Шпаргалка по "Анатомии"

1) Развитие пищеварительной системы.  Взаимоотношения желудка и кишки  с брюшиной на разных этапах  онтогенеза (дорсальная и вентральная  брыжейки же­лудка и кишки).

Первичная кишка  развивается из зародыщевой, или  кишечной, энтодермы, представляющей на ранних этапах развития «крышу» желточного пузырька. Развитие полости рта связано с формированием лица зародыша и преобразованием жаберных дуг и карманов. Язык образуется из парных и непарных закладок на вентральной стенке глотки в области первой и второй жаберных дуг. Зубы у зародыша человека развиваются из эктодермы, покрывающей края верхнечелюстных и нижнечелюстных отростков.

У эмбриона в  конце 1-го месяца развития туловищная кишка ниже диафрагмы прикреплена  к передней и задней стенкам эмбриона дорсальной и вентральной брыжейками, которые фор­мируются из спланхноплевры. Вентральная брыжейка рано исчезает и остается только на уровне закладки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Усиленный рост в длину кишечной трубки приводит к образованию кишечной петли, вы­пуклой стороной обращенной кпереди и книзу.

Одновременно  с ростом кишки и желудка происходит их по­ворот в брюшной полости. Происходит поворот желудка вправо таким  образом, что его левая поверхность  становится передней, а правая —  задней. Вместе с поворотом желудка происходит изменение поло­жения его дорсальной и вентральной брыжеек. Дорсальная бры­жейка в результате поворота желудка из сагиттального положе­ния   переходит   в   поперечное.   Усиленный   ее   рост   приводит   к усилению влево и книзу, постепенному выходу дорсальной брыжейки из-под большой кривизны желудка и образованию карманообразного выпячивания (большой сальник).

Поджелудочная железа развивается из двух энтодермальных выпячиваний стенки первичной кишки  – дорсального и вентрального.

2) Ротовая полость: губы, преддверие ртаИх строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

 Полость рта, cavitas oris, расположенная в нижней  части головы, является началом  пи­щеварительной системы. Это  пространство огра­ничено снизу  мышцами верх­ней части шеи,  которые обра­зуют    диафрагму    (дно) рта, diaphragma oris; сверху находится небо; которое отде­ляет ротовую полость от носовой. С боков полость рта огра­ничивают щеки, спереди — губы, а сзади через широкое отвер­стие — зев, fauces, полость рта сообщается с глоткой. В полости рта располагаются зубы, язык, в нее открываются протоки больших и малых слюнных желез.

Альвеолярные  отростки челюстей и зубы делят ротовую  по­лость на преддверие рта, vestibulum oris, и собственно полость рта, cavitas oris ргбрпа. Преддверие рта ограничено снаружи губами и щеками, а изнутри — деснами — слизистой оболочкой, покрывающей альвеолярные отростки верхней и альвеолярную часть нижней челюстей, и зубами. Кзади от преддверия рта расположена собственно полость рта. Преддверие и собственно полость рта сообщаются между собой через щель между верхни­ми и нижними зубами. Вход в полость рта, точнее в ее преддве­рие, — ротовая щель, rima dris, ограничен губами.

Верхняя губа и  нижняя губа, labium superius et labium inferius, представляют собой кожно-мышечные складки. Основа губ образована волокнами круговой мышцы рта. Наружная поверх­ность губ покрыта кожей, внутренняя — слизистой оболочкой. На краю губ кожа переходит в слизистую оболочку (переходная зона, промежуточная часть). Слизистая оболочка губ в преддве­рии рта переходит на альвеолярные отростки и альвеолярную часть челюстей и образует по срединной линии хорошо выражен­ные складки — уздечку верхней губы и уздечку нижней губы, frenulum labli superioris et frenulum labii inferioris. Губы, верхняя и нижняя, ограничивая ротовую щель, с каждой стороны переходят одна в другую в углах рта посред­ством губной комиссуры — спайки губ, commissura labiorum.

3) твердое и мягкое небо

Твёрдое нёбо, palatum durum, занимает передние две трети  нёба; его основу образуют нёбные отростки верхнечелюстных костей и горизонтальные пластинки нёбных костей. По срединной линии на слизистой оболочке, покрывающей твердое небо, расположен шов неба, raphe palati, от которого отходят в стороны 1—6 поперечных небных складок.

Мягкое небо, palatum molle, составляет одну треть всего  неба и расположено кзади от твердого неба. Образовано со­единительнотканной  пластинкой (небный апоневроз), прикреп­ляющийся к заднему краю горизонтальных пластинок  небных костей, мышцами, которые вплетаются в эту пластинку, и сли­зистой оболочкой, покрывающей мягкое небо сверху и снизу. Передний отдел мягкого неба расположен горизонтально, а задний, свободно свисающий, образует небную занавеску, velum palatinum. Задний отдел мягкого неба заканчивается свободным краем с небольшим закруглен­ным отростком посередине — небным язычком, uvula palatina.

В  состав  мягкого  неба   входят  следующие  поперечно-поло­сатые мышцы: мышца,  напрягающая  небную занавеску,  мышца,    поднимающая небную  занавеску, мышца язычка, небно-язычная мышца, и небно-глоточная   мышца.

Небные дужки  выглядят как крупные складки  слизистой оболочки на переходе в  глотку и язык.

1.       Передняя, внутри которой находится  небно-язычная мышца. Она начинается  от поперечной мышца языка, проходит в дужке, утолщаясь и расширяясь в верхнем отделе, а в заднем и нижнем делится на передний и задний пучки, лежащие по краям мышцы, поднимающей небо.

2.       Задняя, внутри которой лежит  треугольная небно-глоточная мышца,  начинающаяся от задней стенки глотки (подслизистой основы), заднего края и внутренней поверхности щитовидного хряща. Мышца у брахикефалов длинная (35-40 мм), у долихокефалов — короткая  (20-35 мм). По заднему краю она делится на передний и задний слои, из которых передний формирует наружный и внутренний пучки. Большое значение имеет задний слой, мышечные пучки (3-5) которого идут не только к мягкому небу, но и к слуховой трубе, к крыловидному отростку, к задней носовой ости.

3.       Дужки нередко называют по  мышцам внутри них заложенным.

Между небными  дужками находится миндаликовая ямка с глубокой нижней (глоточной) частью, которую называют миндаликовой пазухой. В ней лежит небная миндалина; сверху от нее располагается неглубокая надминдаликовая ямка.

Небная миндалина, tonsilla palatina,  парная,  располагается

в миндаликовой ямке,  fossa   tonsilldris. Над  миндалиной,   находится надминдаликовая ямка, fossa supratonsillaris. На медиальной поверхности  миндалины видно до 20миндаликовых ямочек, fossulae tonsillae, в которых открываются миндаликовые крипты,  cryptae  tonsillares. Латеральной стороной миндалина прилежит к соединительнотканной пластинке,  которую называют капсулой небной миндалины.

 Язычная миндалина, tonsilla lingualis, непарная, залегает под  многослойным эпителием слизистой оболочки корня языка не­редко в виде двух скоплений лимфоидной ткани. Границей между этими скоплениями на поверхности языка является срединная борозда языка, а в глуби­не органа — перегородка языка.

Капсулы язычная  миндалина не имеет.

Глоточная миндалина, tonsllla   pharyngedlis, непарная, располагается в области свода и задней стенки глотки, между правым и левым глоточными карманами. В этом месте складки слизистой оболочки. По срединной линии свода глотки проходит продольная борозда. Между складками имеются открытые книзу борозды, в просветы которых открываются протоки желез, залегающих в толще складок.

Трубная  миндалина,  tonsllla  tubaria,   парная,   находится  в области глоточного отверстия  слуховой трубы. Миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани в виде прерывистой пластинки в толще  слизистой  оболочки  трубного  валика в области глоточного   отверстия и хрящевой   части   слуховой трубы. Состоит миндалина  из диффузной лимфоидной ткани и немногочисленных лимфоидных узелков.

Кровоснабжение дна полости рта происходит язычными, лицевыми и верхней щитовидной артериями и венами. Приносящие лимфатические сосуды впадают в подбородочные и глубокие шейные узлы. Иннервация слизистой дна полости рта осуществляется из нижней челюстной ветви тройничного нерва многочисленными веточками язычного нерва, а мышц — челюстно-подъязычными и подъязычными ветвями V пары.

Кровоснабжение  губ и щек осуществляется одноименными ветвями лицевой артерии и  вены. Лимфатический отток осуществляется в околоушные и подбородочные, поднижнечелюстные узлы.

Кожа и слизистая  губ и щек иннервируются тройничным нервом (верхней и нижней челюстными ветвями), мимические мышцы — лицевым  нервом (скуловыми и щечными ветвями).

АНОМАЛИИ. Губа двойная (син.: удвоение губ) — складка  слизистой оболочки, располагающаяся параллельно красной кайме верхней губы и напоминающая дополнительную губу. Встречается довольно часто, преимущественно у мужчин.

Мггкростомия (сын.: рот малый, микростома) - чрезмерно  уменьшенная ротовая щель. Как  самостоятельный порок наблюдается редко. Обычно сочетается с тяжелыми пороками производных I жаберной дути. Причиной является чрезмерное сращение друг с друтом верхнечелюстного и нижнечелюстного отростков.

Расщелина неба (сип.: палатосхиз, «пасть волчья», игапоъсЫш) - обусловлена несрастанием или неполным срастанием небных выступов в эмбриональном периоде; бывает полной (щель в мягком и твердом небе), частичной (только в мягком или только в твердом небе), срединной, одно- и двусторонней, сквозной или подслизистой; может захватывать часть костного неба или все небо до резцового канала и распространяться на альвеолярный отросток.

Чаще всего наблюдается  так называемая заячья губа - несращение лобного и верхнечелюстных отростков  при развитии костей лица. При этом образуется расщелина в верхней губе вправо или влево от срединной линии или с обеих сторон одновременно. Возможно также несращение небных валиков верхнечелюстных отростков. В таких случаях в небе остается щель, расположенная по срединной линии. Такой порок развития получил название <волчья пасть>(расщепленное небо). Степень развития-этих пороков может быть различной; наблюдаются случаи сочетания указанных пороков. К порокам развития относится также несращение или чрезмерное сращение верхнечелюстных отростков. В первом случае ротовая щель увеличена (макростома), во втором-она ненормально малой величины (микростома). Прорыв жаберных карманов на поверхность тела ведет к появлению врожденных (бранхиогенных) свищей, которые могут располагаться в латеральной области шеи позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

6,7) Зубы молочные и постоянные, их строение, сменяемость. Зубной  ряд, форму­ла молочных и постоянных  зубов. Кровоснабжение и иннервация  зубов.

Все зубы имеют одинаковый план строения. Зуб состоит из коронки, шейки и корня. 

Коронка   зуба, corona dentis, — наиболее массивный отдел зуба, вы­ступающий над десной. На коронках всех зубов разли­чают несколько  сторон, или поверхностей. Язычная  поверхность, faсes lingualis, обращена к языку; вестибулярная (ли­цевая) поверхность, faces vestibularis, — в преддверие рта; контактная поверх­ность — к соседнему, рас­положенному в данном ряду зубу. Контактных поверхно­стей   две: медиальная (передняя) и дистальная (задняя). Поверхность смыка­ния (жевательная), faces occlusalis, яв­ляется поверхностью соприкосновения верхнего и нижнего рядов при смыкании зубов.

В зубной альвеоле находится  корень зуба, radix dentis, кону­совидный. Каждый зуб имеет от одного до трех корней. Корень заканчивается верхушкой  корня зуба, apex radicis dentis, на которой находится маленькое отверстие вер­хушки корня зуба, foramen apicis dentis.

Шейка зуба, cervix dentis, представляет собой небольшое сужение зуба между коронкой и корнем зуба. Шейку  зуба охватывает слизистая оболочка десны. Внутри зуба нахо­дится небольшая полость зуба, cavitas dentis, которая образует полость коронки, cavitas corondlis fcoronae, и продол­жается в корень зуба в виде канала корня зуба, canalis radicis dentis. Отверстие верхушки зуба ведет в этот канал. Через него внутрь зуба входят артерия, нервы, направляющиеся по корне­вому каналу к пульпе зуба, pulpa dentis, заполняющей полость зуба, и выходит вена.

Вещество зуба состоит  из дентина, эмали и цемента.   Дентин, dentinum, образует основную массу  зуба, расположенную вокруг полости зуба и корневого канала. Коронка зуба снаружи покрыта эмалью, enamelum, а корень — цементом, сеmentum. В зубных альвеолах корни зубов плотно сращены с надкостницей альвеол.

Первые зубы появляются у  детей 5-7 мес, а в возрасте 2— 2'/2 лет  их количество достигает 20. Это молочные зубы, dentes decidui. У детей 5—7 лет молочные зубы начинают выпадать, и на их месте появляются постоянные зубы, dentes permanentes. У взрослого человека в норме в зубных альвеолах находится 32 зуба.

Зубы человека расположены  симметрично в виде двух зубных рядов — верхнего и нижнего. Верхний и нижний зубные ряды постоянных зубов представлены 16 зубами и находятся в зубных альвеолах соответственно верхней и ниж­ней челюстей. С каждой стороны зубного ряда от срединной плоскости   расположено   по   8   зубов. От срединной  плоскости кнаружи выделяют 2 резца, 1 клык, 2 малых и 3 больших коренных зуба. Полная зубная формула взрослого человека выглядит следующим образом: 3 2 1 2 2 1 2 3                                                                                                                                                                                                     3 2 1 2 2 1 2 3

Полная   зубная   формула   молочных   зубов  выглядит следующим образом:

2 0 1 2 2 1 0 2

2 0 1 2 2 1 0 2

Прикус —  положение верхнего и нижнего  зубного ряда при смыкании с образованием наибольшего числа фиссурно-бугорных контактов. Положение зубных дуг  в центральной окклюзии тоже называется прикусом. В зависимости от возраста прикус может быть молочным, сменным, постоянным.

При появлении  первых молочных моляров нарушается смыкание беззубых участков челюстей, на которых со временем прорежутся молочные клыки и вторые моляры - это состояние определяют как  первый период физиологического повышения  прикуса. Второй период возникает при прорезывании первых постоянных моляров; третий — при появлении и установлении постоянных клыков и вторых моляров.

Физиологические виды прикуса

Ø  Ортогнатия — небольшое перекрытие верхними резцами нижних.