Климактерические расстройства

   2. Производные 19-нортестостерона:  норэтистерона ацетат, норгестрел, левоноргестрел. 

Режимы ЗГТ

   Существует три  основных режима приема ЗГТ:

   • монотерапия  эстрогенами или прогестагенами;

   • комбинированная  терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме;

   • комбинированная  терапия (эстрогены с прогестагенами) в монофазном непрерывном режиме.

   1. Монотерапия:

   • эстрогенами:  прогинова, эстрофем, эстрожель,  климара, дивигель, овестин (прерывистые  курсы или непрерывный режим);

   • прогестагенами: микронизированные прогестерон  (утрожестан), дидрогестерон (дюфастон), МПА, Мирена – внутриматочная  спираль с левоноргестрелом.

   2. Комбинированная  терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме:

   • двухфазные препараты  в прерывистом циклическом режиме (дивина, климен, климонорм, циклопрогинова);

   • двухфазные препараты  в непрерывном режиме (фемостон 1/10, 2/10);

   • двухфазные препараты  с пролонгированной эстрогеновой  фазой в непрерывном режиме (дивитрен);

   • трехфазные препараты  в непрерывном режиме (трисеквенс).

   3. Монофазная комбинированная  терапия (эстрогены с прогестагенами) в непрерывном режиме (анжелик,  клиогест, фемостон 1/5).

   4. Другие препараты:

   • тиболон в  непрерывном режиме (обладает эстрогенным,  гестагенным и андрогенным эффектами).

Монотерапия эстрогенами  рекомендуется женщинам с удаленной  маткой. Эстрогены назначают прерывистыми курсами в течение 21–28 дней с  недельными перерывами или в непрерывном  режиме. В России имеется опыт использования  препаратов, содержащих эстрадиолавалерат  по 2 мг (прогинова), 17b-эстрадиол по 2 мг (эстрофем). В последнее время  широко используются эстрогены в  виде пластырей (климара) и гелей (эстрожель  и дивигель).      

                  Заключение

             Сегодня широко распространен метод корректировки симптомов климакса с помощью гормональной терапии. Многие специалисты приводят в пример "бойких западных старушек", которые годами "сидят" на гормонах...

             Но у гормональной терапии климакса, как, кстати, и у гормональных контрацептивов есть и положительные, и отрицательные стороны. При этом к гормонам нельзя относиться "панибратски" и гормоны - не панацея, это лекарства, которые можно принимать только в указанных лечащим врачом дозах.

            Сегодняшняя общепринятость гормональной терапии ни в коей мере не означает ее однозначной целесообразности для всех. Гормоны назначает только врач, и эти назначения должны быть строго индивидуальными.

Литература

 Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии(под редакцией Акад. РАМН В.И. Кулакова, проф. В.Н. Прилепской, проф. В.Е. Радзинского)

            Вихляева Е.М. Климактерический синдром и его лечение.

Баранов  В.Г. Климакс и  патогенез некоторых нарушений  климактерического периода.

Бастрова И.Ю Климактерический синдром.  Справочник фельдшера и  акушерки.