Костный мозг

Костный мозг – важнейший кроветворный орган, который состоит из красного деятельного ( находящегося в плоских костях – ребрах, грудине, позвонках и эпифизах длинных костей) и жирового недеятельного (заключенного в диафизах трубчатых костей) мозга. Образование форменных элементов крови происходит в красном костном мозге. У молодых животных все кости содержат деятельный костный мозг. С возрастом происходит постепенное превращение красного костного мозга в жировой. У старых животных общее количество жирового костного мозга превалирует над красным. С повышением кроветворной деятельности при патологических состояниях жировой мозг снова превращается в красный. Желатинозный костный мозг наблюдается в старости, когда жир всасывается и соединительная ткань подвергается слизистому перерождению.

 Гистологически костный мозг состоит из стромы, представляющей собой нежно-петлистую сеть ретикулярных волокон. Промежутки между петлями, заполненные клеточными элементами, составляют паренхиму органа.

Клеточный состав костного мозга составляет наибольшее количество всех клеток гемопоэза. В нем образуются клетки миелобластического, эритробластического, монобластического и мегакариобластического ростков всех степеней зрелости. Поэтому в стериальном пунктате обнаруживаются как родоначальные, малодифференцированные (промежуточные) формы,так и зрелые клетки. В норме большинство клеток пунктата составляют зрелые нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, эритроциты и тромбоциты, которые, достигнув зрелости, поступают в переферическую кровь. Молодые формы клеток попадают в кровь только при патологических состояниях. Обнаружение в пунктате костного мозга атипичных ретикулярных или злокачественных клеток обусловлено поражением ретикулярной стромы кроветворных органов или опухолевыми разрастаниями во внутренних органах.

Непосредственного омывания паренхимы костного мозга кровью не происходит, так как кровеносная система является замкнутой. Это в нормальных условиях препятствует выхождению незрелых клеточных элементов в переферическую кровь.

Клеточный состав костного мозга подразделяют на две группы: элементы ретикулярной стромы костного мозга (ретикулоэндотелиальные клетки) и клетки кроветворной ткани костного мозга ( миелокариоциты) с их производными – зрелыми клетками крови.

Родоначальными для всех видов клеток костного мозга считаются полипотентные стволовые клетки, морфологически неотличимые от малых лимфоцитов. Их немного: 5 на 10 тыс. клеток. Делятся они редко и всю жизнь сохраняют свои свойства. Под влиянием специфических веществ, выделяемых микроокружением, часть стволовых клеток дифференцируется в определенном направлении – появляются стволовые колониеобразующие клетки эритроцитарного, гранулоцитарного, агранулоцитарного рядов, также морфологически неотличимые. Их называют гемоцитобластами. Это довольно крупные клетки с базофильной цитоплазмой и большим ядром с крупными ядрышками. На пути от гeмоцитобласта к эритроциту клетка проходит ряд стадий: базофильный, полихроматофильный, ацидофильный эритроблaст, нормобласт, эритроцит. По мере созревания уменьшаются размеры клеток, меняются их тинкториальные свойства, на последней стадии выталкивается ядро. Эритробласты окружают макрофаг и в процессе созревания получают от него железо. Макрофаги при этом фагоцитируют обломки клеток, неполноценные клетки, ядра. Зрелые эритроциты выходят в кровяное русло через щели между клетками эндотелия капилляров.

Клетки миелоидного ряда отличаются тем, что в них рано появляется специфическая зернистость, позволяющая различать среди них базофильные, эозинофильные и нейтрофильные гранулоциты. По мере созревания у них заметно меняется форма ядра от круглой у промиелоцитов и миелоцитов, через палочкоядерную у юных до сегментоядерной у зрелых гранулоцитов. В костном мозге гранулоцитов в 10–20 раз больше, чем в крови. На их долю приходится до 50 % клеток костного мозга.

Мегакариоциты – очень крупные, многоядерные клетки, лежат вплотную к стенкам синусов. От периферических участков их цитоплазмы отделяются фрагменты – кровяные пластинки и через поры проникают в кровь, не накапливаясь в костном мозге. Лимфобласты и моноциты обычно плотным кольцом окружают кровеносные капилляры и постепенно выходят в кровь. Резкой границы между красным и желтым костным мозгом нет. В красном мозге всегда встречается некоторое количество жировых клеток. С другой стороны, в желтом костном мозге в случаях больших кровопотерь, отравлений возникают очаги кроветворения, желтый мозг трансформируется в красный.

Возрастные изменения системы крови происходят в костном мозге, селезенке, лимфатических узлах, миндалинах. Масса всех этих составляющих системы крови значительно уменьшается после 65-70 г. В периферической крови уменьшается количество лимфоцитов Т и В-популяций, падает их функциональная активность. В костном мозге наблюдается разрастание стромы, увеличивается количество ретикулярных и коллагеновых волокон, облитеруються сосуды, поставляющие кровь в костный мозг. Кроветворная ткань замещается жировой.

Количество бластов в костном мозге уменьшается, но созревают они своевременно и в периферической крови количество лейкоцитов в пределах нормы, за исключением эозинофилов и палочкоядерных нейтрофилов, число которых уменьшается. Наблюдаются изменения тромбоцитопоэза: уменьшается количество мегакариоцитов, увеличивается количество "старых" и дегенеративно измененных клеток. В то же время небольшое количество молодых мегакариоцитов в достаточной мере обеспечивает необходимое количество кровяных пластинок и поэтому тромбоцитопении в старческом возрасте не наблюдается. Вследствие всех этих процессов в целом функциональная активность костного мозга снижается, особенно красного (ретикулярного) ростка - анемия.