Болезни органов пищеварения

 

Заключение  о категории годности к военной  службе при заболеваниях костей и  суставов выносится, как правило, после  стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам и  прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности или сустава.

К пункту "а" относятся:

- анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав;

- патологическая подвижность  (неопорный сустав) или стойкая  контрактура сустава со значительным  ограничением движений;

- выраженный деформирующий  (наличие грубых костных разрастаний  суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более раз в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) и деформацией оси конечностей;

- дефект костей более  1 см с нестабильностью конечности;

- асептический некроз  головки бедренной кости;

- остеомиелит с наличием  секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто  (2 и более раз в год) открывающихся  свищей.

При анкилозах крупных  суставов в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного сустава категория годности к военной службе военнослужащих определяется по пункту "б".

К пункту "б" относятся:

- частые (3 и более раз  в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных  физических нагрузок, с выраженной  неустойчивостью (разболтанностью)  или рецидивирующим синовитом  сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей;

- деформирующий артроз  в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) с болевым синдромом;

- остеомиелит (в том  числе и первично хронический)  с ежегодными обострениями;

- гиперостозы, препятствующие  движению конечности или ношению  военной формы одежды, обуви или  снаряжения;

- стойкие контрактуры  одного из крупных суставов  с умеренным ограничением объема  движений.

К пункту "в" относятся:

- редко (менее 3 раз  в год) вывихи плечевого сустава,  неустойчивость и синовит суставов  вследствие умеренных физических  нагрузок;

- остеомиелит с редкими  (раз в 2-3 года) обострениями при  отсутствии секвестральных полостей и секвестров;

- стойкие контрактуры  одного из крупных суставов  с незначительным ограничением  объема движений.

При хондропатиях с незаконченным  процессом граждане, поступающие  на военную службу по контракту (в  образовательные учреждения), по статье 86 Расписания болезней признаются временно не годными к военной службе (не годными к поступлению), в последующем заключение выносится в зависимости от результатов лечения по пункту "в" или "г" настоящей статьи.

Остеомиелитический процесс  считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.

Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения  связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.

По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного  лечения граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные  учреждения), по статье 86 Расписания болезней признаются временно не годными к военной службе (не годными к поступлению) на 6 месяцев.

После хирургического лечения нестабильности коленного  сустава освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в".

После успешного  хирургического лечения в отношении  военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, - на 12 месяцев.

При кистозном  перерождении костей и отсекающем остеохондрозе  крупного сустава предлагается оперативное  лечение. При отказе от оперативного лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функции конечности или сустава.

Лица с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций  суставов признаются годными к военной  службе.

При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться таблицей 3 "Таблица оценки объема движений в суставах".

Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов

 

Статья 81. Переломы костей черепа (переломы костей черепа, лицевых костей, в том числе нижней и верхней челюстей, другие переломы костей черепа)

 

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к  военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) с наличием инородного тела в полости черепа, с дефектом костей свода и основания черепа более 20 см2, замещенным пластическим материалом, или более 8 см2, не замещенным пластическим материалом	- вновь принимаемые  не годны - военнослужащие не  годны к военной службе
б) с дефектом костей свода и основания черепа до 8 см2, не замещенным пластическим материалом, с дефектом до 20 см2, замещенным пластическим материалом	- вновь принимаемые не годны  к военной службе - военнослужащие: категория  годности к военной службе - ИНД

 

К пункту "а" относятся также:

- дефекты и  деформации челюстно-лицевой области  после ранений и травм, не  замещенные трансплантантами;

- анкилозы височно-нижнечелюстных суставов;

- ложные суставы нижней  челюсти, контрактуры челюстно-лицевой  области при отсутствии эффекта  от лечения, в том числе хирургического, или отказе от него.

При дефекте более 8 см2, не замещенном пластическим материалом, или дефекте более 20 см2, замещенном пластическим материалом, инородных телах в веществе мозга без клинических проявлений, когда сохранена способность исполнять обязанности военной службы, офицер может быть освидетельствован по пункту "б".

Дефект костей черепа после  костно-пластической трепанации определяется как дефект, замещенный аутокостью. Накладываемые после черепно-мозговой травмы диагностические фрезевые отверстия  суммируются в дефект костей черепа, замещенный соединительно-тканным рубцом.

Лица с последствиями  повреждений челюстно-лицевой области, не указанные в настоящей статье, освидетельствуются по статье 56 Расписания болезней.

8. Данные исследования челюстей и полости рта:

     Прикус______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Слизистые полости  рта_______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Десны_______________________________________________________________

     Зубная формула

           /-------------------------------------------------\

           | 8  7  6  5  4  3  2  1 | 1  2  3  4  5  6  7  8 |

           \-------------------------------------------------/

 

     Диагноз:____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заключение:_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата и подпись  стоматолога__________________________________________

 

а) отсутствие 10 и более зубов  на одной челюсти или замещение их съемным протезом, отсутствие 8 коренных зубов на одной челюсти, отсутствие 4 коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и 4 коренных зубов на нижней челюсти с другой стороны или замещение их съемными протезами;	ОГРАНИЧЕННО ГОДЕН
б) отсутствие 4 и более фронтальных  зубов на одной челюсти или  отсутствие второго резца, клыка  и первого малого коренного зуба подряд при невозможности замещения  их несъемными протезами	ГОДЕН С НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫМИ ОГРАНИЧЕНИЯМИ - 3
в) множественный осложненный кариес	ГОДЕН С НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫМИ ОГРАНИЧЕНИЯМИ - 1

Пункт "в" применяется в случае, когда общее количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов  составляет более 9, при этом не менее 4 зубов - с клиническими или рентгенологическими  признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами.

 

СТАТЬЯ 55.Болезни твердых тканей зубов, пульпы и периапикальных тканей, десен и пародонта, слюнных желез, мягких тканей полости рта, языка:

а) пародонтит, пародонтоз генерализованные тяжелой степени	ОГРАНИЧЕННО ГОДЕН
б) ) пародонтит, пародонтоз генерализованные средней степени, стоматиты,гингивиты, хейлиты и другие заболевания  слизистой полости рта, слюнных  желез и языка, не поддающиеся лечению	ГОДЕН С НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫМИ ОГРАНИЧЕНИЯМИ - 3
в) пародонтит, пародонтоз генерализованные легкой степени	ГОДЕН С НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫМИ ОГРАНИЧЕНИЯМИ - 2

 
Статья применяется при наличии  у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита или пародонтоза с частыми обострениями и (или) абсцедированием. 
Наличие пародонтита, пародонтоза устанавливается после исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний. При пародонтозе и пародонтите граждане при первоначальной постановке на воинский учет направляются на лечение. 
- К пункту "а" относится пародонтит с глубиной зубодесневого кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II - III степени. 
- К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению. При наличии стоматитов, хейлитов, гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, включая преканцерозы, граждане при первоначальной постановке на воинский учет направляются на лечение. 
К пункту "в" относится пародонтит легкой степени с глубиной зубодесневого кармана до 3 мм преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижена высота межзубных перегородок менее чем на 1/3, но подвижности зубов нет.

 

СТАТЬЯ 56.Челюстно-лицевые аномалии (кроме врожденных пороков развития), другие болезни и изменения зубов и их опорного аппарата,болезни челюстей:

а) со значительным нарушением дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций	НЕ ГОДЕН
б) ) с умеренным нарушением дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций	ОГРАНИЧЕННО ГОДЕН
в) с незначительным нарушением дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций	ГОДЕН С НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫМИ ОГРАНИЧЕНИЯМИ - 3
г) при наличии объективных данных без нарушения функций	ГОДЕН С НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫМИ ОГРАНИЧЕНИЯМИ - 2

 
К пункту "а" относятся:дефекты  верхней и (или) нижней челюстей, не замещенные трансплантантами после  хирургического лечения; 
- хронические часто обостряющиеся (более 2 раз в год для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней и более 4 раз в год для освидетельствуемых по графе III расписания болезней) заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе хирургического) или отказе от него; 
- неподдающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области. 
В отдельных случаях при приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области после ортопедического лечения с удовлетворительными результатами, когда сохранена способность исполнять обязанности военной службы, офицер может быть освидетельствован по пункту "б". 
К пункту "б" относятся: 
- аномалии прикуса II - III степени с разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И.Агапову; 
- хронические сиалоадениты с частыми обострениями; 
- актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения, хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров; 
- дефекты нижней челюсти, замещенные трансплантантами после хирургического лечения, у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней. 
Граждане при первоначальной постановке на воинский учет с указанными в пункте "б" заболеваниями направляются на лечение. Военнослужащие после лечения освидетельствуются по статье 61 расписания болезней. При отказе от хирургического лечения или неудовлетворительном результате операции освидетельствование проводится по пункту "а" или "б".