Профилактическая работа по предупреждению заболеваемости учащихся

Курс приема для профилактики утомления - 50 таблеток. Эффект отмечается на 3-4 день приема препарата. Стойкое улучшение — снижение утомляемости наблюдается к 12-20 дню приема.

Глицин целесообразно использовать не только в качестве средства профилактики утомления, но и для коррекции отклонений в нервно-психическом здоровье учащихся, т.к. хроническое переутомление у детей и подростков в большинстве случаев сочетается с астено-невротическими явлениями. У детей и подростков с расстройствами такого рода после приема глицина отмечается компенсация нервно-психических и сомато-вегетативных нарушений: улучшается память, внимание, умственная работоспособность, общее эмоциональное состояние, формируется адекватное поведение, нормализуется сон, ослабевает моторная расторможенность, снижаются аллергические и вегетативные проявления. Подтверждена высокая эффективность препарата в качестве профилактического средства по предупреждению психоэмоционального перенапряжения при адаптации учащихся к началу и новым формам учебного процесса, а также при подготовке к экзаменам. Глицин используется и как корригирующее средство для детей с задержкой психического развития. В тех случаях, когда не отмечается улучшения нервно-психического здоровья ребенка или подростка после курсового приема глицина, необходимо направить учащегося на прием к детскому неврологу.

Профилактика  нарушений нервно-психического здоровья.

Одним из основных средств профилактики утомления и формирования нервно-психических  и соматовегетативных расстройств  является организация учебного процесса в образовательном учреждении в соответствии с возрастными функциональными и познавательными возможностями учащихся.

В последнее время все большее  распространение получают новые  педагогические технологии. Вместе с тем каждому педагогу известно, что любая перспективная по идее инновационная технология становится педагогически безупречной только в процессе ее совершенствования в условиях образовательного учреждения. Массовое внедрение должны получать не просто новаторские, но и здоровьесберегающие педагогические технологии.

Успешность педагогических технологий во многом зависит от личности учителя, его мастерства, характера учебно-воспитательных воздействий на учащихся. На основании  опыта лечебной и педагогической деятельности А.А. Дубровский показал, что среди всех диагностированных у школьников неврозов, более 50% были «дидактогенными», т.е. сформировавшимися по вине школы и учителей. Этому способствовали такие воспитательные воздействия, как «нагоняй», «пристыживание», «высмеивание», «взывание к чувству постоянной вины», жалобы родителям на плохую успеваемость, на «неровное поведение» и прочее. Таким образом, преобладание авторитарной педагогики и чрезмерные учебно-воспитательные нагрузки, неадекватные психосоматическим возможностям детей и подростков, создают условия для формирования нервно-психических нарушений.

Определение соответствия учебно-воспитательных нагрузок психосоматическим возможностям детей и выявление степени невротизации учащихся целесообразно путем проведения специального тестирования (приложение 8).

Тест выявляет распространенность среди учащихся неврозоподобных  реакций разной степени выраженности. Тест содержит две анкеты, из которых одну заполняет учащийся, а вторую - его родители, выбирая соответствующий балл по каждому вопросу и отмечая его. Поставленные в анкетах вопросы позволяют дать три оценки тестируемого качества в зависимости от степени его выраженности («никогда», «иногда», «часто»). Степень выраженности каждого качества, ранжируется баллами: минимальная («никогда» - 1 балл), средняя («иногда» - 2 балла), максимальная («часто» - 3 балла).

По каждой анкете просчитывается сумма баллов по всем ответам, после  чего складывается сумма баллов учащегося  с суммой баллов его родителя. Далее  результаты двуханкетного тестирования каждого ребенка сопоставляется с эталоном. Если сумма двуханкетного тестирования не превышает 42 баллов, то это является допустимым уровнем; если сумма составляет от 43 до 56 баллов - свидетельствует о повышенной степени невротизации; если превышает 56 баллов - является показателем высокой степени невротизации.

По классу (группе) рассчитывается суммарный процент учащихся с  проявлениями повышенной и высокой степени невротизации. Результаты теста могут использоваться в качестве индикатора психоэмоционального дискомфорта, тревожности, вегетативной неустойчивости и других неврозоподобных проявлений, возникающих в процессе учебной деятельности учащихся, и свидетельствовать о несоответствии учебно-воспитательных нагрузок в образовательном учреждении психосоматическим возможностям детей и подростков.

Учащиеся с повышенной и высокой степенью невротизации относятся к группе риска и  должны наблюдаться детским неврологом. Если неврозо-подобные проявления не могут  быть связаны с утомительностью  учебной нагрузки в образовательном учреждении и авторитарным стилем преподавания, то следует искать другие причины нарушений нервно-психического здоровья - соматические заболевания, неблагоприятный семейный микроклимат, чрезмерные дополнительные учебные или спортивные нагрузки и др.

 

 

 

Профилактика возникновения нарушений  зрения и оздоровление учащихся с  миопией

 

Существенное место среди отклонений в состоянии здоровья детей и подростков, занимают нарушения зрения, в первую очередь миопия, распространенность которой среди учащихся образовательных учреждений достигает 25-30%. Очень важным является раннее выявление так называемых «групп риска» – учащихся с предмиопией и спазмом аккомодации. Кроме того, необходимо своевременное лечение детей с прогрессирующей миопией, т.к. по мере перехода учащихся из младших классов в старшие увеличивается не только количество близоруких, но и степень близорукости, достигая, как правило, средних степеней. Большинство авторов этот факт рассматривает как результат усиленной зрительной работы на близком расстоянии или напряжения аккомодации.

Профилактика возникновения  нарушений зрения.

Одним из основных мероприятий, необходимых для профилактики нарушений зрения, является соблюдение основных санитарных правил освещенности в классах, мастерских и других учебных помещениях. Согласно гигиеническим нормативам, освещенность на рабочих местах должна составлять 300 люкс, освещенность классных досок - 500 люкс. Немаловажное значение имеет также цветовое оформление дверей, окон и оснащения классных комнат.

Причинами, ухудшающими освещенность в учебных помещениях, являются:

- замазывание части оконных  стекол краской;

- размещение на подоконниках ветвистых цветов, учебных пособий и т.д.;

- развешивание на окнах занавесок  и штор, закрывающих верхнюю часть  окна или не убирающихся в  простенки между окнами;

- нерегулярное мытье оконных  стекол;

- затемнение окон деревьями.

Не менее важными факторами профилактики возникновения нарушений зрения является правильная посадка учащихся и использование удобной мебели, соответствующей росту. В настоящее время используются различные виды школьной мебели: столы с горизонтальной поверхностью и парты - с наклонной. Неудобство горизонтальных столов заключается в том, что при зрительной работе вблизи учащиеся вынуждены наклонять голову. У детей мышцы шеи развиты слабо и они не могут долго держать голову в вынужденном положении. Голова опускается все ниже и ниже, глаза слишком приближаются к предмету работы, конвергенционные и аккомодационные мышцы глаза сильно напрягаются. В результате этого процесса при длительной зрительной работе происходит спазм аккомодации, приводящий в дальнейшем к близорукости. Поэтому необходим постоянный контроль со стороны педагогов и родителей за правильностью посадки учащегося в образовательном учреждении и дома и регулярное проведение физкультминуток.

Учебная деятельность постоянно сопряжена  с элементами чтения. В целях охраны зрения непрерывная продолжительность чтения должна быть регламентирована для младших школьников - 15-20 минут, для учащихся среднего возраста 25-30 минут, для старших школьников - 45 минут и сопровождаться промежутками для отдыха глаз от зрительной работы. Во время перерыва глазам необходимо дать отдых. Глаза отдыхают тогда, когда смотрят вдаль или когда они закрыты.

Доказано положительное влияние  физкультминуток на состояние органа зрения и формирование рефракции  глаз у учащихся. При этом улучшается мозговое кровообращение, укрепляется склера глаза. Эффективность физкультминуток возрастает при проведении специального комплекса упражнений гимнастики для глаз, которые проводятся педагогом (приложение 4). Медицинский персонал образовательных учреждений должен давать учащимся, педагогам и родителям правильные рекомендации по организации зрительного режима в школьное и внешкольное время.

 

Продолжительность зрительных нагрузок и перерывов в зависимости  от возраста учащихся

 

Класс	Зрительная нагрузка	Перерыв
1-2-3	20 мин	10-15 мин
4-5-6	25-30 мин	10-15 мин
7 и старше	35-40 мин	10-15 мин

 

Очень важным профилактическим мероприятием является коррекция зрительных внеучебных нагрузок детей и подростков в  домашних условиях. Дети младшего школьного возраста могут смотреть телевизионные передачи" в те дни, когда учебная нагрузка невелика. Продолжительность просмотра телепередач должна быть не более 1 часа в день. Необходимо, чтобы комната была освещена. Ребенок должен сидеть на расстоянии 3-5 метров от экрана в зависимости от размера экрана телевизора. Если ребенку назначены очки для дали,  то телевизионные передачи  необходимо смотреть в очках.

Одним из основных требований профилактики нарушений зрения является проведение систематических диспансерных осмотров учащихся врачом-офтальмологом не реже одного раза в год.

При проведении офтальмологических обследований учащихся 1-3 классов рекомендуется использовать тест А.А. Малиновского. Данный тест позволяет выявлять детей, еще не имеющих близорукости, но склонных к ней, и применять по отношению к ним необходимые лечебно-профилактические мероприятия еще до развития миопии. Исследование заключается в том, что детям после проверки остроты зрения предъявляется положительная линза, соответствующая их возрасту, и определяется возрастной запас аккомодации по А. И. Дашевскому или по Е.И. Ковалевскому.

 

Возрастные нормы рефракция  по А.И. Дашевскому

 

Возраст	5 лет	6 лет	7-8 лет	9-15 лет
Д	+1,5	+1,0	+0,75	+0,5

 

VISUS  по Е.И. Ковалевскому

 

Возраст	5 лет	6-7 лет	8-15 лет
Visus	0,8	0,9	0,9
	1,0	1,0	1,0

 

Если при выполнении теста А.А. Малиновского острота зрения уменьшается до 30%-40%, такой учащийся заносится в "группу риска". Под предмиопическими состояниями, относимыми еще к функциональным нарушениям, следует понимать такие состояния глаз, при которых с большей вероятностью следует ожидать перехода рефракции в более сильную в сравнении с возрастной нормой. Причинами могут быть: спазм аккомодации; ослабленная аккомодационная способность; наследственная предрасположенность. В связи с тем, что миопия чаще всего формируется у школьников средних классов, особого внимания при выявлении «группы риска по миопии» заслуживают дети младшего школьного возраста (1-3 классов). Школьникам с положительным результатом теста рекомендуются дополнительные исследования и наблюдение  у офтальмолога.

К профилактическим мероприятиям, предотвращающим  прогрессирование  функциональных нарушений зрения, следует относить:

- использование учебников и  книг, имеющих хорошее качество оформления, соответствующее санитарным нормам и правилам;

- соблюдение санитарно-гигиенических  условий обучения;

- чередование занятий учащихся  с отдыхом;

- проведение гимнастики для  глаз в образовательном учреждении  и дома;

- контроль за правильной позой учащихся во время занятий;

- организацию систематических  прогулок и игр на свежем  воздухе;

- активное гармоничное физическое  развитие детей и подростков;

- организацию рационального питания  и витаминизации. 

Проведением профилактических мероприятий  по предупреждению возникновения и развития нарушений зрения у учащихся должны заниматься не только врачи-офтальмологи, но и медицинский персонал, администрация, педагоги образовательных учреждений и родители.

Оздоровление учащихся с миопией

Прогрессирование миопии даже невысоких степеней является серьезным заболеванием. Развиваясь чаще в детском и юношеском возрасте, она уже с ранних лет нарушает трудоспособность человека, и ограничивает его возможности в выборе профессии. Не следует забывать, что по данным Всемирной организации здравоохранения 27% инвалидов по зрению имеют инвалидность из-за близорукости.

При прогрессировании миопии необходимо своевременное назначение очков  для дали и для работы вблизи. Для этой цели хорошо использовать бифокальные сферопризматические очки (БСПО), которые были предложены в 1953 году врачом-офтальмологом Утехиной Е.В. и оптиком Утехиным Ю.А.