Динамика формы, строения и топографии сердца в первые 3 года жизни. Аномалии сердца

Сердце (cor) – это  полый мышечный орган, нагнетающий кровь в артерии и прринимающий венозную кровь.  Располагается сердце в грудной полости в составе органов среднего средостения.

Сердце имеет: верхушку (apex cordis) и основание (basis cordis). И такие поверхности как: грудино-реберная, легочная и диафрагмальная.

Сердце состоит из 4 камер: двух предсердий и двух жлудочков.

Динамика формы и топография сердца 

У новорожденных и детей  грудного возраста сердце располагается  высоко и лежит поперечно. Переход  сердца из поперечного положения  в косое начинается в клнце первого года жизни. У 2-3 летних детей преобладает косое положение сердца. Нижняя граница сердца у детей до 1 года расположена на один межреберный промежуток выше, чем у взрослых. Верхняя граница находится на уровне  второго межреберья, верхушка сердца проецируется в четвертом левом межреберье. Правая граница сердца наиболее часто располагается соответственно правому краю грудины, на 0,5-1,0 см вправо от него. По мере увеличения возраста ребенка измеряется отношения грудино-реберной поверхности сердца к грудной стенке. У новорожденных эта поверхность сердца образована правым предсердием, правым желудочком и большей частью левого желудочка. С передней грудной стенкой соприкасаются главным образом желудочки. У детей старше 2 лет, кроме этого, к грудной стенке прилежит еще честь правого предсердия.

Строение сердца

У детей происходит непрерывный  рост и функциональное совершенствование  сердечно-сосудистой системы, что объясняет определённые особенности сердца у детей. Особенно энергично растет и совершенствуется сердце у детей с 2 до 6 лет. Сердце новорожденного имеет уплощенную конусообразную, овальную или шарообразную форму из-за недостаточного развития желудочков и сравнительно больших размеров предсердий. В связи с высоким стоянием диафрагмы сердце новорожденного расположено горизонтально. Косое положение сердце принимает к первому году жизни. особенностью сердца у детей , есть то, что масса сердца новорожденного составляет 0,8% от общей массы тела, она относительно больше, чем у взрослого человека. Правый и левый желудочки одинаковы по толщине, их стенки равны 5 мм. Сравнительно большие размеры имеют предсердие и магистральные сосуды. К концу первого года вес сердца удваивается, к 3 годам – утраивается. В дошкольном и младшем школьном возрасте рост сердца замедляется и снова нарастает в период полового созревания. К 17 годам масса сердца увеличивается в 10 раз. Неравномерно растут и отделы сердца. Левый желудочек значительно увеличивает свой объем, уже к 4 месяцам он по весу вдвое превышает правый. Толщина стенок желудочков у новорожденного составляет 5,5 мм, в дальнейшем толщина левого желудочка увеличивается до 12 мм, правого – до 6–7 мм. Объем сердца при рождении составляет около 22см3, за первый год он увеличивается на 20см3, в последующем – ежегодно на 6-10см3. Одновременно увеличивается диаметр клапанных отверстий. У детей сердце расположено выше, чем у взрослых. Объем сердца у детей больше относительно объема грудной клетки, чем у взрослых. У новорожденного верхушка сердца образована обоими желудочками, к 6 месяцам – только левым. Проекция сердца к 1,5 года из IV межреберья опускается в V межреберье. В детском возрасте происходит качественная перестройка сердечной мышцы. У детей раннего возраста мышца сердца недифференцированна и состоит из тонких, плохо разделенных миофибрилл, которые содержат большое количество овальных ядер. Поперечная исчерченность отсутствует. Соединительная ткань начинает развиваться. Эластических элементов очень мало, в раннем детском возрасте мышечные волокна близко прилегают друг к другу. С ростом ребенка мышечные волокна утолщаются, появляется грубая соединительная ткань. Форма ядер становится палочкообразной, появляется поперечная исчерченность мышц, к 2-3-летнему возрасту гистологическая дифференциация миокарда завершается. Совершенствуются и другие отделы сердца. По мере роста ребенка происходит совершенствование проводящей системы сердца. В раннем детском возрасте она массивна, ее волокна контурированы нечетко. У детей более старшего возраста происходит перемодулирование проводящей системы сердца, поэтому у детей часто встречаются нарушения ритма сердца. Работа сердца осуществляется за счет поверхностных и глубоких сплетений, образованных волокнами блуждающего нерва и шейных симпатических узлов, контактирующих с ганглиями синусового и предсердно-желудочкового узлов в стенках правого предсердия. Ветви блуждающего нерва заканчивают свое развитие к 3–4 годам. До этого возраста сердечная деятельность регулируется симпатической системой. Это объясняет физиологическое учащение сердечного ритма у детей первых 3 лет жизни. Под влиянием блуждающего нерва урежается сердечный ритм и появляется аритмия типа дыхательной, удлиняются интервалы между сердечными сокращениями. Функции миокарда у детей, такие как автоматизм, проводимость, сократимость, осуществляются так же, как у взрослых.

Аномалии сердца

В  связи со сложностью развития сердца возникают врожденные пороки его развития. Наиболее часто  встречаются неполное заращение  межпредсердной перегородки; неполное разделение артериального ствола на восходящую часть аорты и легочный ствол, а иногда сужение или полное закрытие легочного ствола (атрезия); незаращение артериального протока (боталлова) между аортой и легочным стволом. У одного и того же индивидуума иногда наблюдается одновременно 3 или даже 4 дефекта в определенной комбинации (триада или тетрада Фалло. Например, сужение (стеноз)  легочного ствола, образование правой дуги аорты вместо левой (декстрапозиция аорты), неполное заращение межжелудочковой перегородки и значительное увеличение правого желудочка. Возможны такие пороки развития двухстворчатого, трехстворчатого и полулунных клапанов вследствие ненормального развития эндокардиальных валиков. Причинами пороков развития считают прежде всего вредные факторы, воздействующие на организм родителей им особенно на организм матери в ранние сроки беременности( алкоголь, никотин, некоторые инфекционные заболевания)

 

 

 

 

 

Источники:

Интернет:

 

 

 

«Государственное  бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования  Волгоградский государственный  медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации»

Кафедра анатомии

 

Реферат на тему: “Динамика формы, строения и топографии сердца в первые 3 года жизни. Аномалии сердца.”

 

 

 

 

 

                                                                               Выполнили: студентки 1 курса, 4 группы, леч.                                                                                                                                                                                                                             

                                                                               Бартиханова Салимат

                                                                               Штанчаева Милана

                                                                               Бакаева Залина

 

 

 

 

 

 

 

 

                  

                                                       Волгоград 2013