и медиальная подкожные вены руки. Быстро увеличиваются диаметр поверхностных вен ноги от периода новорожденности до 2 лет: большой подкожной вены почти в 2 раза, а малой подкожной вены в 2,5 раза.

Регенерация

Мелкие кровеносные и  лимфатические сосуды обладают способностью к регенерации. Восстановление дефектов сосудистой стенки после ее повреждения  начинается с регенерации и роста  ее эндотелия. Уже к концу первых - началу вторых суток на месте нанесенного  повреждения наблюдается пролиферация эндотелиальных клеток.

В регенерации сосудов  после травмы принимают участие  эндотелиоциты, адвентициальные клетки, а в мелких сосудах - и перициты.

Мышечные клетки поврежденного  сосуда, как правило, восстанавливаются  более медленно и неполно по сравнению  с другими тканевыми элементами сосуда. Восстановление их происходит частично путем деления миоцитов, а также в результате дифференцировки миофибробластов. Эластические элементы развиваются слабо. В случае перерыва среднего и крупного сосудов регенерации его стенки без оперативного вмешательства, как правило, не наступает, хотя восстановление циркуляции крови в соответствующей области может наблюдаться очень рано. Это происходит, с одной стороны, благодаря компенсаторной перестройке коллатеральных сосудов, а с другой - вследствие развития и роста новых мелких сосудов - капилляров.

Новообразование капилляров начинается с того, что цитоплазма эндотелиальных клеток артериол и венул набухает в виде почки, затем эндотелиальные клетки подвергаются делению. По мере роста эндотелиальной почки в ней появляется полость. Такие слепо заканчивающиеся трубки растут навстречу друг другу и смыкаются концами. Цитоплазматические перегородки между ними истончаются и прорываются, и во вновь образованном капилляре устанавливается циркуляция крови.

Лимфатические сосуды после  их повреждения регенерируют несколько  медленнее, чем кровеносные. Регенерация  лимфатических сосудов может  происходить за счет или почкования дистальных концов эндотелиальных трубок, или перестройки лимфатических  капилляров в отводящие сосуды.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение 
 
Человеческий организм – это сложный, непрерывно изменяющийся в соответствии с возрастными особенностями слаженный механизм. Главной движущей силой, своеобразным «моторчиком» в таком организме является cor -сердце 
 
Сердце – это полый мышечный орган, расположенный позади грудины в нижней части переднего средостения. Он разделен внутри на четыре полости: правое и левое предсердие и правый и левый желудочек. Сердечная мышца состоит из сети поперечнополосатых волокон. В сердце расположен удивительный живой механизм. Он сам собою вызывает ритмическое возбуждение волокон сердечной мышцы. Причем в определенном порядке. Поэтому сокращаются сначала предсердия, а потом желудочки, а затем сердечная мышца расслабляется и отдыхает. Этот ритмичный отдых позволяет сердцу без устали работать и 100 лет, и больше. 
 
Таким образом, сердце является центральным органом в кровеносной системе, по которому движется кровь. Именно сердце отвечает за движение крови. Сокращение камер сердца называется систолой, а расслабление их – диастола. Систола и диастола обеспечивают движение крови по сосудам, необходимое для функционирования всего организма человека. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы: 
 
1.Брагин А .С. Обо всем на свете. Большая детская энциклопедия – М.: ООО «Издательство Астрель», 2006. 
 
2. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков: Учебно-методическое пособие для студентов небиологических факультетов\ М.Л. Седокова, С.А. Легостин. –Томск: издательство ТПУ, 1999. 
 
3. Санин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека. В 2 кн.: учеб. Для студ. биол. и мед. спец. вузов. Кн. 2. – М.: издательский дом ОНИКС: Альянс –В, 2000. 
 
4. Седокова М.Л. Возрастная анатомия, физиология и гигиена: образовательный минимум / М.Л. Седокова, Л.Ф. Казионова; под редакцией Низкодубовой С.В. – Томск: Центр Учебно-методической лиературы ТГПУ, 2004. 
 
5. Седокова М.Л. Возрастная анатомия, физиология и гигиена: учебное пособие/ М.Л. Седокова – Томск: Изд-во ТГПУ, 2002.

6.Google.com