Виды кровотечении и способы их остановки

 

 

 

 

 

Реферат на тему:

 

«Виды кровотечении и   способы их остановки»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ученицы 10 «Б» класса

средней школы №19 г.Минска

Илюсиной Марии

 

 

 

 

 

 

Минск

2012

Оглавление:

 

 

 

1.Предисловие.

2.Виды кровотечений.

3.Способы временной остановки  наружного кровотечения.

4.Окончательная остановка кровотечения.

5.Источники.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Предисловие

Большинство травм, как правило, сопровождаются нарушениями кровообращения. Сюда можно  отнести и различного рода кровотечения.

Кровотечение - это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. При этом речь идет о травматическом кровотечении. Кровотечение может также возникнуть при разъедании сосуда болезненным очагом (туберкулезным, раковым, язвенным). Таким образом, возникает нетравматическое кровотечение.

2.Виды кровотечений

Существует пять видов кровотечений:

1) капиллярное;

2) венозное;

3) артериальное;

4) смешанное кровотечение;

5) паренхиматозное.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении капилляров — мелких

кровеносных сосудов. Примером такого кровотечения могут служить неглубокие раны и

ссадины кожи. Кровь вытекает из раны по каплям и, как правило, останавливается

самостоятельно.

Венозное кровотечение возникает при более глубоких ранах (колотых, резаных),

при повреждении вен. Кровь вытекает медленно, непрерывной струёй темно-красного

цвета (обогащена углекислым газом). При повреждении крупных вен  верхней половины

тела кровь может вытекать прерывистой  струёй, но синхронно дыханию, а не пульсу.

Через дефект в стенке вены на шее  возможно всасывание воздуха с развитием  воздушной

эмболии (попадание пузырьков воздуха  в сосуд), что может привести к  смертельному

исходу. Кровотечение из мелких вен  конечности легко останавливается  наложением

давящей повязки, остановка же кровотечений из крупных вен имеет значительные

технические трудности.

Артериальное кровотечение возникает при глубоких резаных, рубленых, колотых

ранах, при повреждении артерии. Опасность и тяжесть кровотечения определяется

калибром поврежденного сосуда. Так, к смертельной кровопотере за несколько минут

может привести кровотечение из бедренной  или подвздошной артерий. При  артериальном

кровотечении кровь выбрасывается  пульсирующей струёй алого цвета (насыщена

кислородом). Сдавливание сосуда выше места повреждения ведет к остановке

кровотечения.

Артериовенозное (смешанное) кровотечение возникает при глубоких ранах с

одновременным повреждением артерий  и вен.

Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждении паренхиматозных

органов (легкие, печень, селезенка, почки) и характеризуется тем, что кровоточит раневая

поверхность. Эти кровотечения сильны, продолжительны и очень опасны.

Самостоятельно остановиться паренхиматозное  кровотечение почти никогда не может,

так как стенки сосуда плотно окружены тканью органа и являются как бы его составной

частью. В результате сосуд не сжимается  и из зияющего просвета непрерывно вытекает

кровь.

Различают наружное кровотечение — кровь вытекает из раны во внешнюю среду и

внутреннее — кожные покровы не повреждены, кровь скапливается в тканях ли

замкнутых полостях (плевральной, брюшной, полости черепа, суставов). Внутренние

кровотечения возникают при  падении с высоты, сильном ударе  тупым предметом,

сдавливании и различных заболеваниях (язвенная болезнь, рак, туберкулез). В мягких тканях кровь может образовать гематому или пропитать ткани диффузно.

В отличие от наружного, внутреннее кровотечение опознать значительно  сложнее.

Во многом распознавание облегчают такие проявления, как кровохарканье, кровавая рвота

и понос, выделение крови с мочой, маточные кровотечение. Например, выделение крови

через рот может быть связано  с кровотечением из легких, верхних  дыхательных путей, из

пищевода, желудка; кровь в моче указывает на кровотечение из почки, мочевого пузыря,

мочеточника; кровавый стул из желудочно-кишечного тракта. Очень трудно распознать

кровотечение в замкнутые полости (плевральную, брюшную, сердечную сорочку, полости

черепа). Эти кровотечения протекают скрыто и могут быть распознаны по скоплению

крови в той или другой полости, по изменениям, вызванным кровопотерей, и по

симптомам острой анемии.

Острая анемия (малокровие) проявляется нарастанием общей слабости,

головокружением. Появляются сухость  во рту, жажда, тошнота. При увеличении

кровопотери возникают головокружение, неустойчивая походка, иногда потеря сознания.

Кожные покровы бледные, так  как капилляры спадаются, и высвободившаяся  кровь пе-

рераспределяется в более жизненно важные органы. Пульс частый, слабого  наполнения,

дыхание частое поверхностное, артериальное давление снижено. Тяжесть клинической

картины определяется не только количеством  потерянной крови, но и скоростью

кровопотери.

3.Способы временной остановки наружного кровотечения

Временная остановка кровотечения необходима для предотвращения кровопотери

на период транспортировки пострадавшего  в лечебное учреждение. Ее производят на

месте происшествия в порядке самопомощи или взаимопомощи следующими способами:

1) наложение давящей повязки;

2) пальцевое прижатие артерии  к кости;

3) максимальное сгибание конечности в суставе;

4) наложение кровоостанавливающего  жгута.

Наложение давящей повязки. Венозное кровотечение и кровотечение из небольших

артерий можно остановить давящей  повязкой. Она наиболее эффективна там, где мягкие

ткани лежат тонким слоем на костях (покровы черепа, область лучезапястного, локтевого,

коленного и голеностопного суставов, передняя поверхность голени). На рану

накладывают стерильные марлевые салфетки в несколько слоев, поверх них  тугой комок

ваты (нераскатанный рулон бинта  или чистый носовой платок, сложенный плотным

валиком). Без марлевой прокладки  прямо на рану вату накладывать нельзя. Все это плотно

фиксируют круговыми турами бинта. Комок ваты или скатка бинта сдавливает просветы

поврежденных сосудов, и кровотечение прекращается. Сдавленные кровеносные сосуды

быстро тромбируются. По возможности  необходимо придать конечности возвышенное

положение. Для этого под нее  можно подложить валик, плотно скатанную  одежду, подушку. Это приводит к уменьшению притока крови к конечности и снижению давления

в венах, что способствует быстрому образованию сгустков крови в  ране. Этим способом

можно совсем остановить кровотечение.

Пальцевое прижатие артерии  к кости. Если у оказывающего помощь не окажется

под рукой перевязочного материала  или жгута к кости следует немедленно прижать поврежденную артерию пальцами выше раны к кости. Этот метод является самым быстрым и достаточно эффективным, однако он исключает возможность транспортировки пострадавшего в

лечебное учреждение и требует  значительных усилий. Даже физически сильному человеку применять его более 10—15 мин затруднительно. Поэтому данный способ следует считать подготовительным. Он дает возможность уменьшить кровопотерю и перейти к другому более надежному методу, позволяющему производить транспортировку пострадавшего. Кровоточащий сосуд прижимают в тех местах, где артерия располагается поверхностно у кости, к которой ее можно

прижать. Прижимают артерию большим пальцем или кулаком. Хорошо удается прижать плечевую и бедренную артерии, труднее — сонную и особенно подключичную артерии. Для каждого крупного артериального сосуда имеются определенные точки, где производят его пальцевое прижатие. Необходимо знать следующие анатомические места прижатия артерий.

1. При кровотечении из раны  в теменной области головы прижимают височную артерию большим пальцем к височной кости на 1—1,5 см кпереди от ушной раковины.

2. Если кровоточащая рана расположена  на щеке, следует прижать наружную челюстную артерию большим пальцем к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней ее трети.

3. При кровотечении из сонной  артерии (рана расположена на  боковой поверхности шеи) кратковременная его остановка достигается прижатием сонной артерии большим пальцем (или четырьмя остальными) к по перечному отростку VI

шейного позвонка по внутреннему краю грудиноключичнососцевидной мышцы примерно в середине ее длины. Если пострадавший лежит на спине (оказывающий  помощь находится у головы), следует повернуть голову раненого в противоположную от повреждения сторону. Большой палец кисти фиксируют на подбородочной области, а остальные четыре — по ходу сонной артерии и плотно прижимают кровоточащий сосуд вглубь к указанной точке.

4. Кровотечение из подключичной  артерии останавливается прижатием  ее к I ребру в надключичной ямке кнаружи от места прикрепления грудиноключичнососцевидной мышцы к грудине. Если пострадавший лежит на спине (оказывающий помощь находится лицом к нему), то необходимо повернуть голову раненого в сторону, противоположную повреждению. Четырьмя пальцами обхватить заднюю поверхность шеи, а большим пальцем прижать кровоточащую артерию к ребру.

5. Подмышечную артерию можно  прижать в глубине подмышечной  впадины к головке плечевой кости на границе передней трети подмышечной впадины у задней поверхности большой грудной мышцы.

6. Чтобы остановить кровотечение  из раны, расположенной на плече  или предплечье, необходимо прижать плечевую артерию четырьмя пальцами кисти к плечевой кости. Артерия проходит вдоль внутреннего края двуглавой мышцы плеча.

7. При кровотечении из раны, расположенной на бедре, необходимо прижать бедренную артерию к бедренной кости. Прижимают большими пальцами с обхватом бедра другими четырьмя пальцами обеих кистей. В случае неэффективности можно прижать артерию в области паховой складки к горизонтальной ветви лонной кости кулаком правой кисти,усиливая давление захватом правого запястья левой кистью. У тучных людей можно прижать артерию коленом.

Максимальное сгибание конечности в суставе. Для временной остановки кровотечения на месте происшествия можно с успехом прибегнуть к максимальному сгибанию конечности в суставе с последующей фиксацией ее в таком положении. Этот метод эффективен, когда рана находится ниже суставов — локтевого, тазобедренного, коленного или в суставной ямке. В область сустава необходимо вложить тугой ватно-марлевый валик. Так, например, при кровотечении из предплечья и кисти нужно вложить в локтевую ямку ватно-марлевый валик, максимально согнуть руку в локтевом суставе и фиксировать предплечье к плечу в положении максимального сгибания. При повреждении бедренной артерии конечность максимально сгибают в тазобедренном и коленном суставах, бедро и голень прибинтовывают к туловищу. При кровотечении из голени и стопы в подколенную ямку необходимо вложить плотный валик, ногу фиксируют в положении максимального сгибания в коленном суставе.

Наложение кровоостанавливающего  жгута. Для временной остановки кровотечения применяют кровоостанавливающий жгут — круговое перетягивание. В 1873 г. Ф. Эсмарх предложил использовать кровоостанавливающий жгут из резиновой трубки. На одном его конце закреплялся металлический крючок, на другом — металлическая цепочка. В том же году Б. Лангенбек предложил заменить резиновую трубку резиновой лентой, что уменьшило травмирующее действие жгута на мягкие ткани.

В годы Великой Отечественной войны в нашей стране применяли матерчатый жгут. С

появлением высококачественной резины, обладающей хорошей эластичностью  и

устойчивостью к низким температурам, стали применять резиновый ленточный  жгут. Он

представляет собой резиновую  ленту длиной 125 см, шириной 2,5 см и толщиной 3—4

мм. На одном конце жгута закреплен  металлический крючок, на другом —  металлическая

цепочка. В последнее время крепежные  элементы изменились — на одном  конце жгута

находятся две пластмассовые кнопки, расположенные вдоль него, а на другом —

несколько круглых отверстий. Кроме  того, с 1987 г. на заводе «Балтиец» начат  выпуск

механического жгута. Он выполнен в  виде катушки, на которую накручивается  белая

синтетическая лента, снаружи закрыт пластмассовым корпусом. Натяжение ленты

создается вращением звездочки. Сверху на корпусе циферблат-памятка. При  обработке

ленты антисептиком жгут с успехом можно применять  в операционной.

Показаниями к наложению жгута являются артериальное кровотечение, а также

кровотечения, которые не останавливаются другими способами. Противопоказания —

резко выраженный склероз сосудов и нагноительные  процессы на месте наложения жгута.

Техника наложения жгута. При артериальном кровотечении следует немедленно

прижать кровоточащую артерию рукой выше раны к подлежащей кости. Чтобы не

ущемить кожу, участок тела, предназначенный для  наложения жгута, следует защитить

одеждой или  обернуть косынкой, салфеткой или  материалом.

Поврежденную  конечность перед наложением жгута  необходимо приподнять,

чтобы увеличить прилив крови из периферического сегмента в общее  кровообращение,

восполнив тем самым, хотя бы частично, кровопотерю.

Жгут накладывают на конечность выше раны и по возможности ближе  к ней,

стремясь максимально уменьшить  обескровленный участок.

Жгут располагают с внутренней стороны поврежденной конечности. Концом,

имеющим крючок или кнопку, оборачивают  конечность и располагают его  на передней

поверхности косо вверх. Остальная  часть жгута свисает по задней поверхности

конечности. В таком положении одной рукой удерживают жгут вместе с сегментом конеч-