Карагандинский Государственный
Медицинский Университет
кафедра нормальной анатомии
СРС
На тему: «Границы сердца.
проекция клапанов сердца»
Выполнил: студент гр.240 ОМ
Куделя А.А
Проверил: преподаватель
Ауэзханов А. О.
Караганда 2010год.
Сердце
- СЕРДЦЕ (соr) - орган кровеносной системы, расположенный в переднем средостении, сокращения которого создают энергию для движения крови по сосудам.
Расположение сердца
- По отношению к средней линии тела сердце располагается несимметрично - ок. 2/3 слева от нее и ок. 1/3 - справа. Нижней поверхностью сердце прилежит к диафрагме, сзади к нему примыкают пищевод, аорта, нижняя полая вена. Небольшой участок передней поверхности сердца непосредственно соприкасается с внутренней поверхностью грудной стенки; остальная часть сердца прикрыта легкими. Масса сердца колеблется в пределах 200- 400 г.
Внешнее строение
- Сердце - четырехкамерный, полый мышечный орган, оно имеет неправильную коническую форму, слегка сплющено в переднезаднем направлении. Верхняя, расширенная часть сердца, -основание, направлена назад и вверх. Верхушка сердца, -суженая часть, закруглена, направлена вниз, влево и вперед. На сердце различают четыре поверхности и два края. Грудино-реберная поверхность сердца, лежит позади тела грудины и хрящей 3-6 ребер. Диафрагмальная поверхность, уплощена, прилежит к сухожильному центру диафрагмы в области сердечного вдавления. Слева и справа находятся боковые поверхности сердца, которые обращены к легким. Правый край сердца – заостренный, левый край – закругленный. Длина сердца у взрослого в среднем составляет 12,9 см, наибольшая ширина - 9,5 см, наибольшая толщина (переднезадний размер) - 6,8 см.
В сердце различают
четыре полости:
- правые предсердие и желудочек и левые предсердие и желудочек. Предсердия разделены межпредсердной перегородкой, желудочки - межжелудочковой. От желудочков предсердия отделяются предсердно-желудочковыми клапанами . Перегородки обеспечивают раздельный кровоток по большому и малому кругам кровообращения и препятствуют смешиванию артериальной и венозной крови. С помощью клапанов осуществляется направленное движение крови в сердце.
Камеры сердца
- В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, в левое - легочные вены . От правого желудочка сердца отходит легочный ствол, от левого – аорта. отверстия каждого из этих крупных сосудов отделено от полостей желудочков сердца клапанами - соответственно клапаном легочного ствола и клапаном аорты
Стенки и перегородки сердца представлены в основном сердечной мышцей - миокардом, имеющим сложное слоистое строение. При этом волокна различных слоев миокарда расположены под углом друг к другу, что повышает эффективность сердечных сокращений. Толщина стенок левого желудочка составляет 11-14 мм, правого - 5-7 мм.
Строение сердца
- Изнутри полости сердца выстланы эндокардом, складки которого образуют клапаны сердца; снаружи сердце также прикрыто серозной оболочкой - эпикардом, представляющим собой висцеральный листок внутреннего слоя околосердечной сумки - перикарда.
На границе между предсердиями и желудочками, а также вокруг отверстий аорты и легочного ствола расположены фиброзные кольца - основа соединительнотканного каркаса сердца. К этим кольцам прикреплены основания клапанов сердца. Правый предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) клапан состоит из трех створок (трехстворчатый), левый - из двух (двустворчатый, или митральный). Створки имеют форму парусов. Края створок соединены сухожильными струнами, или хордами, с сосочковыми (папиллярными) мышцами желудочков, что препятствует выворачиванию створок в полость предсердий при сокращении желудочков. Клапаны аорты и легочного ствола состоят из полулунных заслонок с дугообразными основаниями, выпуклостью обращенными к полости желудочков, и краями, укрепленными соединительной тканью.
В зависимости от размеров
различают четыре основные формы
сердца:
- 1. короткое широкое сердце, когда поперечник превалирует над длинником;
2. длинное узкое сердце - длинник несколько больше поперечника;
3. капельное сердце - длинник намного больше поперечника;
4. нормальный тип - длинник сердца почти равен поперечнику.
Проекция границ сердца
на переднюю стенку грудной
клетки
- верхняя граница сердца (предсердий) проходит по линии, проведенной от верхнего края хряща III левого ребра к середине хряща III правого ребра, у места его прикрепления к грудной кости.
Правая граница сердца начинается под верхним краем правого III ребра, отступя 2 см от грудной кости, и Продолжается слегка выпуклой кнаружи линией до места прикрепления к грудной кости нижнего края хряща правого V ребра.
Нижняя граница соответствует слегка выпуклой книзу линии, идущей от места прикрепления хряща правого V ребра до пятого межреберного промежутка левой стороны на 1,5 см кнутри от linea medioclavicularis sinistra.
Левая граница проводится в виде выпуклой кнаружи линии, находящейся в пределах между точкой, расположенной в пятом левом межреберном промежутке, на 1,5 см кнутри от сосковой линии, и точкой, лежащей во втором левом межреберном промежутке, на 3 - 3,5 см кнаружи от края грудной кости.
Границы сердца
Клапаны сердца
Он расположен
между правым предсердием и правым желудочком.
Он состоит из трех створок. Если клапан
открыт, кровь переходит из правого предсердия
в правый желудочек. Когда желудочек наполняется,
мышца его сокращается и под действием
давления крови клапан закрывается, препятствуя
обратному току крови в предсердие.
- Двустворчатый или митральный клапан.
Находится
между левым предсердием и левым желудочком.
Состоит из двух створок. Если он открыт,
кровь поступает из левого предсердия
в левый желудочек, при сокращении левого
желудочка он закрывается, препятствуя
обратному току крови.
При закрытом
трехстворчатом клапане выход крови в
правом желудочке возможен только через
легочной ствол в легочные артерии. Легочный
клапан расположен на входе в легочный
ствол. Он открывается под давлением крови
при сокращении правого желудочка, кровь
поступает в легочные артерии, затем под
действием обратного тока крови при расслаблении
правого желудочка он закрывается, препятствуя
обратному поступлению крови из легочного
ствола в правый желудочек
Закрывает
вход в аорту. Тоже состоит из трех створок,
которые имеют вид полулуний. Открывается
при сокращении левого желудочка. При
этом кровь поступает в аорту. При расслаблении
левого желудочка, закрывается. Таким
образом, венозная кровь (бедная кислородом)
из верхней и нижней полой вен попадает
в правое предсердие. При сокращении правого
предсердия через трехстворчатый клапан
она продвигается в правый желудочек.
Сокращаясь, правый желудочек выбрасывает
кровь через легочной клапан в легочные
артерии (малый круг кровообращения). Обогащаясь
кислородом в легких кровь превращается
в артериальную и по легочным венам продвигается
в левое предсердие, затем в левый желудочек.
При сокращении левого желудочка артериальная
кровь через аортальный клапан под большим
давлением попадает в аорту и разносится
по всему организму (большой круг кровообращения).
Клапанный аппарат сердца
Скелетотопия клапанов
сердца
- Правое предсердно – желудочковое отверстие (трехстворчатый клапан) проецируется на переднюю поверхность грудной клетки за грудиной по косой линии, соединяющей грудинные концы хрящей 4 левого и 5 правого ребер
- Левое предсердно – желудочковое отверстие (митральный клапан) проецируется у левого края грудины в месте прикрепления хряща 4 ребра
- Клапан аорты распологается за грудиной на уровне 3 межреберья
- Клапан легочного ствола проецируется у левого края грудины в месте прикрепления хряща 3 ребра
Аускультация сердца. Проекция
клапанов сердца.
Благодарю за внимание.