Рентгенологическая анатомия позвоночного столба

ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет»

Медицинский институт

Кафедра анатомии человека

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Курсовая работа

По топографической анатомии

«Рентгенологическая анатомия позвоночного столба»

 

 

 

 

Выполнила: студентка 12ВЛЛ4 группы III курса

                        Шулеметьева Е.С.

Проверила: доцент, кандидат медицинских наук

                      Бочкарева И.В.

 

Оценка………………………………………….

 

……………………………………………………

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пенза- 2015г

Цель курсовой работы.

Изучить топографическую анатомию позвоночного столба и описать рентгеновский снимок.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

На рисунке: 1 – спинной мозг, 2- позвоночный канал с оболочками, 3 – зуб осевого позвонка, 4 – I шейный позвонок, 5 – межпозвоночный диск, 6 – остистый отросток, 7 – тело позвонка, 8 – трапециевидная мышца, 9 – передняя поверхность тела позвонка, 10 – задняя поверхность тела позвонка, 11 – превертебральные мягкие ткани, 12 – корень языка, 13 – гортань, 14 – задний бугорок атланта.

 

 

На рентгеновском снимке в боковой проекции шейный отдел позвоночника, который имеет физиологический лордоз. На нем визуализируется: 7 шейных позвонков, которые за исключением первых двух, которые имеют небольшие низкие тела, постепенно расширяющихся по направлению к седьмому позвонку. Остистые отростки, от второго до шестого позвонков включительно, увеличиваясь постепенно в длине, слабо наклонены книзу и раздвоены на концах.

На рентгенограмме атлант, располагающийся под основанием черепа, представляет собой кольцо, образованное их двух дуг: передней и задней, соединенных между собой боковыми массами. Не имеет тела. Передняя дуга несет на середине своей передней поверхности передний бугорок, на середине задней поверхности – небольшую суставную ямку, площадку зуба, место сочленения с зубовидным отростком второго шейного позвонка.

Второй шейный позвонок (epistropheus) характеризуется наличием у верхне-переднего отдела тела позвонка зубовидного отростка. Располагаясь вертикально, этот отросток является осью, вокруг которой вращается череп с атлантом. Зубовидный отросток сочленен с передней дугой атланта и несет на своей передней части переднюю суставную поверхность. На своей задней поверхности он имеет заднюю суставную поверхность.

Тела позвонков имеют формы четырехугольника с четкими контурами. Их размеры постепенно увеличиваются. Межпозвоночные диски нормальной плотности и с вогнутостью сзади. Диски не выходят кзади от задней поверхности тел позвонков.

Позвоночный канал имеет нормальный переднезадний размер, его размер измеряется расстоянием от контуров задних поверхностей тел позвонков до задних контуров позвоночных отверстий.

Спиной мозг расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину и плотность. Между спинным мозгом и стенками позвоночного канала расположено пространство, заполненное рыхлой жировой клетчаткой и спинномозговой жидкостью. Наличие этого пространства позволяет организму компенсировать незначительное сужение позвоночного канала без развития неврологических осложнений. Участков его патологического расширения или сужения не определяется.

Структура мягких тканей по передней поверхности шеи неоднородна из–за наличия воздуха в глотке, гортани, трахеи. Между воздухоносным столбом и передней поверхностью шейных позвонков имеется полоска превертебральных мягких тканей, ширина которой неодинакова.

На уровне III шейного позвонка располагается подъязычная кость, корень языка, надгортанник и гортань.

От наружного затылочного выступа начинается трапециевидная мышца, m. trapezius, – плоская широкая мышца, занимает поверхностное положение в задней области шеи и верхнем отделе спины. Трапециевидная мышца имеет форму треугольника, основание которого обращено к позвоночному столбу, а вершина – к акромиону.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

На рисунке: 1 – наружное основание черепа, 2 – тело позвонка, 3 – межпозвоночный диск, 4 – поперечный отросток, 5 – остистый отросток, 6 – межпозвоночное пространство, 7- передняя поверхность тела позвонка, 8 – задняя поверхность тела позвонка, 9 -  превертебральная мягкая ткань, 10 – задняя дуга атланта с задним бугорком, 11- атлантоосевой сустав, 12 -  суставные отростки, 13 – краниальная поверхность тела, 14 – каудальная поверхность тела.

На рентгеновском снимке шейного отдела позвоночника в боковой проекции визуализируется: наружное основание черепа, тела позвонков, их дуги, поперечные и остистые отростки, межпозвоночные диски, межпозвоночное пространство и превертебральная мягкая ткань.

Атлант располагается под наружным основанием черепа. Передняя дуга атланта проекционно укорочена, задняя дуга имеет вид удлиненной  изогнутой пластинкой, которая заканчивается задним бугорком.

Тело осевого позвонка имеет вид четырехугольника, у которого каудальная поверхность вогнута в саггитальной плоскости. Кверху от тела располагается осевой зуб, который с передней дугой атланта образует атлантоосевой сустав. Кзади от тела располагается дуга с массивным остистым отростком. По нижней поверхности дуги располагаются суставные отростки.

Тела с III – VII позвонков имеют форму четырехугольников с четкими контурами. Контуры передних и задних поверхностей тел тонкие, а каудальные и краниальные – интенсивные, что обусловлено наличием замыкающих пластинок. Каудальные поверхности тел вогнуты в саггитальной плоскости. Размеры тел постепенно увеличиваются сверху вниз.

Остистые отростки позвонков имеют косое направление.

Межпозвоночные пространства, соответствующие межпозвоночным дискам, представлены поперечно направленными просветлениями, форма которых меняется в зависимости от положения головы.

 

Структура мягких тканей по передней поверхности шеи неоднородна из–за наличия воздуха в глотке, гортани, трахеи. Между воздухоносным столбом и передней поверхностью шейных позвонков имеется полоска превертебральных мягких тканей, ширина которой неодинакова.

 

 

 

 

 

 

 

 

 На рисунке: 1- тело позвонка, 2 – межпозвоночный диск, 3 – спинной  мозг, 4 – позвоночный канал, 5 –  терминальная нить, 6 – передняя  продольная связка, 7 – задняя  продольная связка, 8 – поясничный  позвонок L5, 9 – остистый отросток, 10 – желтые связки, 11- межпозвоночное отверстие, 12 – поперечный отросток.

 

 

 

 

На рентгеновском снимке поясничного отдела позвоночника в боковой проекции визуализируется: тела позвонков, межпозвоночные диски с межпозвоночными отверстиями, остистый и поперечный отростки, передняя и задняя продольные связки, желтые связки, позвоночный канал со спинным мозгом.

На снимке видно, что тела позвонков имеют форму прямоугольников с четкими контурами, у которых переднезадние размеры преобладают над высотой. Передняя поверхность тела - вогнута, задняя – ровная или слегка вогнута.краниальные и каудальные поверхности характеризуются двухконтурностью.

Высота тел постепенно увеличивается сверху вниз.

Межпозвоночные пространства имеют вид поперечно расположенных просветлений, высота которых также постепенно нарастает к V поясничному позвонку. В связи с наличием физиологического лордоза поясничного отдела позвоночного столба  высота передних отделов межпозвоночных пространств больше, чем  задних.

Кзади от тел позвонка, следуют дуги с отростками.

Остистые отростки имеют вид высоких прямоугольных пластинок с закругленными краями. Остистый отросток V поясничного позвонка  проекционно перекрывается подвздошными гребнями, размеры его меньше.

Также на снимке видны связки. Передняя продольная связка охватывает переднебоковые поверхности тел позвонков, рыхло соединяясь с диском и прочно — с телами позвонков у места соединения их с краевыми каемками.

Задняя продольная связка идет по задней поверхности тел позвонков и дисков в полости позвоночного канала. Она соединена с телами позвонков рыхлой клетчаткой, в которой заложено венозное сплетение, принимающее вены из тел позвонков.

Желтые связки – натянуты между дугами позвонков. 

Спинной мозг заканчивается на уровне I — II поясничного позвонка. В нижнем отделе позвоночного канала образуется конский хвост (терминальная нить).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вывод.

В результате выполнения курсовой работы была изучена топографическая анатомия позвоночного столба по рентгеновским снимкам.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список используемой литературы.

 

1. Коновалов В.В. Оперативная хирургия  и топографическая анатомия. –  М: Медицина, 2001.

2. Сергиенко В.И. Топографическая  анатомия и оперативная хирургия  в 2-х т. М.: Медицина, 2002-2005.

3. Сергиенко В.И., Петросян Э.А. Топографическая анатомия и оперативная хирургия в 2-х т. М.: ГЭОТАР, 2001.

4. Мещрякова М.А. Оперативная хирургия  и топографическая анатомия. –  М: ГЭОТАР – Мед, 2002.

5. Сапин М.Р. Анатомия человека. – М.: Медицина, 2001-2002 в 2-х томах.