Полость носа. Топография полости носа. Стенки полости носа. Носовые ходы. Кровоснабжение и иннервация полости носа

Полость носа. Топография полости носа. Стенки полости носа. Носовые ходы. Кровоснабжение и иннервация полости носа.

 Полость носа, cavum nasi, является  начальным отделом дыхательных  путей и содержит в себе  орган обоняния. Спереди в нее  ведет apertura piriformis nasi, сзади парные  отверстия, хоаны, сообщают ее  с носоглоткой. 

Посредством костной перегородки  носа, septum nasi osseum, носовая полость  делится на две не совсем симметричные половины. Каждая половина носовой  полости имеет пять стенок: верхнюю, нижнюю, заднюю, медиальную  и латеральную.

Верхняя стенка полости носа образуется небольшой частью лобной кости, lamina cribrosa решетчатой кости и отчасти клиновидной костью.

В состав нижней стенки полости носа, или дна, входят небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости, составляющие твердое небо, palatum osseum. Дно носовой полости является «крышей» полости рта.

Медиальную стенку полости носа составляет перегородка носа.

Задняя стенка полости носа имеется лишь на небольшом протяжении в верхнем отделе, так как ниже лежат хоаны. Она образована носовой поверхностью тела клиновидной кости с имеющимся на ней парным отверстием — apertura sinus sphenoidalis.

В образовании латеральной стенки носовой полости участвуют слезная косточка, os lacrimale, и lamina orbitalis решетчатой кости, отделяющие полость носа от глазницы, носовая поверхность лобного отростка верхней челюсти и ее тонкая костная пластинка, отграничивающая полость носа от верхнечелюстной пазухи, sinus maxillaris. На латеральной стенке носовой полости свисают внутрь три носовые раковины, которыми отделяются друг от друга три носовых хода: верхний, средний и нижний.

Носовые ходы. Носовые раковины.

Верхний носовой ход, meatus nasi superior, находится между верхней  и средней раковинами решетчатой кости; он вдвое короче среднего хода и располагается только в заднем отделе носовой полости; с ним  сообщаются sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum и  открываются задние ячейки решетчатой кости.

Средний носовой ход, meatus nasi medius, идет между средней и нижней раковинами. В него открываются cellulae ethmoidales ante-riores et mediae и sinus maxillaris.

Нижний носовой ход, meatus nasi inferior, проходит между нижней раковиной  и дном носовой полости. В его  переднем отделе открывается носослезный  канал. Пространство между носовыми раковинами и носовой перегородкой обозначается как общий носовой  ход. На боковой стенке носоглотки находится  глоточное отверстие слуховой трубы, связывающей полость глотки с  полостью среднего уха (барабанной полостью). Оно расположено на уровне заднего  конца нижней раковины на расстоянии около 1 см кзади от него.

Сосуды полости носа образуют анастомотические сети, возникающие за счет нескольких систем. Артерии относятся к ветвям a. ophthalmica (aa. ethmoidales anterior и posterior), a. maxillaris (a. sphenopalatina) и a. facialis (rr. septi nasi).

Вены образуют сети, расположенные  более поверхностно. Особенно густые венозные сплетения, имеющие вид  пещеристых образований, сосредоточены  в под слизистой ткани нижних и средних носовых раковин. Из этих сплетений происходит большинство  носовых кровотечений. Вены носовой  полости анастомозируют с венами носоглотки, глазницы и мозговых оболочек. Чувствительная иннервация слизистой  оболочки носа осуществляется I и II ветвями  тройничного нерва, то есть глазным  и верхнечелюстным нервами. Специфическая  иннервация осуществляется обонятельным нервом.

Область носа (regio nasalis)

Область носа ограничена сверху горизонталью соединяющей внутренние концы бровей, снизу — горизонталью, проходящей через основание кожной перегородки носа, и с боков  — носогубными бороздами. В этой области выделяют наружный нос и  носовую полость (рис. 47).

 
Рис. 47. Наружный нос. 
1 — cartilago nasi lateralis; 2 — cartilago septi nasi; 3 — crus lateralis cartilago alaris majoris; 4 — cartilagineus alares minores; 5 —processus frontalis maxillae; 6 — os nasale.

Наружный нос. В нем различают спинку с корнем, переносьем,, и кончиком носа. Нижние края носа образуют крылья. Вместе с носовой перегородкой они формируют носовые отверстия. 
Форма носа определяется его остовом, состоящим из носовых косточек и из прилежащих к ним снаружи носовых отростков верхней челюсти. Продолжением костей 
вниз являются боковые или треугольные (cartilago nasi lateralis), большие и малые крыловидные хрящи (cartilagines alares majores et minores) и находящийся между ними четырехугольный хрящ носовой перегородки. 
Наружный нос покрыт кожей, которая у корня носа несколько тоньше, чем в зоне хрящей. Подвижность кожи ограничена, особенно на крыльях носа, легче собирается в складку лишь на спинке носа, где подкожная клетчатка более рыхлая, чем в остальных участках области. Это снижает возможность смещения кожи при пластических операциях. В подкожной клетчатке имеются мелкие мимические мышцы: m. nasalis на боковой поверхности и крыльях носа, m. procerus — волокна лобной мышцы на корне носа и m. depressor septi в перегородке носа и верхней губе. Глубже располагается надкостница и надхрящница, соединенная довольно плотно с хрящами. С задней стороны передняя стенка носа выстлана слизистой оболочкой. 
Кровоснабжение носа обильное, осуществляется ветвями лицевой артерии и a. dorsalis nasi от a. ophthalmica. Вены вливаются в v. facialis и v. ophthalmica, а через нее в sinus cavernosus. Лимфатические пути относят лимфу в подчелюстные узлы и отчасти в околоушные лимфатические узлы. Кожа носа иннервируется ветвями nn. infratrochlearis, ethmoidalis anterior, infraorbitalis. 
Полость носа (cavum nasi) состоит из правой и левой половин, разделенных перегородкой (septum nasi) (рис. 48).

 
Рис. 48. Полость носа. 
1 — lamina cribrosa ossis ethmoidalis; 2 — верхняя носовая раковина; 3 — средняя носовая раковина; 4 — нижняя носовая раковина: 5 — meatus nasapharyngeus; 6 —velum palatinum; 7 — твердое небо; 8 — наружное отверстие носа; 9 — сопла nasi; 10 — спинка носа, I — верхний носовой ход; II — средний носовой ход; III — нижний носовой ход.

Последняя составлена перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, сошником, хрящом (cartilago quadrangularis). Перегородка  может располагаться несимметрично  и чаще бывает искривленной, что  заставляет проводить корригирующую  операцию. Каждая половина носовой  полости открывается спереди  ноздрей и кзади переходит  в глотку через отверстие (choanae). Верхняя  стенка полости уже других (до 4 мм), она представлена решетчатой пластинкой (lamina cribrosa). 
Через множественные отверстия в этой пластинке от слизистой оболочки верхних отделов носовой полости в переднюю черепную ямку направляются нервные волокна обонятельного нерва. В задних отделах свод полости носа дополнен телом основной кости. Нижняя стенка представлена сводом полости рта. Боковые стенки носовой полости образованы в основном телом верхней челюсти и решетчатой костью. 
В полость от этой стенки выделяются свешивающиеся носовые раковины. Две верхние раковины принадлежат телу решетчатой кости, а нижняя, как самостоятельная кость, прикреплена к телу челюсти. Наличие раковин позволяет выделять верхний, средний и нижний носовые ходы: первый между сводом носовой полости и средней раковиной, второй между средней и нижней раковинами и нижний между нижней раковиной и дном носовой полости. 
Полость носа выстлана слизистой оболочкой. Верхние этажи ее определяются как обонятельная зона, нижние — как дыхательная. Полость носа васкуляризуется в передних отделах ветвями a. ethmoidalis anterior, в средних — a. sphenopalatina и в задних — a. ethmoidalis posterior. В подслизистом слое нижних краев раковин, особенно нижней, имеются сосудистые сплетения, чем объясняются возникающие иногда носовые кровотечения (рис. 49). Киссельбах выделял расширенную сеть сосудов на дне полости носа (locus Kiesselbachi). Вены в подслизистом слое образуют обильные сплетения, их стволы повторяют под артерий, вливаются в v. ophthalmica и v. facialis, имеют анастомозы с венозными пазухами твердой мозговой оболочки — sinus sagittalis, sinus cavernosus. Лимфа оттекает из полости носа в узлы, расположенные около глотки и сопровождающие внутреннюю яремную вену. Слизистую оболочку полости носа иннервируют ветви тройничного нерва: вверху и спереди n. ethmoidalis anterior, вверху и сзади n. ethmoidalis posterior, сзади и снизу n. pterygopalatine; перегородку носа иннервирует n. nasopalatinus. Рецепторы обонятельного нерва сосредоточены в слизистой оболочке верхнего носового хода.

 
Рис. 49. Артерии и нервы стенок полости носа. 
А — боковая стенка: 1 — a. ethmoidalis anterior; 2 — bulbus olfactorius о rr. olfactorii lateralis; 3 — a. ethmoidalis posterior; 4 — a. ethmoidalis anterior lateralis; 5 — a. sphenopalatina; 6 — foramen sphenopalatinum; 7 — rr. nasales posterior inferior lateralis; 8 — n. ethmoidalis anterior с r. nasalis lateralis. Б — перегородка: 1 — a. ethmoidalis anterior; 2 — bulbus olfactorius с r. olfactorii medialis; 3 — a. ethmoidalis posterior; 4 — a. nasalis posterior septi; 5 — n. nasopalatinus; 6 — r. nasalis medialis posterior; 7 — анастомоз с a. palatina major; 8 — анастомоз с a. facialis; 9 — r. nasalis medialis n. ethmoidalis anterior.

 

 

 

 

 

 

 

ГОУ ВПО 1-ый ПМГМУ им. И.М.Сеченова

Кафедра топографической  анатомии

 

 

 

Реферат на тему:

«Полость носа. Топография полости носа»

 

 

 

 

 

 

Исполнитель: Алёхина К.Я.

Стоматологический факультет;

Курс 2; Группа 5

 

 

 

2013г.