Шпаргалка по "Анатомии"

54) Селезенка: развитие, топография, строение, кровоснабжение и иннервация.

Селезенка, lien, выполняет  функции иммунного контроля крови. Находится она на пути тока крови из магист­рального сосуда большого круга кровообращения — аорты в сис­тему воротной вены, разветвляющейся в печени. Располагается селезенка в брюшной полости, в области левого подреберья, на уровне от IX до XI ребра.

У се­лезенки выделяют две поверхности: диафрагмальную и  висце­ральную. Гладкая выпуклая диафрагмальная поверхность, fades diaphragmatica, обращена латеральыо и вверх к диафрагме. Переднемедиальная  висцеральная поверхность, faces visceralis, неровная. На висцеральной поверхности выделяют ворота селе­зенки, hilum splenicum, и участки, к которым прилежат соседние органы. Желудочная поверхность, faces gdstrica, соприкасается с дном желудка. Почечная поверхность, faces rendlis, прилежит к верхнему концу левой почки и к левому над­почечнику. Ободочная поверхность, fades colica, находится ниже ворот селезенки, ближе к ее переднему концу.

У селезенки  выделяют два края: верхний и нижний и два конца (полюса): задний и  передний.

Селезенка со всех сторон покрыта брюшиной. Только в области ворот, куда обращен хвост поджелудочной железы, имеется небольшой участок, свободный от брюшины.

От фиброзной  оболочки, tunica fibrosa, находящейся под  се­розным покровом, внутрь органа отходят соединительнотканные перекладины — трабекулы селезенки, trabeculae splenicae. Между трабекулами находится паренхима, пульпа (мякоть) селезенки, pulpa splenica. Выделяют красную пульпу, pulpa rubra, располагающуюся между венозными синусами, sinus venularis, и белую пульпу, pulpa alba.

Развитие и  возрастные особенности селезенки. Закладка се­лезенки появляется на 5—6-й  неделе внутриутробного развития в  виде небольшого скопления клеток мезенхимы  в толще дорсаль­ной брыжейки. На 2—4-м месяце развития формиру­ются венозные синусы и другие кровеносные сосуды. У новорожденного селезенка округлая, имеет дольчатое строе­ние.

Сосуды и нервы  селезенки. К селезенке подходит одноименная (селезеночная)   артерия, которая делится на несколько  ветвей, вступающих в орган через  его ворота. Селезеночные ветви об­разуют 4—5 сегментарных артерий, а последние разветвляются на трабекулярные артерии. В паренхиму селезенки направляются пульпарные артерии диаметром 0,2 мм, вокруг которых распола­гаются лимфоидные периартериальные муфты и периартериальная зона селезеночных лимфоидных узелков. Каждая пульпарная артерия в конечном итоге делится на кисточки — артерии диаметром около 50 мкм, окруженные макрофагально-лимфоид-ными муфтами (эллипсоидами). Образовавшиеся при ветвлении артерий капилляры впадают в широкие селезеночные венуляр-ные синусы, располагающиеся в красной пульпе.

Венозная кровь  от паренхимы селезенки оттекает по пульпарным, затем трабекулярным  венам. Образующаяся в воротах органа селезеночная вена впадает в воротную вену.

Иннервация селезенки  осуществляется по симпатическим во­локнам, подходящим к селезенке в составе одноименного спле­тения. Афферентные волокна являются отростками чувствитель­ных нейронов, лежащих в спинномозговых узлах.

55)строение, топография щитовидной  железы, функции

Щитовидная железа (gl. thyrofdea) - непарный орган, имеющий массу от 40 до 50 г. Железа делится на парные доли (lobi dexter et sinister), соединенные перешейком (isthmus) (рис. 348). От середины перешейка в 35% случаев отходит вверх тонкая доля (lobus pyramidalis), достигающая иногда подъязычной кости. Паренхима железы состоит из фолликулов, образованных кубическим и призматическим эпителием. Фолликулы заполнены коллоидом, содержащим гормон дийодтироксин. Они объединены в дольки, которые окутаны соединительнотканными волокнами, содержащими кровеносные, лимфатические сосуды и нервы. Междольковая соединительная ткань соединяется с фиброзной капсулой щитовидной железы.

Железа находится  в одноименной области шеи. Перешеек располагается на уровне II, III и IV трахеальных полуколец, боковые доли прикрывают пластинки щитовидного хряща. Нижний край боковых долей достигает V-VI трахеальных полуколец, верхний край - середины щитовидного хряща. Сзади боковые доли соприкасаются с сосудисто-нервными пучками шеи (a. carotis communis, vv. jugulares internae, nn. vagi, nn. laryngei recurrentes). Спереди железа покрыта кожей, подкожной клетчаткой, мышцами ниже подъязычной кости и собственной фасцией шеи. Последняя формирует соединительнотканную капсулу (capsula thyroidea), соединенную весьма непрочно с фиброзной капсулой (capsula fibrosa). В рыхлой ткани между соединительнотканными оболочками железы залегают сплетения артерий и вен железы. Соединительнотканная капсула плотно сращена с трахеей и гортанью и рыхло - с глоткой и пищеводом.

Функция. Гормон железы дийодтирозин усиливает обмен  веществ, что выражается в повышении  окислительных процессов и увеличении теплообразования, стимулирует восстановление тканей и ускоряет развитие костной  ткани. При избыточном содержании его  возникает повышенная возбудимость нервной системы, увеличивается число сердечных сокращений и усиливается потливость (рис. 349). Наоборот, при ослаблении функции железы наступают ожирение, задержка жидкости в тканях, понижается температура тела и замедляется сердечная деятельность. Особенно значительные изменения наступают у растущего организма при избыточном или недостаточном содержании гормона щитовидной железы. Например, при недостатке дийодтирозина развивается кретинизм, что выражается в апатии, вялости, сонливости, ожирении, отставании в умственном развитии .

Эмбриогенез. Железа развивается из двух зачатков. В  конце 4-й недели эмбрионального периода  возникает выпячивание дна глотки между I и II парами жаберных карманов, затем  на 7-й неделе зачаток отшнуровывается, оставляя в корне языка for. cecum. Одновременно из эпителия IV жаберных карманов возникает второй зачаток, который срастается с зачатками I и II жаберных карманов.

Аномалии развития. При слиянии правых и левых  зачатков формируется железа, лишенная долей, или, наоборот, у железы иногда отсутствует перешеек и доли представляют самостоятельные образования. Встречается одиночный длинный или даже двойной processus pyramidalis. Также встречаются добавочные щитовидные железы.

Топографически  щитовидная железа может располагаться ниже VI трахеального полукольца или даже опускается в грудную полость до места разделения трахеи на бронхи.

Филогенез. Щитовидная железа в виде органа встречается  только у позвоночных. У низших хордовых на вентральной поверхности глотки имеется поджаберный железистый желобок - эндосталь, по которому вытекает в просвет глотки слизь, содержащая йод. Слизь обволакивает пищевые частицы и проникает в желудок, где йод слизи усваивается организмом. Такой путь концентрации микроэлементов возможен только у водных животных, которые обитают в морской воде, содержащей много йода. Переход к жизни в пресной воде, где имеются лишь следы йода, вызвал более экономное его использование организмом, что привело к накоплению йода в фолликулах специального органа. Тиреоглобулин стал расщепляться не в пищеварительном канале, как это было у предков, а в фолликулах щитовидной железы. В этом случае тироксин и трийодтиронин поступают в кровь, что привело к редукции протоков и железа превратилась из органа внешней секреции в эндокринный орган.

Селяхии, костистые  рыбы имеют одну железу, у двудышащих рыб, амфибий и птиц железа парная. У рыб и амфибий железа лежит  в области подъязычного аппарата, а у птиц - вокруг бронхов. У млекопитающих  железа сращена в двухлопастный  орган, расположенный на шее

57) Надпочечники. Топография, строение, функции

Надпочечники (gll. suprarenales) представляют плоские парные органы длиной 49-60 мм, шириной 15-20 мм, толщиной 3-6 мм, с общей массой 10-20 г, желтовато-коричневого  цвета. По своей функции и строению не имеют ничего общего с почкой, а топографически располагаются на ее верхнем полюсе Надпочечник покрыт соединительнотканной капсулой, содержащей гладкомышечные волокна. Капсула соединена с прослойками соединительной ткани паренхимы надпочечника. В прослойках располагаются сосуды и нервы. Правый и левый надпочечники имеют различную форму. Правый надпочечник приближается к треугольной форме, левый больше напоминает полулуние. У надпочечника различают три поверхности: переднюю, на которой видны ворота, заднюю, соприкасающуюся с поясничной частью диафрагмы, и почечную, соприкасающуюся с почкой. Передняя и задняя поверхности в верхней части переходят в острый край надпочечника.

Паренхима железы образована корковым (cortex) и мозговым (medulla) веществами, имеющими различное строение, филогенетическое и эмбриональное происхождение и функциональные особенности. Следовательно, хотя корковое и мозговое вещества надпочечника анатомически объединены в один орган, функционально они представляют два самостоятельных органа. Островки коркового и мозгового вещества встречаются, помимо надпочечника, и в других органах

Корковое вещество разделяется на три зоны: клубочковую, расположенную снаружи, пучковую, находящуюся  в середине, и сетчатую, лежащую  глубже. В клетках этих зон содержится много липидов.

Мозговое вещество надпочечника представлено хромаффинными клетками, между которыми имеются широкие  кровеносные капилляры, нервные  ганглиозные клетки и нервные  окончания.

Надпочечники находятся  на уровне XI грудного позвонка и окружены жировой капсулой почек. Правый надпочечник лежит на верхнем полюсе почки, правее v. cava inferior, глубоко за брюшиной, соприкасаясь с задним краем печени. Левый надпочечник передней поверхностью соприкасается с полюсом и медиальным краем почки, с париетальной брюшиной, кардиальной частью желудка, селезенкой и хвостовой частью поджелудочной железы.

Функция. Клетки коркового  вещества клубочковой зоны синтезируют  кортикостерон и дезоксикортикостерон, участвующие в регуляции водно-солевого обмена. В пучковой зоне образуются гликокортикоиды, регулирующие проницаемость сосудов и процессы коллагенообразования, в сетчатой зоне - половые гормоны: андрогены (у мужчин), эстрогены и прогестерон (у женщин). У женщин при гиперфункции сетчатой зоны возникает вирилизм, что выражается в развитии обильного волосяного покрова. В мозговом веществе синтезируются адреналин и норадреналин, стимулирующие функцию симпатической нервной системы.

Эмбриогенез. Процесс развития надпочечника полностью отражает его  филогенез, когда корковое и мозговое вещества возникали и существовали у многих животных самостоятельно, не будучи объединены в надпочечник. Корковое вещество в начале 6-й недели внутриутробного периода развивается из мезотелия дорсальной брыжейки. На 7-й неделе формируются клеточные тяжи, отграниченные кровеносными сосудами. К концу 12-й недели корковое вещество уже функционирует и структурно четко выражено. Мозговое вещество надпочечника происходит, так же как симпатические нервные узлы, параганглии, из ганглионарной пластинки и обособляется позднее коркового вещества. Для формирования мозгового вещества хромаффинные клетки выселяются из ганглионарных пластинок. На IV мес. внутриутробного развития в области медиального края коркового вещества они концентрируются в мозговое вещество надпочечника. В период до 7- 8 лет постепенно отмечается обрастание надпочечника корковым веществом.

Аномалии развития. Так  как надпочечник развивается  из двух независимых зачатков, то и  аномалии развития заключаются в  том, что встречаются добавочные островки коркового и мозгового веществ вне надпочечника, расположенные вокруг аорты и нижней полой вены. У женщин добавочные островки могут проникать в широкую маточную связку, у мужчин - в мошонку.

Филогенез. У низших животных корковое и мозговое вещества представлены в виде парных надпочечных тяжей, соответствующих коре надпочечника, и межпочечных тяжей, находящихся по бокам аорты, соответствующих хромаффинной ткани. У селяхий и костистых рыб они также представляют парные межпочечные независимые органы.

Предполагается, что мезодермальный эпителий в зоне расположения метанефридий у животных приобрел эндокринную  функцию. Метанефридий могут регулировать образование жидкости в целомической полости. Затем эти клетки дифференцировались в межпочечную ткань.

С появлением интерреналовой ткани стала возможна регуляция  минерального и водного обмена, а  позднее надпочечники приняли участие  в регуляции белкового, углеводного  обмена и многих других процессов. Синтез различных гормонов способствовал  слоистому строению надпочечников.

Начиная с амфибий, уже  намечается соединение парных надпочечных  и межпочечных телец в надпочечники. У пресмыкающихся и птиц имеется  надпочечник из коркового и мозгового  веществ, в форме полоски, идущей параллельно аорте. У млекопитающих надпочечник перемещается с медиального края почки на ее верхний полюс.