Органы чувств

Блоковый нерв (IV)

Блоковый нерв, п. trochlearis, является двигательным нервом. Его волокна начинаются от ядра, расположенного в среднем мозге. Выйдя из вещества мозга латерально от уздечки верхнего мозгового паруса (на дорсальной поверхности ствола головного мозга), нерв огибает ножку мозга с латеральной стороны, затем идет вентрально между ножкой мозга и медиальной поверхностью височной доли полушария большого мозга. Направляясь затем вперед, блоковый нерв проходит в толще боковой стенки пещеристого синуса твердой оболочки головного мозга и через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу. В верхней глазничной щели он располагается сверху и латеральное глазодвигательного нерва, достигает верхней косой мышцы глаза и иннервирует ее.

Отводящий нерв (VI)

Отводящий нерв, п. abducens, образован аксонами двигательных клеток ядра этого нерва, залегающего в покрышке моста. Нерв выхолит из вещества мозга в борозде между мостом и продолговатым мозгом, прободает твердую оболочку головного мозга и в пещеристом синусе проходит сбоку от внутренней сонной артерии, а затем через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу. Отводящий нерв иннервирует латеральную прямую мышцу глаза.

Орган слуха  и равновесия

Преддверно-улитковый орган, organum vestibulocochleare, в процессе эволюции у животных возник как сложно устроенный орган равновесия (преддверный), воспринимающий положение  тела (головы) при его перемещении  в пространстве, и орган слуха. Первый из них в виде примитивно устроенного образования (статический пузырек) появляется еще у беспозвоночных. У рыб в связи с усложнением их двигательных функций формируется вначале один, а затем второй полукружный канал. У наземных позвоночных с их сложными движениями образовался аппарат, который представлен преддверием и тремя полукружными каналами, расположенными в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и воспринимающими не только положение тела в пространстве и его перемещения по прямой, но и движения (повороты тела, головы в любой плоскости).

Орган слуха появился позже путем  обособления от органа равновесия. У водных позвоночных он развит слабо. С выходом позвоночных на сушу орган слуха претерпел прогрессивное  развитие и сформировался в значительной мере за счет перестройки жаберного аппарата. Наряду со звуковоспринимающим аппаратом, относящимся к внутреннему уху, появился звукопроводящий аппарат, включающий среднее ухо (барабанная полость с ее слуховыми косточками, слуховая труба). Сформировалось наружное ухо с его звукоулавливающим приспособлением — ушной раковиной, подвижной и поворачивающейся навстречу звуку у многих млекопитающих.

Преддверно-улитковый орган подразделяют на три части, тесно связанные  анатомически и функционально: это  наружное, среднее и внутреннее ухо. К наружному уху относятся ушная раковина и наружный слуховой проход, к среднему — барабанная полость с сосцевидными ячейками и слуховая (евстахиева) труба. Наиболее сложно устроено внутреннее ухо, в котором различают костный и перепончатый лабиринты, образующие собственно орган слуха и орган равновесия (преддверный орган), расположенный только во внутреннем ухе. Наружное, среднее ухо и часть внутреннего (улитка) принадлежат органу слуха.

НАРУЖНОЕ УХО

Наружное ухо, auris externa, включает ушную  раковину и наружный слуховой проход, которые образуют своеобразную воронку для улавливания звуков и направления звуковой волны к барабанной перепонке. Ушная раковина, auricula, в своей основе имеет сложной формы эластический хрящ, cartilago auriculae (auricularis), покрытый плотно прилежащей к хрящу кожей. В нижней части ушной раковины хрящ отсутствует; вместо него имеется, кожная складка с жировой тканью внутри — долька ушной раковины (мочка), lobulus auriculae (auricularis). Свободный край раковины завернут, образует завиток, helix, который в передней части раковины над наружным слуховым проходом заканчивается в виде ножки завитка, crus helicis. На внутренней стороне завитка, в задневерхней его части, имеется не всегда четко выраженный выступ — бугорок ушной раковины (дарвинов бугорок), tuberculum auriculae [auriculare]. На внутренней стороне раковины параллельно завитку расположено возвышение — противозавиток, antihelix. Впереди слухового прохода находится выступ — козелок, tragus. Напротив его, в нижней части противозавитка, виден противокозелок, antitragus. Между козелком спереди и нижней частью противозавитка сзади находится углубление — полость раковины, cavitas conchae [conchalis], продолжающаяся в наружный слуховой проход. Размеры и форма ушной раковины индивидуальны.

Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus, открытый снаружи, в глубине  заканчивается слепо, отделяясь  от полости среднего уха барабанной перепонкой. Хрящевой наружный слуховой проход, являющийся продолжением ушной  раковины, имеет вид желобка, открытого кверху, и составляет 1/3 длины всего слухового прохода, а 2/3 принадлежат костному слуховому проходу, височной кости. Слуховой проход S-образно изогнут преимущественно в горизонтальной плоскости. Для его выпрямления при осмотре барабанной перепонки ушную раковину следует оттянуть кзади и кверху. Слуховой проход выстлан кожей, которая, истончаясь, продолжается на барабанную перепонку. В коже, покрывающей хрящевую часть слухового прохода, много сальных и особого рода церуминозных желез, glandulae ceruminosae, вырабатывающих ушную серу.

Барабанная перепонка, membrana tympani [tympanica], — тонкая полупрозрачная овальная пластинка  отделяет наружный слуховой проход от барабанной полости среднего уха). Барабанная перепонка закреплена в конце слухового прохода в борозде барабанной части височной кости. Большая нижняя часть перепонки представляет собой натянутую часть, pars tensa, а верхняя, прилежащая к чешуйчатой части височной кости, получила название ненатянутой части, pars flaccida. По отношению к оси наружного слухового прохода барабанная перепонка расположена наклонно и образует с его нижней стенкой угол, открытый кнаружи и равный 45-55°. В центре перепонка имеет углубление — пупок, umbo membranae tympani (tympanicae), соответствующий прикреплению с внутренней ее стороны конца рукоятки молоточка. Барабанная перепонка состоит из фиброзной ткани, волокна которой в периферических отделах ориентированы преимущественно радиально, а в центре — циркулярно. Снаружи барабанная перепонка покрыта эпидермисом (кожный слой, stratum cutaneum), а со стороны барабанной полости — слизистой оболочкой (слизистый слой, stratum mucosum). В ненатянутой части барабанной перепонки фиброзного слоя нет и кожный слой непосредственно прилежит к слизистому.

СРЕДНЕЕ УХО

Среднее ухо, auris mebia, включает выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом барабанную полость (объемом около 1 куб. см) и слуховую (евстахиеву) трубу. Полость среднего уха сообщается с сосцевидной пещерой и через нее с сосцевидными ячейками, расположенными в толще сосцевидного отростка.

Барабанная полость, cavitas tympani [cavitas tympanica], находится в толще пирамиды височной кости, между наружным слуховым проходом латерально и костным лабиринтом внутреннего уха медиально. Барабанную полость, в которой выделяют 6 стенок, по форме сравнивают с бубном, поставленным на ребро и наклоненным кнаружи.

1. Верхняя покрышечная стенка, paries tegmentalis, образована тонкой пластинкой  костного вещества (tegmen tympani), отделяющей  барабанную полость от полости черепа.

2. Нижняя яремная стенка, paries jugularis, соответствует нижней стенке  пирамиды в том месте, где  располагается яремная ямка.

3. Медиальная лабиринтная стенка, paries labyrinthicus, сложно устроенная, отделяет  барабанную полость от костного  лабиринта внутреннего уха. На этой стенке имеется выступающий в сторону барабанной полости мыс, promontorium. Выше мыса и несколько кзади располагается овальное окно преддверия, fenestra vestibuli, ведущее в преддверие костного лабиринта; оно закрыто основанием стремени. Несколько выше овального окна и позади его находится поперечный выступ лицевого канала (стенки канала лицевого нерва), prominentia canalis facialis. Позади и ниже мыса находится окно улитки, fenestra cochleae, закрытое вторичной барабанной перепонкой, membrana tympani secundaria, отделяющей барабанную полость от барабанной лестницы.

4. Задняя сосцевидная стенка, paries mastoideus, в нижней части имеет  пирамидальное возвышение, eminentia pyramidalis, внутри которого начинается стременная  мышца, m. stapedius. В верхней части задней стенки барабанная полость продолжается в сосцевидную пещеру, antrum mastoideum, в которую также открываются сосцевидные ячейки одноименного отростка.

5. Передняя сонная стенка, paries caroticus, в нижней своей части отделяет барабанную полость от сонного канала, в котором проходит внутренняя сонная артерия. В верхней части стенки находится отверстие слуховой трубы, соединяющей барабанную полость с носоглоткой.

6. Латеральная перепончатая стенка paries membranaceus, образована барабанной перепонкой и окружающими ее частями височной кости.

В барабанной полости располагаются  покрытые слизистой оболочкой три  слуховые косточки, а также связки и мышцы.

Слуховые косточки, ossicula auditus [auditoria], миниатюрные по размерам, соединяясь между собой, составляют цепочку, которая продолжается от барабанной перепонки до конца преддверия, открывающегося во внутреннее ухо. В соответствии со своей формой косточки получили названия: молоточек, наковальня, стремя. Молоточек, malleus, имеет округлую головку, caput mallei, которая переходит в длинную рукоятку молоточка, manubrium mallei, с двумя отростками: латеральным и передним, processus lateralis et anterior. Наковальня, incus, состоит из тела, corpus incudis, с суставной ямкой для сочленения с головкой молоточка и двух ножек: одна короткая ножка, crus breve, другая — длинная, crus longum, с утолщением на конце. Это утолщение — чечевицеобразный отросток, processus lenticularis, для соединения с головкой стремени. Стремя, stapes, имеет головку, caput stapedis, две ножки — переднюю и заднюю, crus anterius et crus posterius, соединенные при помощи основания стремени, basis stapedis, вставленного в окно преддверия. Молоточек своей рукояткой на всем протяжении сращен с барабанной перепонкой так, что конец рукоятки соответствует пупку на внешней стороне перепонки. Головка молоточка при помощи сустава соединяется с телом наковальни и образует наковальне-молоточковый сустав, articulatio incudomallearis, а наковальня в свою очередь своим чечевицеобразным отростком соединяется с головкой стремени, образуя наковальне-стременной сустав, articulatio incudostapedia [incudostapedialis]. Суставы укреплены миниатюрных размеров связками.

При помощи подвижной в суставах цепочки, состоящей из трех слуховых косточек, колебания барабанной перепонки, возникшие в результате воздействия на нее звуковой волны, передаются в окно преддверия, в котором основание стремени подвижно закреплено с помощью кольцевой связки стремени, lig. anulare stapedius [stapediale]. Регулируют движения косточек и предохраняют от чрезмерных колебаний при сильном звуке две мышцы, прикрепляющиеся к слуховым косточкам. Мышца, напрягающая барабанную перепонку, m. tensor tympani, лежит в одноименном полуканале мышечно-трубного канала, а ее тонкое и длинное сухожилие прикрепляется к начальной части рукоятки молоточка. Эта мышца, подтягивая рукоятку молоточка, напрягает барабанную перепонку. Стременная мышца, m. stapedius, начинаясь в пирамидальном возвышении, тонким сухожилием прикрепляется к задней ножке стремени, возле его головки. При сокращении стременной мышцы давление основания стремени, вставленного в окно преддверия, ослабляется.

Слуховая (евстахиева) труба, tuba auditiva [auditoria], служит для поступления воздуха  из глотки в барабанную полость и поддержания в полости давления, одинакового с внешним, что важно для нормальной работы звукопроводящего аппарата (барабанной перепонки и слуховых косточек). Слуховая труба состоит из костной части, pars ossea, и хрящевой части (эластический хрящ), pars cartilaginea. Просвет трубы в месте их соединения — перешеек слуховой трубы, isthmus tubae auditivae [auditoriae], Верхняя костная часть трубы находится в одноименном полуканале мышечно-трубного канала височной кости и открывается на передней стенке барабанной полости барабанным отверстием слуховой трубы, ostium tympanicurn tubae auditivae [auditoriae]. Нижняя хрящевая часть, на которую приходится 2/3 длины трубы, имеет вид желоба, открытого снизу, образованного медиальной и латеральной хрящевыми пластинками и соединяющей их перепончатой пластинкой. В том месте, где слуховая труба открывается на боковой стенке носоглотки глоточным отверстием слуховой трубы, ostium pharyngeum tubae auditivae [auditoriae], медиальная (задняя) пластинка эластического хряща трубы утолщается и выступает в полость глотки в виде валика, torus tubarius. Продольная ось слуховой трубы от глоточного ее отверстия направлена вверх и латерально, образуя с горизонтальной и сагиттальной плоскостями угол, равный 40-45°.

От хрящевой части слуховой трубы берут начало мышца, напрягающая и мышца, поднимающая небную завеску. При их сокращении хрящ трубы и ее перепончатая пластинка, lamina membranacea, оттягиваются, канал трубы расширяется и воздух из глотки поступает в барабанную полость. Слизистая оболочка трубы образует продольные складки и покрыта мерцательным эпителием, движения ресничек которого направлены в сторону глотки. В слизистой оболочке слуховой трубы много слизистых желез, glandulae tubariae, лимфоидной ткани, которая возле трубного валика и вокруг глоточного отверстия слуховой трубы образует скопление – трубную миндалину.

ВНУТРЕННЕЕ УХО

Внутреннее ухо, auris interna, располагается  в толще пирамиды височной кости, отделяется от барабанной полости ее лабиринтной стенкой. Оно состоит  из костного и вставленного в него перепончатого лабиринтов.

Костный лабиринт, labyrinthus osseus, стенки которого образованы компактным костным  веществом пирамиды височной кости, лежит между барабанной полостью с латеральной стороны и внутренним слуховым проходом медиально.. В костном лабиринте различают преддверие; кпереди от него лежит улитка, сзади — полукружные каналы

Преддверие, vestibulum, представляет собой  полость небольших размеров, неправильной формы. На латеральной стенке костного лабиринта имеется два окна. Одно из них овальное и открывается в преддверие. Со стороны барабанной полости его закрывает основание стремени. Второе окно улитки круглое, оно открывается в начало спирального канала улитки и закрыто вторичной барабанной перепонкой. На задней стенке преддверия видны пять мелких отверстий, которыми в преддверие открываются полукружные каналы, а на передней стенке — довольно крупное отверстие, ведущее в канал улитки. На медиальной стенке преддверия имеется гребень преддверия, crista vestibuli, отделяющий друг от друга две ямки. Передняя из них округлая, получила название сферического углубления, recessus sphericus. Задняя ямка удлиненная, лежит ближе к полукружным каналам — это эллиптическое углубление, recessus ellipticus. В эллиптическом углублении находится внутреннее отверстие водопровода преддверия, apertura interna aqueductus vestibuli (BNA).