Регуляция процесса свертывания крови

Гарвардские ученые обнаружили новую  молекулярную систему, при помощи которой  производится химическое сообщение  и управление балансом свертываемости крови — кровь, которая свертывается слишком часто и приводит к образованию тромбов, с другой стороны слишком жидкая кровь может привести к инсультам и болезням сердечно-сосудистой системы, сообщает CyberSecurity.ru.

Сейчас исследователи обнаружили ранее неизвестный вид белка, отмечающий за регуляцию фактора свертываемости крови и поддерживающий эффективность кровеносной системы на заданном уровне. «Новый белок VWF имеет критически важное значение для циркуляции крови в организме. Именно он контролирует баланс между свертываемостью крови и процессами кровотечения. Любые отклонения, связанные с работой VMF, довольно быстро сказываются на всей кровеносной системе. В ряде случаев нарушения в работе белка могут даже приводить к сердечным приступам», — говорят в Гарварде

Медики, работавшие по направлению исследований нового белка, говорят, что процесс регуляции крови оказался значительно более сложным, чем считалось ранее. «Оказывается, что регулирование процесса гемостаза, представляет собой комплексный балансирующий подход», — рассказывает Уэсли Вонг, один из исследователей.

Группа исследователей сейчас работает над пониманием того, как организм человека узнает о формировании тромбов в тех или иных участках и активизирует выработку протеина.

«Очевидно, что поняв молекулярную структуру VMF мы сможем многое сказать о кроветворной системе людей, а также о ее возможных отклонениях», — говорит профессор Гарвардского университета Девид Лейн.

Методы исследования механизмов гемостаза

Существуют  биохимические  и инструментальные  методы  исследования  коагуляционных ,антикоагулянтных  и фибринолитических  свойств крови , а также  сосудистой стенки

Для общей  характеристики процесса  свертывания  крови наиболее  доступны  следующие  биохимические  методы исследования :определение  времени свертывания  крови ,времени рекальцификации плазмы ,протромбинового времени  ,активированного  парциального тромбопластинового времени

Для оценки  функционального состояния противосвёртывающих  механизмов системы  свертывания крови  можно использовать  определение свободного гепарина в крови .Гепарин является  естесственным  антикоагулянтом  прямого действия .Запомните,что антикоагулянтный  эффект гепарина  проявляется только   в присутствии другого естественного  антикоагулянта -антитромбина-III. Противосвёртывающее действие  гепарина  многообразно. Он препятствует  образованию  протромбиназы (Iфаза),взаимодействию  протромбина с протромбиназой (IIфаза),реакции тромбина  с фибриногеном (IIIфаза),поэтому гепарин принято  называть антикоагулянтом широкого спектра  действия 
.Гепарин  применяется  для лечения больных  с артериальными и венозными  тромбозами ,эмболиями и другими заболеваниями .Его антикоагулянтный  эффект  проявляется  немедленно

Для изучения  функционального состояния  фибринолитической  системы используют  ряд разнообразных  по своему принципу  методов. Наибольшее  распространение  в клинической практике  в настоящее время  получил метод Аструпа ,позволяющий определить  общую фибринолитическую активность  крови по зонам  лизиса  фибриновых пластин

С целью исследования  сосудисто-тромбоцитарного механизма  гемостаза можно определить  время кровотечения (отражает  быстроту  сокращения  поврежденных стенок  сосудов ),антиагрегационные ,антикоагулянтные  и фибринолитические  свойства  сосудистого эндотелия , а также  адгезивно-агрегационную функцию  тромбоцитов  и их количество

Из инструментальных  методов  исследования  механизмов  гемостаза наиболее часто  используются тромбоэластография,электрокоагулография, агрегатометрия

Метод тромбоэластографии основан  на измерении  эластичности  образовавшегося  кровяного сгустка .В кювету  тромбоэластографа  помещают  исследуемую  кровь. В неё погружают стержень  из стали , висящий  на тонкой  стальной  струне  К кювете  прикреплено  устройство , поворачивающее  её ритмично  через определенные  промежутки  вправо и влево на 4градуса 45 минут.Пока кровь остаётся  жидкой ,ротационные  механические  движения  не передаются  стальному стержню. Когда кровь начинает  свертываться ,фибриновые нити  охватывают  стальной стержень , и он начинает  в большей или меньшей  степени, в зависимтости  от эластичности  сгустка , повторять  движения кюветы .Движения стержня  регистрируются  либо на фотобумаге ,либо на  специальной диаграмной ленте  в виде кривой ,получившей название  тромбоэластограммы

Запомните ,что основными показателями тромбоэластограммы служат  время ретракции(r),время образования сгустка (к),максимальная  амплитуда  расхождения  кривых тромбоэластограммы (ma)

Время ретракции(r)-измеряется  по прямой линии  от начала  записи  до расширения  кривых тромбоэластограммы в 1мм.Данный отрезок  соответствует  невидимой фазе  свертывания крови ,то есть образованию  протромбиназы

Время  образования сгустка (к)-от конца r до расширения  тромбоэластограммы 20 мм.Это уже видимая  фаза  свертывания крови .Время образования  сгустка к зависит от концентрации  образующегося  тромбина  и количества  фибриногена

Максимальная амплитуда (ma) расхождения  ветвей  тромбоэластограммы  связана ,главным образом , с концентрацией  фибриногена ,количеством  и функциональной  активностью  тромбоцитов

При некоторых  патологических состояниях  тромбоэластограмма  может менять  свой вид, что весьма важно как в диагностическом ,так и в прогностическом  отношениях .Так,при гемофилии показатели  r и к тромбоэластограммы  в значительной  степени удлинены ,тогда как показатель  ma почти не отличается  от нормы .При тромбоцитопениях  и тромбоцитопатиях  r -нормально ,к-удлинено  и ,что особенно  характерно,амплитуда  ma в значительной степени  уменьшена .При тромботических  состояниях показатели r и к укорочены , ma -увеличена

Для заболеваний ,сопровождающихся  повышенным  фибринолизом ,характерно ,что обе ветви  тромбоэластограммы через некоторое время  снова значительно   приближаются  к исходной  средней линии

Таким образом ,тромбоэластографический  метод может помочь врачу  в диагностике  некоторых заболеваний ,связанных  с изучением  функционального  состояния системы  свертывания крови

Принцип  метода электрокоагулографии основан на регистрации  электрического  сопротивления  крови  в процессе  в процессе  её свёртывания .Исследуюмую кровь помещают  в ячейку  с двумя электродами .Ячейка совершает  колебательные движения ,благодаря чему кровь  попеременно  замыкает и размыкает  электроды ,стекая с них .При  размыкании  сопротивление между  электродами  становится  бесконечным .Процесс  свёртывания крови  регистрируется  на движущейся ленте  электрокоагулографа в виде кривой электрокоагулограммы .

Запись результата  исследования имеет вид периодических колебаний  с частотой  качания ячейки ,амплитуда которых  соответствует  сопротивлению крови ,находящейся  в данный момент между электродами .Пока кровь  не свернулась ,её электрическое сопротивление  небольшое ,поэтому  амплитуда  колебаний  максимальная .При появлении  в крови нитей фибрина  и затем кровяного сгустка  перемещение  крови  по  ячейке  затрудняется ,электрическое сопротивление крови  увеличивается  ,поэтому  амплитуда  колебаний уменьшается 

 

 

 Список  литературы 

 

Агаджанян Н.А., Власова  И.Г., Ермакова Н.В., Торшин В.И. Основы физиологии человека. М., РУДН, 2003. - 408 с.

Начала физиологии: Учебник  для вузов / Под редакцией акад. А.Д. Ноздрачева. – СПб.: Издательство «Лань», 2001. – 1088 с.

Нормальная физиология: учеб. Для студентов ун-тов / Под  ред. А.В. Коробкова. – М.: Высш.школа, 1980. – 560 с.

Основы физиологии человека: учебник для высших учебных заведений: в 2 т. Под ред. Б.И. Ткаченко. – СПб: Международный фонд истории науки, 1994. – Т.1 – 567 с., Т.2 – 412 с.

Физиология человека: Учебник (курс лекций) / Под редакцией Н.А. Агаджаняна и В.И. Циркина. – СПб.: Сотис, 1998. – 527 с.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев  

Кудряшов Б. А., Проблема регуляции  жидкого состояния крови и  взаимоотношения свёртывающей, фибринолитической  и противосвёртывающей системы, «Успехи физиологических наук», 1970, т. 1, №4; его же.

Биологические проблемы регуляции жидкого состояния крови и её свёртывания, М., 1975;