Анатомия, физиология, гигиена человека

Стенка сердца состоит  из трех слоев (оболочек) — эпикарда (наружная оболочка сердца), миокарда (сердечная  мышца, самая толстая оболочка сердца) и эндокарда (внутренняя оболочка сердца).

Само сердце отделяется от других органов особой сердечной сумкой — перикардом. Пространство между перикардом и сердцем заполнено серозной жидкостью, что уменьшает трение при сердечных сокращениях.

Сердце здорового человека сокращается ритмически, в условиях покоя с частотой 60-70 ударов в минуту. Во время мышечной работы, при повышении температуры тела или окружающей среды частота сокращений может увеличиваться, достигая в крайних случаях 200 и более ударов в минуту. При частоте сокращений сердца 75 ударов в минуту полный цикл сердечной деятельности (цикл сердечного сокращения) продолжается 0,8 с. Эта цифра получается путем деления 1 минуты на измеренное (подсчитанное) за это время число сердечных сокращений. При учащении сердцебиения, например во время мышечной работы, укорочение сердечного цикла происходит за счет сокращения отдыха, то есть за счет диастолы.

Фазы цикла сердечного сокращения приведены в таблице.

Фазы сердечного цикла	Длительность фазы (с)	Движение крови	Состояние клапанов
			створчатых	полулунных
Систола предсердий	0,1	Из предсердий в желудочки	Открыты	Закрыты
Систола желудочков	0,3	Из желудочков в сосуды	Закрыты	Открыты
Диастола	0,4	В предсердия и желудочки	Открыты	Закрыты

 

 Регуляция работы сердца

Особое место в регуляции  работы сердца занимает автоматия сердечной  мышцы. Это способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в самой сердечной мышце. Автоматия обеспечивает определенную независимость сердца от нервной системы. Нормальный ритм сердцу задают специальные клетки синусно-предсердного узла, которые расположены в месте впадения полых вен в правое предсердие. Он также называется водителем ритма первого порядка. Возбуждение в узле возникает со строгой периодичностью и распространяется по предсердию, где достигает второго предсердно-желудочкового узла. Его называют водителем ритма второго порядка.

На работу сердца существенное влияние оказывает нервная и  эндокринная системы, а также  и некоторые ионы плазмы крови (гуморальная  регуляция). Центр нервной регуляции  работы сердца расположен в продолговатом и спинном мозге. Симпатические нервы увеличивают частоту и силу сердечных сокращений, а парасимпатические — уменьшают.

Действие адреналина и ионов кальция на сердце сходно с действием симпатической нервной  системы, а ионов калия и ацетилхолина — с парасимпатической. Замедление частоты сокращений сердца называют брадикардией, а учащение — тахикардией.

Круги кровообращения

Кровь у человека заключена  в систему трубок (сосудов), в которых  она, благодаря работе сердца, находится  в непрерывном движении. Все многообразие трубок анатомы объединили в два круга кровообращения.

Малый круг кровообращения — путь крови от правого желудочка (кровь венозная) через артерии, капилляры  и вены легких до левого предсердия (кровь артериальная). Его кровь  проходит за 4 секунды.

Большой круг кровообращения — путь крови от левого желудочка (кровь  артериальная) через артерии, капилляры  и вены всех органов тела до правого  предсердия (кровь венозная). Этот путь кровь проходит за 23 секунды.

Каждый орган имеет артерию, которая приносит ему богатую кислородом кровь и продукты жизнедеятельности. Части системы кровообращения обычно называют по тем органам, которые они обслуживают. Например, каждая почка имеет почечную артерию и вену.  

 

Движение крови по сосудам кровеносной  системы обеспечивается следующими условиями:

• работой самого сердца (за одно сокращение желудочки выбрасывают 140 мл крови);
• разностью кровяного давления (в аорте — 130 мм рт. ст., в капиллярах — 30 мм рт. ст. и около 10 мм рт. ст. в венах);
• сокращением скелетной мускулатуры нижних конечностей;
• присасывающей силой грудной клетки, возникающей при ее расширении во время вдоха;
• наличием клапанов в крупных венах.

Давление крови —  это сила, с которой кровь давит  на стенки сосудов в момент ее прохождения. Оно измеряется в артериях с помощью тонометра в миллиметрах ртутного столба. Различают систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) кровяное давление. В норме артериальное давление (АД) у взрослого человека составляет 120/80. Разница между систолическим и диастолическим давлением равна 40 мм рт. ст. и называется пульсовым давлением. В среднем в норме пульсовое давление равно 35-50 мм рт. ст.

Пульс — это ритмические колебания  стенок сосудов, возникающие при  гидродинамическом ударе во время  сердечного выброса. Такие колебания называют артериальным пульсом. В норме он составляет 60-80 ударов в минуту. Наличие пульса легко определить при помощи прощупывания поверхностных артерий в области кисти. По пульсу можно получить важные сведения о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы.

Кровотечения

Различают четыре вида кровотечений: капиллярное, венозное, артериальное и внутреннее.

Капиллярное кровотечение связано с повреждением мелких кровеносных сосудов. В этом случае вся раневая поверхность кровоточит. Обычно такое кровотечение не сопровождается значительной потерей крови и его легко остановить.

При оказании первой помощи достаточно обработать рану йодной настойкой  и наложить марлевую повязку.

Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится темная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна кровопотеря.

При оказании помощи на рану необходимо наложить давящую повязку  или жгут (под жгут необходимо положить мягкую прокладку, чтобы не повредить  кожу).

Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро.

Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения. Далее накладывают  жгут, который оставляют на конечности максимум на 2 часа у взрослых и 40-60 минут  — у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.

Внутреннее кровотечение характеризуется тем, что кровь поступает в полость организма (брюшную, грудную, полость черепа и т. д.). В этом случае у человека на теле выступает липкий холодный пот, он бледнеет, дыхание становится поверхностным, а пульс частым и слабым.

Пострадавшему необходим  полный покой, а к месту возможного кровотечения прикладывают лед или  холодное мокрое полотенце. Далее необходимо доставить пострадавшего к врачу.  

Общие сведения

Лимфообращение —  это движение лимфы по лимфатическим  сосудам. Лимфатическая система  — часть сердечно-сосудистой системы, которая представляет собой разветвленную  сеть, состоящую из капилляров, мелких и крупных сосудов, лимфатических  узлов, собирающих лимфу из тканей и органов и отводящих ее в венозную систему через правый и левый грудные протоки.

Функции лимфатической  системы:

• обеспечение оттока жидкости от внутренних органов и возвращение в кровь белка из межтканевой жидкости;
• участие в образовании иммунитета (лимфоциты, антитела);
• транспорт питательных веществ, особенно жиров (80% жиров поступает в лимфатическую систему из кишечника).

Система начинается лимфатическими капиллярами. Они имеются во всех органах и тканях человека. Лимфатические  капилляры представляют собой тонкие однослойные сосуды. Начинаются они, в отличие от кровеносных капилляров, слепо. Диаметр лимфатических капилляров в несколько раз больше диаметра кровеносных капилляров. В них легко проникает тканевая жидкость, а через стенку свободно проходят молекулы белка. Далее капилляры собираются в более крупные сосуды, образуя при этом густую сеть. Они могут глубоко проникать в органы и ткани, а также располагаться на поверхности. По ходу этих сосудов находятся лимфатические узлы, у человека их более 400. Наиболее крупными считаются подколенные, паховые, шейные, кишечные и др. Скопления лимфатической ткани в слизистой оболочке в области зева называются миндалинами. В крупных лимфатических сосудах находятся клапаны, препятствующие обратному току лимфы. В итоге лимфа собирается в грудной проток, который впадает в крупные вены шеи.

Движение лимфы вызывается сокращением скелетных мышц, стенок лимфатических сосудов, движением  внутренних органов и присасывающим  действием грудной клетки.

Внутренняя среда организма — это совокупность жидкостей (кровь, лимфа, тканевая жидкость), принимающих участие в процессе обмена веществ и поддержания основных параметров организма. 

Характеристика внутренней среды организма 

Внутренняя среда	Кровь	Лимфа	Тканевая жидкость
Состав	Плазма крови (50-60% объема крови), вода 90-92%), белки (7%), жиры (0,8%), глюкоза (0,12%), мочевина (0,05%), минеральные соли (0,9%), продукты жизнедеятельности клеток, ферменты, гормоны. Форменные элементы (40-50% объема крови) — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты	Лимфоплазма, вода с растворенными  в ней продуктами жизнедеятельности (концентрация белков, жиров, глюкозы  очень изменчива). Форменные элементы — лейкоциты (в основном лимфоциты) и тромбоциты	Вода с растворенными в ней  питательными веществами, неорганические вещества, продукты обмена веществ (концентрация многих веществ постоянна)
Местонахож-дение в организме	Сердце и кровеносные сосуды	Лимфатическая система	Промежутки между клетками во всех тканях
Источник и место образования	Образуется за счет поглощения белков, жиров и углеводов, а также минеральных солей и воды с пищей. Форменные элементы — из кроветворных органов	Образуется за счет тканевой жидкости, всосавшейся через стенки лимфатических  капилляров. Форменные элементы —  из кроветворных органов	Образуется за счет плазмы крови  и продуктов жизнедеятельности  клеток
Функции	Транспортная — перенос газов (кислород и углекислый газ) и питательных  веществ (белки, жиры и углеводы); терморегуляторная  — перенос тепла из органов  к коже; регуляторная — перенос гормонов и других биологически активных веществ; защитная — клетки и вещества крови, участвующие в иммунитете; выделительная — перенос к почкам и коже конечных продуктов обмена веществ	Возвращение в кровяное русло тканевой жидкости, а также ее фильтрация и обеззараживание	Промежуточная среда между кровью и клетками организма. Перенос из крови питательных веществ и  кислорода и удаление из клеток продуктов  обмена веществ и углекислого  газа

Общие сведения

Дыхание — это совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода, использование его в биологическом окислении органических веществ и удаление из организма углекислого газа, образовавшегося в процессе окисления. Практически любой процесс, при котором окисление органических веществ ведет к выделению химической энергии, называют дыханием. Если для него требуется кислород, то дыхание называют аэробным, а если реакции идут в отсутствии кислорода — анаэробным. Для всех тканей позвоночных животных и человека основным источником энергии являются процессы аэробного окисления, которые протекают в митохондриях клеток, приспособленных для превращения энергии окисления в энергию резервных соединений типа АТФ.

Последовательность реакций, посредством которых клетки организма  человека используют энергию связей органических молекул, называется внутренним, тканевым или клеточным дыханием. Однако этому этапу дыхания предшествует внешнее дыхание — обмен газов между атмосферным и альвеолярным воздухом; газообмен между альвеолярным воздухом и кровью, протекающей в легочных капиллярах; транспорт газов кровью, газообмен между кровью и тканями. 

Система органов дыхания

Она представлена воздухоносными путями и легкими.

Воздухоносные пути начинаются полостью носа, которая формируется  наружным носом и костями лицевого черепа. В полость носа ведут два входных отверстия, называемые ноздрями. Сама носовая полость разделяется на две половины с помощью костно-хрящевой перегородки. Сзади полость носа открывается в носовую часть глотки парными отверстиями — хоанами. В преддверии носа содержатся потовые, сальные железы и жесткие волосы, задерживающие частицы пыли. В каждой половине носа имеются верхняя, средняя и нижняя носовые раковины. Слизистая оболочка носа покрыта цилиндрическим мерцательным эпителием, содержащим большое количество слизистых желез и кровеносных сосудов. Реснички мерцательного эпителия колеблются против движения воздуха при вдохе и способствуют удалению инородных частиц вместе со слизью. Проходящий через полость носа воздух очищается от пыли и увлажняется, согревается или охлаждается. Далее воздух попадает в носоглотку, а оттуда в гортань.

Гортань служит для проведения воздуха и звукообразования, а  также осуществляет защитную функцию. Орган образован перстневидным, щитовидным, надгортанным и парными (черпаловидными, рожковидными, клиновидными) хрящами, соединенными между собой связками, суставами, соединительнотканными мембранами. Голосовые связки натянуты между щитовидными и черпаловидными хрящами и служат для образования звука. При образовании звука голосовая щель закрыта и открывается при повышении давления воздуха подголосовой полости. Воздух, идущий из легких в гортань, вызывает вибрацию голосовых связок. При этом возникают звуки различной высоты и силы. В образовании голоса участвуют мышцы гортани, сужающие и расширяющие голосовую щель. У детей размеры гортани меньше, чем у взрослых, голосовые связки короче, голос выше. Величина гортани меняется в период полового созревания, что ведет к мутации голоса. Далее гортань переходит в трахею.

Трахея представляет собой трубку длиной 9-13 см, состоящую  из 16-20 гиалиновых неполных хрящевых колец, соединенных кольцевидными связками. Задняя стенка трахеи, обращенная к  пищеводу, перепончатая. Слизистая  оболочка трахеи покрыта многоядерным мерцательным эпителием, движение его ресничек направлено вверх. Трахея разветвляется на два главных бронха (бифукарция трахеи).