Столбняк - зооантропозное бактериальное острое инфекционное заболевание

Столбняк - зооантропозное бактериальное острое инфекционное заболевание , характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением  скелетной мускулатуры  и генерализованными судорогами .

Болеть могут все теплокровные животные и человек.

Больной не заразен для окружающих .

Эпидемиологических мероприятий  в очаге болезни не проводят. Иммунитет после болезни не развивается. Выздоровление после клинической формы столбнячной инфекции не обеспечивает защиты от нового заболевания. Небольшое количество столбнячного токсина, достаточное для развития заболевания,не обеспечивает  продукцию необходимых титров антител. Поэтому все больные с клиническими формами столбняка должны быть обязательно иммунизированы столбнячным анатоксином – сразу же после постановки диагноза или после выздоровления.

Возбудитель столбняка – грамположительная  палочка, являющаяся спорообразующим  облигатным анаэробом, т.е живущая бескислородной среде. Это подвижная тонкая палочка с закругленными концами ,имеющая до 20-ти длинных жгутиков.

Возбудитель столбняка является обычным  обитателем кишечника человека и животных, где он живет и размножается, не причиняя вреда носителю.

Поэтому наибольшая обсемененность столбнячной  палочкой наблюдается в сельскохозяйственных районах с достаточной влажностью, где палочка обнаруживается в  почвах садов огородов, пастбищ и  др. местах, где присутствует загрязненность фекалиями человека и животных.

В присутствии к-да и т-ре не ниже 4 градусов обр-ет споры. Споры устойчивы к внешнему воздействию:выдерживают нагревание  до 90 гр. в теч. 2 часов, при кипячении погибают только ч-з 2-3 часа , в сухом состоянии переносят нагревание  до 150 гр. , в соленой морской воде живут до 6 мес. . В испражнениях, почве, на разл-х предметах – до 10 лет.

При отсутствии к-да ,т-ре 37 гр. и достаточной влажности  споры прорастают в малоустойчивую вегетативную форму.

Возбудитель обр-ет  столбнячный экзотоксин – один из сильнейших бактериальных ядов. По силе уступающий лишь ботулиническому токсину. Токсин разрушается при нагревании. Воздействии солнечного света, щелочной среды. Не всасывается ч-з слизистую оболочку кишечника,в связи с чем безопасен при проглатывании.

 

Наибольшее распространение столбняк имеет в странах с жарким и  влажным климатом, в местностях где  отсутствуют или слабо применяются средства дезинфекции ,профилактические прививки, и вообще мед. Помощь.

 

Пути заражения:

Возб-ль приобретает патогенные св-ва только при попадании на поврежденные ткани живого организма ,лишенные доступа кис-да. Особо опасны колотые или глубокие ранения,где создаются условия анаэробиоза.

Болезнь может развиться при  глубоких ранениях и повреждениях кожи и слизистых оболочек,ожогах и обморожениях, при восп-х заболеваниях. При кот-х созд-ся контакт очага воспаления с окр. Средой (гангрена,язвы,пролежни)

Частой причиной заболевания бывают микротравмы нижних конечностей – колючки занозы ранения.

Так же болезнь может быть вызвана  укусами ядовитых насекомых,пауков и прочих.

Механизм воздействия:

Возбудитель попадая в благоприятные условия начинает активно размножаться,вырабатывая столбнячный токсин кот. проникает ч-з двигательные волокна периферических нервов и с током крови в спинной и продолговатый мозг.

Столбнячный токсин действует на нерв. Систему вызывая тонические сокращения поперечно полосатой мускулатуры и тетаногемолизина,вызывающий гемолиз эритроцитов.

Напряжение мышц распр-ся с пораженной конечности на противоположную,затем – на туловище ,шею,голову,а потом возникают судороги. Может возникнуть паралич органов дыхания и сердечной мышцы.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ФОРМ СТОЛБНЯКА

В зависимости от путей  заражения:

1.травматический (раневой,послеоперационный,после ожогов,и т.д.)

2.развившийся после воспалит-х процессов(язвы,пролежни,и т.д.)

3.криптогенный – отсутствуют указания на повреждения кожи(в основном это раннее незамеченные микротравмы)

 

 

По локализации в организме:

1.Генерализованный(разновидность – головной столбняк Бруннера или бульбарный столбняк)

2.Местный (разновидность – головной столбняк Розе или лицевой столбняк.)

 

По тяжести течения:

1.Легкая – набл-ся редко(в основном у ранее привитых людей). Симптомы выражены не значительно т-ра нормальная или немного повышена.

2.Средней тяжести – судороги, напряжение мышц нечастые и умеренные.Т-ра поеышена.

3.Тяжелая – относительно частые  и интенсивные судороги.Характерное выр-е лица. Повыш. Т-ра.

4.Особо тяжелая – энцефалитический столбняк (столбняк Бруннера) с поражением верхних отделов спинного  и продолговатого мозга.

 

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ

Различают 4 периода : инкубационный, начальный, разгара, выздоравливания.

Инкубационный – при столбке обычно сост-ет около 8 дней,но может длиться до нескольких месяцев. При генерализации процесса чем более удален очаг инфекции от ЦНС тем продолжительнее инк.пер. Чем короче инк.пер. тем тяжелее протекает заболев-е.

Заболеванию могут предшевствовать гол. Боль,раздражительность.потливость,напряжение и подергивание мышц в районе раны. Перед началом болезни отмечаются озноб,бессонница,зевота.боли в горле при глотании,боли в спине,потеря аппетита.

 

Начальный период продолж-ся до 2 дней.наиболее ранний синдром появл-е тупых тянущихся болей в области входных ворот инфекции, где к этому времени может набл-ся полное заживление раны. На 2-3 день появляется напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц,что затрудняет открывание рта.В тяжелых случаях зубы крепко стиснуты и открыть рот невозможно.

 

Период разгара болезни продолжается в среднем 8-12 дней,в тяжелых случаях до 2-3 недель. Его длитть зависит от своевременного обращ-я к врачу,ранних сроков начала лечения,наличия прививок в период предшествующий заболеванию.

Развив-ся тоническое сокращение жев. Мышц (тризм),и судороги мимических мышц. В результате у блоьного появляется сардоническая улыбка,брови подняты,рот растянут в ширину углы его опущены,лицо выражает одновременно и улыбку и плач.         Далее – клиническая картина с вовлечением мускулатуры спины и конечностей.

Возникает затруднения глотания из-за спазма мышц глотки и болезненная  ригидность(напряжение) мышц затылка. Напряж-е распр-ся захватывая мышцы шеи спины живота кот. твердеет как доска,и конечностей. Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей кроме кистей и стоп.