Узлы и пучки проводящей системы сердца

10 В миокарде  желудочков волна возбуждения  сначала охватывает межжелудочковую  перегородку, после чего распространяется  на оба желудочка сердца. 
 

11 В желудочках  процесс возбуждения идет от  эндокарда к эпикарду. При этом  во время возбуждения миокарда  создается ЭДС, которая распространяется  на поверхность человеческого  тела и является сигналом, который  регистрируется электрокардиографом.

Таким образом, в  сердце имеется множество клеток, обладающих функцией автоматизма:

1 синусовый  узел (автоматический центр первого порядка) - обладает наибольшим автоматизмом;

2 атриовентрикулярный  узел (автоматический центр второго порядка);

3 пучок  Гиса и его ножки (автоматический центр третьего порядка).

В норме  существует только один водитель ритма - это синусовый узел, импульсы от которого распространяются к нижележащим  источникам автоматизма до того, как  в них закончится подготовка очередного импульса возбуждения, и разрушают  этот процесс подготовки. Говоря проще, синусовый узел в норме является основным источником возбуждения, подавляя аналогичные сигналы в автоматических центрах второго и третьего порядка.

Автоматические  центры второго и третьего порядка  проявляют свою функцию только в  патологических условиях, когда автоматизм синусового узла снижается, или же повышается их автоматизм.

Автоматический  центр третьего порядка становится водителем ритма при снижении функций автоматических центров  первого и второго порядков, а  также при увеличении собственной  автоматической функции.

Проводящая система  сердца способна проводить импульсы не только в прямом направлении - от предсердий к желудочкам (антеградно), но и в обратном направлении - от желудочков к предсердиям (ретроградно).