Роль вегетативной нервной системы в организме. Особенности развития органов зрения у детей

Одновременно с усложнением строения глазного яблока развиваются вспомогательные органы глаза. Первыми появляются шесть глазодвигательных мышц, преобразующихся из миотомов трех пар головных сомитов. Веки начинают формироваться у рыб в виде одной кольцевидной кожной складки. У наземных позвоночных животных образуются верхние и нижние веки, а у большинства из них у медиального угла глаза имеется также мигательная перепонка (третье веко). У обезьян и человека остатки этой перепонки сохраняются в виде полулунной складки конъюнктивы. У наземных позвоночных животных развивается слезная железа, формируется слезный аппарат.

Глазное яблоко у человека также развивается из нескольких источников. Светочувствительная оболочка (сетчатка) происходит из боковой стенки мозгового пузыря (будущий промежуточный мозг); главная линза глаза - хрусталик - непосредственно из эктодермы; сосудистая и фиброзная оболочки - из мезенхимы. На ранней стадии развития зародыша (конец 1-го, начало 2-го месяца внутриутробной жизни) на боковых стенках первичного мозгового пузыря (prosencephalon) появляется небольшое парное выпячивание -  глазные пузыри. Концевые отделы их расширяются, растут в сторону эктодермы, а соединяющие с мозгом ножки суживаются и в дальнейшем превращаются в зрительные нервы. В процессе развития стенка глазного пузыря впячивается внутрь его и пузырь превращается в двухслойный глазной бокал. Наружная стенка бокала в дальнейшем истончается и трансформируется в наружную пигментную часть (слой), а из внутренней стенки образуется сложно устроенная световоспринимающая (нервная) часть сетчатки (фотосенсорный слой). На стадии формирования глазного бокала и дифференцировки его стенок, на 2-м месяце внутриутробного развития, прилежащая к глазному бокалу спереди эктодерма вначале утолщается, а затем образуется хрусталиковая ямка, превращающаяся в хрусталиковый пузырек. Отделившись от эктодермы, пузырек погружается внутрь глазного бокала, теряет полость и из него в дальнейшем формируется хрусталик.

На 2-м месяце внутриутробной жизни в глазной бокал через образовавшуюся на нижней его стороне щель проникают мезенхимные клетки. Эти клетки образуют внутри бокала кровеносную сосудистую сеть в формирующемся здесь стекловидном теле и вокруг растущего хрусталика. Из прилежащих к глазному бокалу мезенхимных клеток образуется сосудистая оболочка, а из наружных слоев - фиброзная оболочка. Передняя часть фиброзной оболочки становится прозрачной и превращается в роговицу. У плода 6-8 мес. кровеносные сосуды, находящиеся в капсуле хрусталика и в стекловидном теле, исчезают; рассасывается мембрана, закрывающая отверстие зрачка (зрачковая мембрана).

Верхние и нижние веки начинают формироваться на 3-м месяце внутриутробной жизни, вначале в виде складок эктодермы. Эпителий конъюнктивы, в том числе и покрывающий спереди роговицу, происходит из эктодермы. Слезная железа развивается из выростов конъюнктивального эпителия, появляющихся на 3-м месяце внутриутробной жизни в латеральной части формирующегося верхнего века.

Глазное яблоко у новорожденного относительно большое, его переднезадний размер 17,5 мм, масса - 2,3 г. Зрительная ось глазного яблока проходит латеральнее, чем у взрослого человека. Растет глазное яблоко на первом году жизни ребенка быстрее, чем в последующие годы. К 5 годам масса глазного яблока увеличивается на 70%, а к 20-25 годам - в 3 раза по сравнению с новорожденным.

Роговица у новорожденного относительно толстая, кривизна ее в течение жизни почти не меняется; хрусталик почти круглый, радиусы его передней и задней кривизны примерно равны. Особенно быстро растет хрусталик в течение 1-го года жизни, в дальнейшем темпы роста его снижаются. Радужка выпуклая кпереди, пигмента в ней мало, диаметр зрачка равен 2,5 мм. По мере увеличения возраста ребенка толщина радужки увеличивается, количество пигмента в ней возрастает, диаметр зрачка становится большим. В возрасте 40-50 лет зрачок немного суживается.

Ресничное тело у новорожденного развито слабо. Рост и дифференцировка ресничной мышцы осуществляются довольно быстро. Зрительный нерв у новорожденного тонкий (0,8 мм), короткий. К 20 годам жизни диаметр его возрастает почти вдвое.

Мышцы глазного яблока у новорожденного развиты достаточно хорошо, кроме их сухожильной части. Поэтому движение глаза возможно сразу после рождения, однако координация этих движений наступает со 2-го месяца жизни ребенка.

Слезная железа у новорожденного имеет небольшие размеры, выводные канальцы железы тонкие. Функция слезоотделения появляется на 2-м месяце жизни ребенка. Влагалище глазного яблока у новорожденного и детей грудного возраста тонкое, жировое тело глазницы развито слабо. У людей пожилого и старческого возраста жировое тело глазницы уменьшается в размерах, частично атрофируется, глазное яблоко меньше выступает из глазницы.

Глазная щель у новорожденного узкая, медиальный угол глаза закруглен. В дальнейшем глазная щель быстро увеличивается. У детей до 14-15 лет она широкая, поэтому глаз кажется большим, чем у взрослого человека.

 

2. 3. Аномалии развития глазного яблока

 

Сложное развитие глазного яблока приводит к появлению врожденных дефектов. Чаще других встречается неправильная кривизна роговицы или хрусталика, вследствие чего изображение на сетчатке искажается (астигматизм). При нарушенных пропорциях глазного яблока появляются врожденные близорукость (зрительная ось удлинена) или дальнозоркость (зрительная ось укорочена). Щель в радужке (колобома) чаще бывает в переднемедиальном ее сегменте.

Остатки ветвей артерии стекловидного тела мешают прохождению света в стекловидном теле. Иногда встречается нарушение прозрачности хрусталика (врожденная катаракта). Недоразвитие венозного синуса склеры (шлеммов канала) или пространств радужно-роговичного угла (фонтановы пространства) вызывает врожденную глаукому.

 

2. 4. Определение остроты зрения и его возрастных особенностей

 

Острота зрения отражает способность оптической системы глаза строить четкое изображение на сетчатке, то есть характеризует пространственную разрешающую способность глаза. Она измеряется путем определения наименьшего расстояния между двумя точками, достаточного для того, чтобы они не сливались, чтобы лучи от них попадали на разные рецепторы сетчатки.

Мерилом остроты зрения служит угол, который образуется между лучами, идущими от двух точек предмета к глазу, - угол зрения. Чем меньше этот угол, тем выше острота зрения. В норме этот угол равен 1 минуте (1'), или 1 единице. У некоторых людей острота зрения может быть меньше единицы. При нарушениях зрения (например, при близорукости) острота ухудшается и становится больше единицы.

С возрастом острота зрения повышается.

 

Таблица 1. Возрастные изменения остроты зрения при нормальных преломляющих свойствах глаза.

Возраст	Острота зрения (в усл. ед.)
1 неделя	0,003
1 месяц	0,006
3 месяца	0,08
6 месяцев	0,2
1 год	0,45
2 года	0,55
3 года	0,75
4- 5 лет	0,80
5- 6 лет	0,91
7- 8 лет	0,96
10 лет	0,98
15 лет	1,15
Взрослые	1,00

 

В таблице горизонтально расположены параллельные ряды букв, размер которых уменьшается от верхнего ряда к нижнему. Для каждого ряда определено расстояние, с которого две точки, ограничивающие каждую букву, воспринимаются под углом зрения в 1'. Буквы самого верхнего ряда воспринимаются нормальным глазом с расстояния 50 метров, а нижнего - 5 метров. Для определения остроты зрения в относительных единицах расстояние, с которого испытуемый может прочитать строку, делится на расстояние, с которого она должна читаться при условии нормального зрения.

Опыт проводится следующим образом.

Посадите испытуемого на расстоянии 5 метров от таблицы, которая должна быть хорошо освящена. Закройте один глаз испытуемого экраном. Попросите испытуемого назвать буквы в таблице в направлении сверху вниз. Отметьте последнюю из строчек, которую испытуемый смог правильно прочитать. Делением расстояния, на котором находится испытуемый от таблицы (5 метров), на расстояние, с которого он прочитал последнюю из различаемых им строк (например, 10 метров), найдите остроту зрения. Для данного примера: 5 / 10 = 0,5.

 

Заключение

Итак, в ходе написания нашей работы, мы пришли к следующим выводам:

- роль вегетативной нервной системы в организме заключается в регулировании процессов жизнедеятельности органов тела, согласовании и приспособлении их работы к общим нуждам и потребностям организма в условиях окружающей среды;

- по характеру влияния на иннервируемые органы различных частей вегетативной нервной системы, особенностям их анатомического строения,  а также по различной чувствительности нейронов вегетативных ганглиев к некоторым биологически активным веществам автономная нервная система подразделяется на симпатическую и парасимпатическую части;

- симпатическая часть вегетативной нервной системы выполняет адаптационно-трофическую функцию;

- функциональные проявления жизнедеятельности внутренних органов под влиянием симпатической нервной системы характерны для состояний повышенной активности организма (физического и психического напряжения), а парасимпатической – для его относительного покоя;

- в отличие от симпатической влияния парасимпатической части автономной нервной системы на процессы в организме сравнительно ограничены. Они могут сказываться либо непосредственно на исполнительных органах, либо через метасимпатическую часть автономной нервной системы.

         - Орган зрения развивается и изменяется с возрастом человека;

- Сложное развитие глазного яблока приводит к появлению врожденных дефектов. Чаще других встречается неправильная кривизна роговицы или хрусталика, вследствие чего изображение на сетчатке искажается (астигматизм). При нарушенных пропорциях глазного яблока появляются врожденные близорукость (зрительная ось удлинена) или дальнозоркость (зрительная ось укорочена);

- Мерилом остроты зрения  служит угол, который образуется  между лучами, идущими от двух  точек предмета к глазу, - угол  зрения. Чем меньше этот угол, тем выше острота зрения. В норме этот угол равен 1 минуте (1'), или 1 единице. У некоторых людей острота зрения может быть меньше единицы. При нарушениях зрения (например, при близорукости) острота ухудшается и становится больше единицы;

- возрастные изменения органа зрения необходимо изучать и контролировать, так как зрения - одно из важнейших чувств человека.

 

 

Список литературы

1. Гусева М.Е. «Клинико-параклинические критерии демиелинизирующих заболеваний у детей» / М.Е. Гусева // Автореферат дисс.к.м.н..- 1994.

2. Гусева М.Е. и д.р. «Результаты исследования иммунного статуса у детей с невритами зрительного нерва и рядом демиелинизирующих состояний»  / М.Е.Гусева, О.И.Маслова М // Кн. Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологи. – 1992. -  С. 58- 61.

3. Гусева М.Р. «Диагностика и патогенетическая терапия увеитов у детей» / М.Р. Гусева // Дисс. докт.мед.наук в форме научного доклада. - М., 1996. - 63с.

4. Гусева М.Р. и д.р. « Особенности течения невритов зрительного нерва у детей» / М.Р. Гусева,  И.М. Мосин, Т.М. Цховребов, И.И. Бушев // Тез. 3 Всесоюзной конференции по актуальным вопросам детской офтальмологии. - 1989. - С. 136- 138.

5. Гусева М.Р.  и д.р. «Электрофизиологические методы в оценке риска развития рассеянного склероза у детей и подростков с моносимптомным оптическим невритом» / М.Р. Гусева, Л.И. Фильчикова, И.М. Мосин // Невропатология и психиатрия. – 1993. – № 93. – С. 64- 68.

6. Завалишин И.А. и д.р. « Патогенез ретробульбарного неврита»  / И.А. Завалишин, М.Н.Захарова, А.Н.Дзюба // Невропатология и Психиатрия.- 1992. –№  92. – С. 3- 5.

7. Карлова И.З. «Клинико-иммунологические особенности оптического неврита при рассеянном склерозе» / И.З. Карлова // Автореферат дисс.к.м.н., 1997.

8. Козлов В.И. и д.р. «Анатомия нервной системы» / В.И. Козлов,    Цехмистренко Т.А. – М.: Издательство «Мир», 2006. - 208с.

9. Мосин И.М. «Дифференциальная и топическая диагностика оптических невритов у детей» / И.М. Мосин // Дис.канд.мед.наук (14.00.13) Моск.НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. -  М.,1994. - 256 с.

10. Петровский Б.В. «Популярная медицинская энциклопедия» / Гл. ред. Б.В.Петровский. - М.: Издательство «Советская инциклопедия», 1983. - 704с.

11. Покровский В.М. и д.р. «Физиология человека» / В.М. Покровский, Г.Ф.Коротько. – М.: Издательство «Медицина», 2001. - 385с.

12. Сидоренко Е.И. и д.р. «Диагностика и лечение оптических невритов у детей» / Е.И. Сидоренко, А.В. Хватова, М.Р. Гусева. -  М., 1992. - 22 с.

13. Сидоренко Е.И. и д.р.  «Церебролизин в лечении частичных атрофии зрительного нерва у детей» / Е.И. Сидоренко, М.Р. Гусева, Л.А. Дубовская // Невропатология и психиатрия. – 1995. - № 95(3).- С. 51-54.

14. Федюкович Н.И. «Анатомия и физиология Человека» / Н.И.Федюкович. – М.: Издательство «Феникс», 2006. - 408с.