СРС на тему:
Шунтирование крупных сосудов сердца
Карагандинский
Государственный Медицинский Университет
Кафедра: Анатомия
Выполнила:
ст. гр. 3097 Смагулова Н
Проверила:
Жумабекова А.
Караганда
2013
Шунтирование сосудов
- Шунтирование состоит в создании шунта в обход суженного участка кровеносного сосуда, что приводит к восстановлению кровотока в артерии.
- В нормальном случае внутренняя стенка артерий и сосудов представляет собой гладкую поверхность без каких-либо крупных наростов и преград, но зачастую в течение жизни у человека развивается атеросклероз, приводящий к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек. Они сужают просвет сосудов и нарушают кровоток в органах и тканях. В процессе увеличения количества и размеров бляшек просвет сосуда полностью закрывается, что приводит к некрозу тканей и органов.
- Обычно шунтирование применяется при коронарной болезни сердца, при которой коронарные артерии — главные сосуды, питающие сердце — поражаются атеросклерозом. Однако шунтирование применяется и для восстановления кровотока в периферических артериях (например, в артериях нижней конечности).
Показания к проведению
операции
Наличие симптомов
атеросклероза (в том
числе, ишемическая
болезнь сердца,
аневризмы) является
одним из оснований
для назначения операции
шунтирования,
которая также
назначается в случае
невозможности проведения
стентирования
и ангиопластики.
Техника
проведения операции
Операция
шунтирования
- Как правило, операция проводится под общей анестезией. В качестве материала для шунта в общем случае выбирают участок подкожной вены бедра, так как она имеет достаточно большой диаметр в сечении, а удаление ее участка почти никак не сказывается на кровотоке конечности. К тому же в случае развития атеросклероза бедренные вены оказываются наиболее «чистыми» и не подверженными влиянию заболевания. Однако иногда используют синтетические материалы для создания шунта.
- При аортокоронарном шунтировании используются либо внутренняя грудная, либо лучевая артерия руки. В случае выбора лучевой артерии руки проводится дополнительное обследование, выясняющее возможность операции и ее воздействие на кровоток руки. Как правило, в качестве донора выступает неведущая рука (левая для правшей и правая для левшей).
- Во время операции шунтирования хирургом делается разрез в пределах предполагаемого места крепления шунта на сосуде, после чего шунт подшивается к разрезу, создавая дополнительный путь для кровотока. Далее следуют процедуры обследований для проверки качества установленного шунта и его должного функционирования.
Коронарное шунтирование
- Коронарное шунтирование, Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — операция,позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца путём обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.
- Ишемическая болезнь сердца вызывается сужением просвета коронарных сосудов, что приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце. В таких случаях показано проведение диагностических процедур, главной из которых является коронаграфия. По результатам этого исследования принимается решение о дальнейшем лечении непосредственно во время коронарографии. В некоторых случаях возможно расширение суженного участка с помощью баллонной ангиопластики и введением стента, однако в большинстве случаев необходима операция аорто-коронарного шунтирования (АКШ). Своевременная операция коронарного шунтирования предотвращает необратимые изменения сердечной мышцы, во многих случаях улучшает сократимость миокарда и повышает качество и продолжительность жизни.
Балонная ангиопластика
Введение стента
Преимуществами
операций коронарного шунтирования
без аппарата ИК являются
- отсутствие травматических повреждений клеток крови,
- меньшая длительность операции,
- быстрая послеоперационная реабилитация,
- отсутствие осложнений, связанных с ИК.
- В настоящее время при операции коронарного шунтирования обычно применяют графты из внутренней грудной артерии (маммарокоронарное шунтирование), лучевой артерии (аутоартериальное аортокоронарное шунтирование), большой подкожной вены нижней конечности (аутовенозное аортокоронарное шунтирование).
- Первое успешное маммарокоронарное шунтирование было проведено в США 2 мая 1960 года в медицинском колледже им. Альберта Эйнштейна. Операцию провел доктор Роберт Гетц.
- Первым успешную операцию маммарокоронарного шунтирования в СССР провел ленинградский профессор Василий Иванович Колесов в 1964. В 1967 году аргентинский хирург Рене Фаворадо, работавший в Кливлендской клинике (США), выполнил первое аутовенозное аортокоронарное шунтирование.
литература
Основная:
1. Сапин М.Р., Никитюк
Д.Б., Швецов Э.В. Атлас нормальной анатомии
человека в 2-х томах. М.: «МЕДПресс-информ»,
2006г.
2. Сапин М.Р. Анатомия
человека в 3-х томах. М.: «Медицина», 2003г.
3. Сергиенко В.И., Петросян
Э.А., Фраучи И.В. Топографическая анатомия
и оперативная хирургия в 2-х томах. М.:
«ГЭОТАР-МЕД» 2001г.
4. Синельников Р.Д. Атлас
анатомии человека – I, II, III, IV тома. М.:
«Медицина», 1996г.
5. Привес М.Г., Лысенко
Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. Л.:
«Медицина», 1985г.
6. Сапин М.Р. Анатомия
человека в 3-х томах. М.: «Медицина», 1986г.
7. Островерхов Г.Е.,
Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной
хирургии и топографической анатомии.
Курск 1998г.
8. Гайворонский И.В.
Нормальная анатомия человека в 2-х томах.
СПб.: «СпецЛит», 2004г.
Дополнительная:
9. Сергиенко В.И., Петросян
Э.А., Сухинин А.А. Учебно-методическое
пособие к практическим занятиям по оперативной
хирургии и топографической анатомии
для студентов лечебного факультета. М.:
«ГЭОТАР-МЕД», 2002г.
10. Нурмухамбетова Б.Н.
Функциональная анатомия лимфатической
системы. Учебное пособие. Алматы 2000г.
11. Гайворонский И.В.
Анатомия и физиология человека: Учебник
для мед. ВУЗов., СПб.: «СпецЛит», 2004г.