Физиология пищеварения

 

Желудочная  фаза секреции наступает при соприкосновении  пищи со слизистой оболочкой самого желудка. Под влиянием раздражения  пищей механорецепторов желудка  возникшее возбуждение достигает  по чувствительным волокнам блуждающего  нерва пищевого центра продолговатого мозга и от него по секреторным  нервам нервные импульсы поступают  к железам желудка.

 

К числу  химических веществ, способных  оказывать непосредственное влияние  на секрецию желез слизистой оболочки желудка, относятся экстрактивные  вещества, спирты, продукты расщепления  пищи (альбумозы и пептоны). Сильное  действие на желудочную секрецию оказывает  гистамин, который содержится в пищевых  веществах и слизистой оболочке желудка, а также ацетилхолин, освобождающийся  при соприкосновении пищевых  веществ со слизистой оболочкой  канала привратника. В слизистой  оболочке привратниковой части желудка  образуется гормон гастрин, который, всасываясь в кровь, также стимулирует отделение  желудочного сока.

 

Кишечная  фаза желудочной секреции начинается с момента поступления пищи в  кишечник. Пищевая кашица раздражает механо-, осмо-, хеморецепторы слизистой  оболочки кишечника и рефлекторно  изменяет интенсивность желудочной секреции. Секреция желез желудка  тормозится продуктами расщепления  жира, гормонами: гастрогастроном и  энтерогастороном, вырабатываемыми  слизистой оболочкой желудка  и верхнего отдела тонкого кишечника.

  Моторная функция желудка.

 

 

 

Три вида двигательных явлений в желудке: перистальтические, систолические  и тонические. Моторная функция желудка  обеспечивается работой гладкой  мускулатуры. Эта функция способствует перемешиванию, размельчению и продвижению  содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

 

Перистальтические движения осуществляются за счет сокращения циркулярных мышц желудка. Волна  сокращения начинается в области  кардиального отдела и распространяется до сфинктера привратника. Перистальтические  волны возникают у человека с  частотой 3 раза в 1 мин.

 

Систолические сокращения связаны с сокращением  мышц антральной части пилорического  отдела желудка. Эти движения обеспечивают переход значительной части содержимого  желудка в двенадцатиперстную кишку.

 

Тонические  сокращения — неперистальтические  движения желудка, обусловленные изменением тонуса мышц. Они способствуют перемещению  содержимого желудка.

 

При пустом желудке возникают периодические  его сокращения (голодная моторика), которые сменяются состоянием (периодом) покоя. Этот вид сокращения мыщц желудка  связан с ощущением голода. У человека продолжительность периодов работы желудка составляет 20 - 50 мин, периоды  покоя длятся 45—90 мин и более. Периодические сокращения желудка  прекращаются с началом еды и  пищеварения. Кроме указанных видов  сокращения в желудке различают  антиперистальтику, которая наблюдается  при акте рвоты.

 

Регуляция моторной функции желудка. Осуществляется за счет нейрогуморальных механизмов. Блуждающие нервы возбуждают моторную активность желудка, симпатические  в большинстве случаев угнетают. На моторику желудка оказывают влияние  гуморальные факторы. Возбуждают сокращение гладкой мускулатуры желудка  инсулин, гастрин, гистамин, ионы калия, тормозят — энтерогастрон, холецистокинин-панкреозимин, адреналин, норадреналин.

 

Эвакуация пищевой кашицы в двенадцатиперстную кишку

 

  Содержимое желудка переходит  в двенадцатиперстную кишку только  тогда, когда его консистенция  становится жидкой или полужидкой. Пища находится в желудке от 6 до 10 ч. Сокращения пилорического  отдела желудка способствуют передвижению пищевой кашицы к сфинктеру привратника. Возбуждение его рецепторов через блуждающие нервы приводит к расслаблению и открытию сфинктера.

 

  Раздражение же содержимым желудка  рецепторов слизистой оболочки  двенадцатиперстной кишки обеспечивает  возбуждение симпатических нервов. Рефлекторный механизм вызывает  закрытие сфинктера привратника  за счет сокращения его кольцевых  мышц. Сфинктер будет закрыт до  тех пор, пока химус волной  перистальтики не продвинется  дальше по двенадцатиперстной  кишке.

 

  Регуляция деятельности сфинктера  привратника осуществляется также  хлористоводородной кислотой. Открытие  сфинктера привратника происходит  вследствие раздражения слизистой  оболочки пилорической части  желудка хлористоводородной кислотой  желудочного сока. Часть пищи  в это время переходит в  двенадцатиперстную кишку и реакция  ее содержимого становится кислой  вместо щелочной. Кислота, действуя  на слизистую оболочку двенадцатиперстной  кишки, вызывает рефлекторное  сокращение мускулатуры привратника,  то есть закрытие сфинктера  и, следовательно, прекращение  дальнейшего перехода пищевой  кашицы из желудка в кишечник 

 

ПИЩЕВАРЕНИЕ В ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ

 

Двенадцатиперстная  кишка является центральным отделом  пищеварительного канала. Здесь начинается второй этап пищеварения, который имеет  ряд особенностей. В процессе пищеварения  в двенадцатиперстной кишке участвуют  панкреатический (поджелудочный) сок, желчь и кишечный сок, которые  имеют выраженную щелочную реакцию. В состав поджелудочного и кишечного  соков входят ферменты, расщепляющие белки, жиры, углеводы.

  Состав, свойства и значение панкреатического  сока.

 

У взрослого человека за сутки выделяется  1,5-2 л поджелудочного сока.

 

В состав поджелудочного сока входят органические (протеолитические, амилолитические, липолитические ферменты) и неорганические вещества. К протеолитическим ферментам панкреатического сока относятся: трипсин, химотрипсин, панкреатопептид (эластаза) и карбоксипептидазы. Под их влиянием нативные белки и  продукты их распада (высокомолекулярные полипептиды) расщепляются до низкомолекулярных  полипептидов и аминокислот. В панкреатическом  соке содержатся также ингибиторы протеолитических ферментов. Они имеют существенное значение в предохранении поджелудочной  железы от самопереваривания (аутолиз).

 

К амилолитическим ферментам поджелудочного сока относятся  амилаза, расщепляющая углеводы до мальтозы, мальтаза, превращающая солодовый сахар (мальто зу) в глюкозу, лактаза, расщепляющая молочный сахар (лактозу) до моносахаридов.

 

В состав липолитических ферментов входят липаза и фосфолипаза А. Липаза расщепляет жиры до глицерина и жирных кислот. Фосфолипаза А действует на продукты расщепления жиров.

  Регуляция секреции поджелудочной  железы

 

Секреция  поджелудочного сока протекает в  три фазы: сложнорефлекторную (мозговую), желудочную и кишечную.

 

Сложнорефлекторная  фаза осуществляется на основе условных и безусловных рефлексов.

 

Вид пищи, ее запах, звуковые раздражения, связанные с приготовлением пищи, разговор о вкусной пище или воспоминания о ней при наличии аппетита приводят к отделению поджелудочного сока. В этом случае выделение сока происходит под влиянием нервных  импульсов, идущих от коры большого мозга  к поджелудочной железе, то есть условнорефлекторно.

 

Безусловнорефлекторная  секреция поджелудочного сока происходит при раздражении пищей рецепторов ротовой полости и глотки.

 

Первая  фаза секреции поджелудочного сока непродолжительная, сока выделяется мало, но он содержит значительное количество органических веществ, в  том числе ферментов.

 

Желудочная  фаза секреции панкреатического сока связана с раздражением рецепторов желудка поступившей пищей. Нервные  импульсы от рецепторов желудка по афферентным волокнам блуждающего  нерва поступают в продолговатый  мозг к ядрам блуждающих нервов. Под влиянием нервных импульсов  нейроны ядер блуждающих нервов возбуждаются. Это возбуждение по эфферентным  секреторным волокнам блуждающего  нерва передается к поджелудочной  железе и вызывает отделение панкреатического сока. Желудочная фаза секреции панкреатического сока обеспечивается также гормоном  гастрином, который действует непосредственно  на секреторные клетки поджелудочной  железы. Сок, выделяющийся во вторую фазу, как и в первую, богат органическими  веществами, но содержит меньше воды и  солей.

 

Кишечная  фаза секреции поджелудочного сока осуществляется при участии нервного и гуморального механизмов.

 

Под влиянием кислого содержимого желудка, поступившего в двенадцатиперстную кишку, и продуктов частичного гидролиза  питательных веществ происходит возбуждение рецепторов, которое  передается в центральную нервную  систему. По блуждающим нервам нервные  импульсы от центральной нервной  системы поступают к поджелудочной  железе и обеспечивают образование  и выделение панкреатического сока.

  Гуморальная регуляция секреторной  активности поджелудочной

  железы.

 

В слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и верхнем отделе тонкого  кишечника находится особое вещество (секретин), которое активируется хлористоводородной кислотой и гуморально стимулирует  секрецию поджелудочной железы.

 

  В настоящее время установлено  участие и других биологически  активных веществ, образующихся  в слизистой оболочке желудочно-кишечного  тракта, в регуляции секреторной  активности поджелудочной железы. К ним относятся холецистокинин (панкреозимин) и уропанкреозимин. 

 

  Влияние состава пищи на отделение  поджелудочного сока.

 

В периоды покоя поджелудочной  железы секреция полностью отсутствует. Во время и после еды секреция поджелудочного сока становится непрерывной. При этом количество выделяющегося  сока, его переваривающая способность  и продолжительность секреции зависят  от состава и количества принятой пищи.

 

  Наибольшее количество сока выделяется  на хлеб, несколько меньше —  на мясо и минимальное количество  сока секретируется на молоко. Сок, полученный на мясо, имеет  более щелочную реакцию, чем  сок, выделяющийся на хлеб и  молоко. При употреблении пищи, богатой  жирами, в поджелудочном соке  содержание липазы в 2—5 раз  больше, чем в соке, который выделился  на мясо. Преобладание в пищевом  рационе углеводов приводит к  увеличению количества амилазы  в поджелудочном соке. При мясной  диете в поджелудочном соке  обнаруживается значительное количество  протеолитических ферментов.

  Состав, свойства желчи и ее  значение в пищеварении.

 

Желчь — продукт секреции печеночных клеток, представляет собой жидкость золотисто-желтого  цвета, имеющую щелочную реакцию (рН 7,3—8,0) и относительную плотность 1,008—1,015.

 

У человека желчь имеет следующий  состав: воды 97,5%, сухого остатка 2,5%. Основными  компонентами сухого остатка являются  желчные кислоты, пигменты и холестерин. Кроме того, в желчи содержатся муцин, жирные кислоты, неорганические соли, ферменты и витамины.

 

  У здорового человека в сутки  выделяется 0,5—1,2 л желчи. Секреция  желчи осуществляется непрерывно, а поступление ее в двенадцатиперстную  кишку происходит во время  пищеварения. Вне пищеварения  желчь поступает в желчный  пузырь.

 

Желчь относят к пищеварительным сокам. Желчь повышает активность ферментов  панкреатического сока, прежде всего  липазы. Желчные кислоты эмульгируют  нейтральные жиры. Желчь необходима для всасывания жирных кислот, а  следовательно, жирорастворимых витаминов  А, В, Е и К. Желчь усиливает  сокоотделение поджелудочной железы, повышает тонус и стимулирует  перистальтику кишечника (двенадцатиперстная и толстая кишка). Желчь участвует  в пристеночном пищеварении. Она  оказывает бактериостатическое  действие на кишечную флору, предупреждая развитие гнилостных процессов.

 

Методы  изучения желчеобразовательной и желчевыделительной функции печени.  В желчевыделительной деятельности печени следует различать  желчеобразование, то есть продукцию  желчи печеночными клетками, и  желчеотделение — выход, эвакуацию  желчи в кишечник.

 

  Для изучения секреции желчи  у человека применяют рентгенологический  метод и дуоденальное зондирование. При рентгенологическом исследовании  вводят вещества, не пропускающие  рентгеновские лучи и удаляющиеся  из организма с желчью. С помощью  этого метода можно установить  появление первых порций желчи  в протоках, желчном пузыре, момент  выхода пузырной и печеночной  желчи в кишку. При дуоденальном  зондировании получают фракции  печеночной и пузырной желчи.

  Регуляция желчеобразовательной  и желчевыделительной

  функций печени.

 

 

  Блуждающие и правый диафрагмальный  нервы при их возбуждении усиливают  выработку желчи печеночными  клетками, симпатические нервы ее  тормозят. На образование желчи  оказывают влияние и рефлекторные  воздействия, идущие со стороны  интерорецепторов желудка, тонкого  и толстого кишечника и других  внутренних органов.

 

Отделение желчи усиливается во время еды  в результате рефлекторного влияния  на все секреторные процессы, осуществляемые в желудочно-кишечном тракте.

 

Желчегонным эффектом обладают молоко, мясо, хлеб. У жиров это действие выражено в большей степени, чем у белков и углеводов. Наибольшее количество желчи выделяется при смешанном  питании.

  Механизмы опорожнения желчного  пузыря.

 

Под влиянием блуждающих нервов сокращается  мускулатура желчного пузыря и одновременно с этим расслабляется сфинктер печеночно-поджелудочной  ампулы (сфинктер Одди), что приводит к поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Под влиянием симпатических  нервов наблюдается расслабление мускулатуры  желчного пузыря, повышение тонуса сфинктера и его закрытие. Опорожнение  желчного пузыря осуществляется на основе условных и безусловных рефлексов. Условнорефлекторное опорожнение  желчного пузыря происходит при виде и запахе пищи, разговоре о знакомой и вкусной пище при наличии  аппетита.