Лекарственные средства аптечного изготовления для лечения кожных заболеваний

Если очертить круг иных незаменимых лекарств, потребность в которых в лечебно-профилактических учреждениях удовлетворяется за счет экстемпорального изготовления, то среди них следует выделить:

- стерильные растворы  для внутреннего употребления  новорожденными;

- растворы окислителей;

- эмульсионные мазевые  основы;

- лекарственные формы  коллоидных препаратов серебра;

- растворы для электрофореза;

- стерильные растворы  для наружного применения.

Рассмотрим первую группу - стерильные растворы для внутреннего употребления новорожденными. Эти растворы готовятся в асептических условиях, в качестве растворителя применяется вода очищенная, потом раствор подвергается стерилизации. Несмотря на то, что, на первый взгляд, эти растворы дублируют большую группу фабричных растворов для инъекций и инфузий, на самом деле это не так. В растворах для инъекций и инфузий содержаться стабилизаторы, а в растворах для кормления новорожденных наличие стабилизаторов недопустимо. Единственным исключением является 0,25% раствор новокаина. Полный перечень растворов для внутреннего употребления для новорожденных приведен в 214 приказе Минздрава.

Раствор йодида калия 0,5% заводского аналога не имеет, а применение стабилизаторов в растворах недопустимо для поения новорожденных.

Раствор кислоты аскорбиновой 1,0%, готовая лекарственная форма выпускается в ампулах, кроме того, представляет собой натриевую соль аскорбиновой кислоты, а так же содержит антиоксидант, то не может быть использован для новорожденных. А срок годности нужного раствора - всего пять суток, поэтому ни о каких фабричных аналогах речь вести нельзя.

Также нет заводских аналогов 1,0% растворам кислоты глютаминовой и хлористоводородной. Сюда же относится раствор кофеина бензоата натрия 1,0%, который в отличие от готовой лекарственной формы не содержит гидроксида натрия (стабилизатора), а также микстура Павлова, которая не имеет заводских аналогов из-за нестабильности, а стабилизатор недопустим при назначении его новорожденным.

Таким образом, только производственные аптеки удовлетворяют потребности родильных отделений в растворах для внутреннего употребления новорожденными.

Следующая группа ЛС - растворы окислителей.

Растворы калия перманганата применяют в концентрациях:

5% - для обработки пуповины  новорожденных;

2% - 5% - для смазывания язвенных  и ожоговых поверхностей;

0,1% - 0,5% - для промывания  ран;

0,2% - 0,1% - для спринцеваний  и промываний в гинекологической  и урологической практике;

0,2% - 0,1% - для промывания  желудка некоторыми алкалоидами  и фосфором;

а самое большое значение в настоящее время имеет 0,05% раствор KMnO4, который имеется на всех рабочих местах медперсонала как неотъемлемый компонент, который применяется в целях профилактики ВИЧ-инфекции при попадании биологических жидкостей на кожу или слизистую персонала для экстренной обработки.

Этот раствор может быть изготовлен только в аптеках, потому что имеет особые правила технологии. Кроме того, в такой концентрации - 5 сантипроцентов - по требованиям он должен быть расфасован по 10 мл. Меньше чем 10 флаконов одновременно аптека изготовить не может, т. к. минимальная навеска, которую можно взять, составляет 0,05г.

Есть еще одна группа веществ, которые можно изготовить только в аптеках - растворы для лекарственного электрофореза, суть которого сводится к лечебным воздействиям на организм больного электрического тока и введения при этом воздействии в ткани больного лекарственного вещества. Электрофорез широко используется в различных областях здравоохранения, в большинстве лечебных и лечебно-профилактических учреждений: в санаториях, поликлиниках, женских консультациях, во всех стационарах.

По состоянию на сегодня для электрофореза промышленных лекарственных форм не существует. Их не может быть в принципе, потому что в эти водные растворы не могут быть введены консерванты, которые под действие электрического тока способны проникать через кожу и оказывать токсическое воздействие на больного.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод: несмотря на постоянное расширение промышленного производства лекарственных препаратов, не утрачивает актуальности проблема аптечного приготовления лекарственных средств для качественного лечения больных[1].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2 Основные дерматологические лекарственные средства аптечного изготовления

2.1 Мази и кремы

Мази (Unguenta) — мягкая лекарственная форма, предназначенная для нанесения на кожу, раны и слизистые оболочки и состоящая из основы и равномерно распределенных в ней лекарственных веществ.

В мази могут быть введены консерванты, поверхностно-активные вещества (ПАВ) и другие вспомогательные вещества, разрешенные к медицинскому применению[5].

Мази можно классифицировать по следующим признакам

1. по типу получения;
2. по характеру действия;
3. по месту нанесения;
4. по консистенции;
5. по типу дисперсных систем.

1. По типу получения мази представлены в виде:

· бесформенных систем (мази, пасты);

· формированных систем (мазевые и парафиновые карандаши, пластыри, свечи, шарики и палочки, полученные путем выкатывания или выливания).

2. По характеру действия мази делят на мази поверхностного и глубокого действия.

Мази поверхностного действия. Такие мази не всасываются кожей и оказывают действие на эпидермис или на поверхность слизистых оболочек. Мази служат для сохранения нормальных физиологических функций эпидермиса, слизистых оболочек или предназначены для лечения заболеваний или повреждений поверхности кожи.

По функциям различают:

• Покровные (индифферентные) высыхания, загрязнения и для смягчения эпидермиса.
• Защитные мази (пасты) - профилактические средства для защиты кожи от воздействия пыли, растров кислот, щелочей, агрессивных жидкостей, воды.
• Косметологические и косметические мази - предназначены для смягчения, очищения и охлаждения к<0Жи, а также для оказания антисептического действия и устранение косметических недостатков.

Мази глубокого действия всасываются кожей. В составе их основы необходимо наличие гидрофильных, жировых компонентов или ПАВ.

По функциям различают:

• Проникающие мази - лекарственные вещества из таких мазей всасываются кожей до более или менее - глубоких слоев, через протоки потовых или сальных желез, но нее проникают в кровоток (мази для лечения чесотки).
• Мази резорбтивного действия - лекарственные вещества достигают системного круга кровообращения и оказывают действие на весь организм.

3. По месту нанесения различают следующие мази:

1. Дерматологические (собственно) мази) (Unguenta propria) - наносят на кожу.
2. Глазные (Unguenta ophthalmica) На слизистую конъюнктивы.
3. Для носа (Unguenta nasalia seu renalia) - на слизистую носа
4. Ректальные (Unguenta rectalia) — вводят в прямую кишку.
5. Вагинальные (Unguenta vaginalica). ,
6. Уретральные (Unguenta urethralua).).
7. Стоматологические.

      4. По консистенции различают:

1. Линименты — мази в виде вязкой жидкости.
2. Гели - мази вязкой консистенции, Способные сохранять форму и обладающие упругостью и пластичностью. По типу дисперсных систем различают гидрофильные и ГИДр0фобные гели.
3. Кремы (мягкие мази) - мази мягкой консистенции, представляющие собой эмульсии типа масло в во0де или вода в масле.
4. Собственно мази - мягкая лекарственная форма, предназначенная для нанесения на кожу, раны или слизистые оболочки. Представляют собой свободные всесторонне дисперсные системы с пластичной или упруго-вязкой дисперсионной средой.
5. Пасты — мази плотной консистенции, содержание порошкообразных веществ в которых превышает 25%.
6. Сухие мази (полуфабрикаты) предназначены для разведения.

В зависимости от консистенции мази втираются, намазываются или накладываются на кожу.

5. По типу дисперсных систем мази делятся на гомогенные и гетерогенные.

Гомогенные мази характеризуются отсутствием межфазной поверхности раздела между дисперсной фазой и дисперсионной средой. Лекарственное вещество распределено в основе по типу раствора, т. е. находится в молекулярной или мицеллярной степени дисперсности.

По способу получения различают гомогенные мази:

• мази-сплавы;
• мази-растворы;
• мази экстракционные.

Гетерогенные мази характеризуются наличием межфазной поверхности раздела между лекарственным веществом и основой. В зависимости от характера распределения лекарственных веществ в основе различают мази:

• Суспензионного (устаревшее - тритурационного) типа. Мази содержат твердые лекарственные порошкообразные вещества, измельченные до микроскопических размеров, нерастворимые в основе и распределенные в ней по типу суспензии.
• Эмульсионного типа. Содержат жидкий компонент, нерастворимый в основе и распределенный в ней по типу эмульсии.
• Комбинированного типа. Представляют собой сочетание предыдущих случаев.

Фармакологический эффект мазей зависит от следующих факторов:

- физико-химической природы  лекарственных и вспомогательных  веществ;

- концентрации и агрегатного  состояния лекарственных веществ;

- технологии;

- структурно-механических (реологических) свойств мази (вязкость, пластичность, упругость и др.);

- способа нанесения и  области применения мази;

- факторов внешней и  внутренней среды (влажность, температура  и др.);

- состояния кожи и слизистой оболочки[6].

 

2.1.1 Мазевые основы

Мази состоят из лекарственных веществ, определяющих медицинское назначение мази, и основы. Мазевые основы обеспечивают надлежащую массу мази, необходимую концентрацию лекарственных веществ, нужные физические свойства: консистенцию, плавкость, мягкость и др.

Сами основы могут иногда оказывать фармакологическое действие (например, бентонит, фитостерины оказывают противовоспалительное, ранозаживляющее действие и т. д.). То есть основы являются активным носителем лекарственных веществ. Заменяя основы, можно изменять резорбцию (всасывание лекарственных веществ) и пе- нитрацию (проникновение и насыщение лекарственными веществами органов, липоидных клеток)[10].

Требования, предъявляемые к основам для мазей:

1. Соответствовать цели назначения мази.

2. Обеспечивать нужную консистенцию мази и концентрацию лекарственных веществ.

3. Химическая индифферентность.

4. Нейтральность реакции.

5. Фармакологическая индифферентность, отсутствие аллергезирующего действия.

 6. Определенные структурно-механические (реологические) характеристики.

7. Хорошо воспринимать и отдавать лекарственные вещества.

8. Легко наноситься и смываться с кожи и белья, немаркость.

9. Устойчивость при хранении, микробиологическая стабильность.

10. Должны быть дешевы, доступны.

11. Обеспечивать хороший товарный вид.

Основы для мазей классифицируют по следующим признакам:

1. по источникам получения;
2. по химическому составу;
3. по отношению к воде.

По источникам получения различают основы:

• природные (жиры, жирные масла, вазелин, вазелиновое масло, ланолин, воск пчелиный, бентонит, ситостерин, крахмал, желатин, коллаген, хитозан и др.);
• полусинтетические (гидрогенизированные жиры, производные целлюлозы, натрия альгинат и др.);
• синтетические (силиконовые жидкости, Аэросила, поливинилпирролидон, ПЭО, САКАП и др.).