Вариантные и возрастные особенности строения соединений костей таза

1)       расстояние между передневерхними остями (distantia spinarum), равное 25—26 см;

2)       расстояние между гребешками подвздошных костей (distantia cristarum), равное 28—29 см;

3)       расстояние между вертлугами бедренных костей (distantia trochanterica), равное 30—31 см.

При измерении расстояния между остями концы циркуля ставят на самые наружные точки передневерхних остей, в месте прикрепления сухожилия m. sartorius; при измерении расстояния между гребешками — на самые отдаленные точки по наружному  краю ossis ilei и при измерении расстояния между вертлугами — на наиболее отдаленные друг от друга точки на наружной поверхности вертлугов (рис). 
При измерении наружного прямого размера таза (conjugata externa) женщина находится в положении на боку; при этом одна нога (нижняя) должна быть согнута в тазобедренном и коленном суставах, а другая нога (верхняя) вытянута. Одну ножку циркуля ставят на переднюю поверхность симфиза близ его верхнего края, а другую — в углубление (на связку) между последним поясничным и I крестцовым позвонком (верхний угол ромба Михаэлиса). Наружный прямой размер, или наружная конъюгата, равен 20—21 см. Измерение наружной конъюгаты позволяет косвенно судить о размере истинной конъюгаты (conjugate vera). Для определения размера истинной конъюгаты рекомендуется вычесть из цифры наружного прямого размера 9,5—10 см. Однако такое определение conjugata vera неточно и является лишь ориентировочным. Внутрий прямой размер (conjugata vera) равен 11 см.

Еще один наружный размер, так  называемая боковая конъюгата (расстояние между передневерхней и задневерхней остями подвздошных костей одной и той же стороны), позволяет составить известное представление о внутренних размерах таза. При нормальных размерах таза величина ее колеблется между 14,5 и 15 см; при плоских тазах она равняется 13,5—13 см и меньше. В тех случаях, когда размер боковой конъюгаты на одной из сторон больше или меньше, чем на другой, можно предполагать существование асимметрии таза — косое сужение последнего. 
Для ориентировочного определения поперечного размера входа в малый таз можно разделить расстояние между гребешками (29 см) пополам или вычесть из него 14—15 см.

В тех случаях, когда имеются  отклонения от нормальных размеров таза, не говоря уже о наличии явных  деформаций со стороны костного скелета, требуется производить тщательное обследование и измерение таза с  помощью влагалищного исследования.

Литература

1.  Миловзорова М.С. «Анатомия и физиология человека» Изд.» Медицина» М: 1972

2.  Федюкович Н.И. «Анатомия и физиология человека» Изд. «Феникс» Р.-н-Д. 2003

3.  Гальперин С.И. «Анатомия и физиология человека» Изд. «Высшая школа» М: 1974

4.  Привес М.Г «Анатомия человека» изд. 9-е «Медицина» М: 1985