Функциональная анатомия черепно-мозговых нервов

ЛЕКЦИЯ №11 для студентов 1-ого курса стоматологичесого факультета 2011 -2012 учебный год 

 

Функциональная анатомия черепно-мозговых нервов

ПЛАН:

 

• Отличительные особенности черепно-мозговых нервов.
• Классификация черепно-мозговых нервов.
• Источники развития.
• Общие закономерности строения
• Основные компоненты.
• Топография.

Особенности строения черепно-мозговых нервов

 

• Первоначальная сегментарность, присущая нервной системе туловища зародыша, в пределах головы исчезает.
• Соответственно этому черепные нервы: 1) не сегментированы и 2) строго специализированы.
• Обладают специфической функцией.
• По функции черепные нервы можно разделить: на чувствительные, двигательные, и смешанные.
• Большинство из этих нервов имеют ганглии, гомологичные по происхождению спинномозговым.

• Подсчитано, что в составе черепных нервов в мозг проникает до двух с половиной миллионов нервных волокон, а выходит около 140000, следующих к мышцам глазного яблока, мимической и жевательной мускулатуре, осуществляющих глотание и пр.

I – n. olfactorius

II – n. opticus

III – n. oculomotorius

IV – n. trochlearis

V – n. trigeminus

VI – n. abducens

 

VII – n. facialis

VIII – n. vestibulocochlearis

IX -n.glossopharingeus

X – n. vagus

XI – n.accessorius

XII –n.hypoglossus

Классификация черепно-мозговых нервов

 

По составу волокон: двигательные(III,IV,VI,XI,XIIпары)

Чувствительные(I,II,VIIIпары)

Смешанные(V,VII,IX,Xпары)

По развитию:

(I,II)-выросты мозга, (V,VII,VIII,IX,X,XI)-производные жаберных дуг, (III,IV,VI пары) - связаны с головными миотомами, (XIIпара) - связаны с затылочными миотомами.

 

Источники развития

 

• I,II пары нервов развиваются из выростов переднего мозгового пузыря
• VIII,чувствительные волокна смешанных нервов, образуются путем выселения из формирующегося мозга нервных клеток, их отростки образуют чувствительные волокна
• Двигательные нервы образовались из отростков клеток двигательных ядер мозгового ствола

Общие закономерности строения

 

• Все чувствительные нервы (кроме I,II пары) имеют два ядра (начальное и конечное)
• Двигательные нервы имеют одно ядро в мозговом стволе ( исключение XI пара)
• Смешанные нервы имеют три ядра (одно – двигательное, два – чувствительных).Кроме того могут быть и вегетативные ядра

Обонятельные нервы

Зрительные нервы

Клинический аспект

 

•  Повреждение одного зрительного тракта сопровождается потерей зрения латеральной половины глаза на стороне повреждения и медиальной половине глаза противоположной стороны . Такое состояние называется гомонимной гемианопией. Повреждения зрительного перекреста, которые могут быть при опухолях гипофиза, повреждают перекрещивающиеся волокна и выпадает зрение латеральных половин с обоих сторон (битемпоральная гемианопия).

• Отёк зрительного нерва. Поскольку субарахнои- 
  дальное пространство окружает зрительный нерв 
  и доходит до задних отделов глазного яблока, повышение внутричерепного давления, на­ 
  пример при опухолях мозга, может быть причи­ 
  ной отека зрительного диска, 
  которое можно увидеть с помощью офтальмо­ 
  скопа.

 

 

 

Глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы

Клинический аспект

 

    Повреждение волокон глазодвигательного нерва приводит к параличу наружных мышц глаза за исключением латеральной прямой и верхней косой мышц. В результате 
развивается расходящиеся косоглазие за счёт со­ 
кращения непарализованных мышц и раздвоение 
видимых предметов (диплопия). Причём эти про­ 
явления будут, если открыть глаз, так как мышца, 
поднимающая верхнее веко, также иннервирует- 
ся глазодвигательным нервом, при повреждении 
которого верхнее веко опускается (птоз). Еще од­ 
ним симптомом будет расширение зрачка за счёт 
потери парасимпатической иннервации сфинкте­ 
ра зрачка из глазодвигательного нерва.

 

 

Преддверноулитковый нерв

Блуждающий нерв

Добавочный нерв

Подъязычный нерв

Лекция для студентов стоматологического факультета 
2011-2012 учебный год 
лектор: Милюшина И.Н.

 

Тройничный, лицевой и языкоглоточный нервы: ветви, топография, связи с вегетативными узлами.

ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ

 

• ЯДРА –одно двигательное, четыре чувствительных (1- начальное и 3 – конечных)
• КОРЕШКИ  - чувствительный и двигательный
• ВЕТВИ –I глазничный нерв (чувствительный),
• II – верхнечелюстной (чувствительный),
• III –нижнечелюстной (смешанный)

Общие закономерности строения и характера ветвления ветвей V пары 
ВИДЫ ВЕТВЕЙ:

 

• Оболочечные ветви
• Внутренние ветви (к слизистым оболочкам полостей):

   1. носоресничный нерв –I ветвь.

   2.Крылонебные нервы –II ветвь

   3.Язычный нерв - III- ветвь

Общие закономерности строения и характера ветвления ветвей V пары 
ВИДЫ ВЕТВЕЙ:

 

• Наружные ветви: (на поверхность головы и лица)

   1.Медиальные (лобный, подглазничный, подбородочный нервы)

   2.Латеральные (слезный, скуловой, ушновисочный нервы)

Вегетативные узлы походу ветвей тройничного нерва:

  I ветвь – ресничный узел,

  II ветвь – крылонебный узел,

  III ветвь – ушной, поднижнечелюстной узлы.

 

Ветви тройничного нерва

Зоны иннервации

 

Снабжает чувствительными волокнами:

• Кожу лица
• Слизистые оболочки носовой и ротовой полостей
• Содержимое глазницы

  Снабжает двигательными волокнами:

• Жевательные мышцы
• Напрягатель небной занавески
• Напрягатель барабанной перепонки

 

Зоны кожной иннервации тройничного нерва

Injury of the Trigeminal nerve

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

 

 

• Невралгия тройничного нерва чаще встречается у лиц старше 50 лет и характеризуется сильнейшей болью в зонах, иннервируемых одной или несколькими ветвями тройничного нерва. Боль бывает настолько сильной, что пациент перекашивает лицо, однако, к счастью, они не бывают ночью. Лечение медикаментозное, если оно не помогает, показана термокоагуляция всего или части тройничного узла. Возможна также избирательная перерезка чувствительных корешков, идущих от ганглия в мозг.
• Герпес тройничного нерва.При этом возникают болевые ощущения по ходу нерва и его ветвей. Наиболее тяжёлые случаи — когда вовлечён глазной нерв, поскольку инфекция может распространиться на роговицу и вызвать её воспаление.

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

 

• Обезболивание зубов. Верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы важны для стоматологии, так как анестезия этих нервов с одной стороны позволяет заблокировать болевые ощущения на стороне анестезии. Для анестезии резцов необходима анестезия не только на стороне поражения, но и на противоположной, так как ветви, иннервирующие резцы, могут со своей стороны распространяться на противоположную.

ЛИЦЕВОЙ НЕРВ

Состав волокон

 

• Двигательные к мимическим мышцам
• Парасимпатические секреторные к слюнным, слезным, носовым и небным железам
• Чувствительные (вкусовые) от передних 2/3 языка, представленные промежуточным нервом

Ветви, отходящие в канале лицевого нерва

 

• Большой каменистый нерв
• Барабанная струна
• Стремянной нерв

Топография лицевого нерва

Двигательные ветви лицевого нерва

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

 

• Повреждение лицевого нерва. Нерв может повреждаться внутри черепа, внутри височной кости или на лице.
• Результат повреждения — паралич мимических мышц, а в случае внутричерепного повреждения добавляется потеря вкусовой чувствительности передних двух третей языка. Паралич лицевого нерва. Этиология неизвестна, нерв повреждается в области его выхода из шило-сосцевидного отверстия. Сопровождается односторонним параличом мимической мускулатуры. В большинстве случаев функция нерва восстанавливается самостоятельно без медикаментозного лечения.
• Опухоли околоушной слюнной железы — злокачественные опухоли околоушной железы часто повреждают лицевой нерв, который проходит через железу. Нерв можно повредить во время операций на железе.

Языкоглоточный нерв